48例基層社區支原體肺炎治療分析

王青艷

(滎陽市索河社區衛生服務中心 內科　河南 鄭州　450100)

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48例基層社區支原體肺炎治療分析

王青艷

(滎陽市索河社區衛生服務中心 內科河南 鄭州450100)

【摘要】目的探討基層社區采用阿奇霉素聯合莫西沙星治療支原體肺炎的臨床效果。 方法選取2014年12月至2015年12月在滎陽市索河社區衛生服務中心治療的48例支原體肺炎患者，根據治療方法分為單藥組(20例)和聯合組(28例)。單藥組單純使用莫西沙星質治療，聯用組則聯合使用莫西沙星和阿奇霉素，比較兩組患者臨床治療效果。結果聯合組總有效率為96.42%；單藥組總有效率為75.00%。聯合組治療總有效率高于單藥組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論基層社區醫院采取阿奇霉素聯合莫西沙星治療支原體肺炎臨床效果顯著，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】基層社區；支原體肺炎；莫西沙星；阿奇霉素

支原體肺炎是臨床上一種較常見的急性呼吸系統感染性疾病，主要由肺炎支原體所引起，發病率占肺炎發病率的10%。由于支原體肺炎臨床癥狀表現各異，病情不穩定，且常合并其他肺部疾病，嚴重者可能會出現死亡[1]。本文選取在基層社區衛生服務中心治療的48例支原體肺炎患者，采用阿奇霉素聯合莫西沙星治療，探討其臨床效果，旨在為臨床治療支原體肺炎提供參考依據。

1資料和方法

1.1一般資料選取2014年12月至2015年12月在滎陽市索河社區衛生服務中心治療的48例支原體肺炎患者，根據治療方法分為單藥組(20例)和聯合組(28例)。單藥組中男12例，女8例，年齡為8～22歲，平均(12.4±2.6)歲，臨床癥狀包括發熱5例、胸悶8例、腹痛2例、惡心2例、肺部濕啰音3例。聯合組中男16例，女12例，年齡為22～75歲，平均(12.3±2.9)歲，臨床癥狀包括發熱7例、胸悶11例、腹痛4例、惡心4例、肺部濕啰音2例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法單藥組采用鹽酸莫西沙星片(Bayer Pharma AG公司生產，國藥準字H20130292)口服治療，400 mg/次，1次/d。聯合組采用莫西沙星聯合阿奇霉素(浙江康德藥業集團有限公司生產，國藥準字H200066930)靜脈滴注治療，10 mg/(kg·d)，1次/d，連續使用5～7 d，待患者癥狀緩解后給予阿奇霉素沖劑或阿奇霉素分散片口服治療，10 mg/(kg·d)，1次/d，連續使用3 d，接著停用4 d即為1個療程。根據患者具體病情情況治療3個療程。

1.3療效評價標準治療效果主要分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈指患者臨床體征、癥狀均消失，實驗室檢查指標恢復正常；顯效指患者臨床體征、癥狀明顯改善，胸片示炎癥明顯吸收，白細胞計數基本正常；有效指患者臨床體征、癥狀及實驗室檢查指標有所改善；無效指患者臨床體征、癥狀及實驗室檢查指標未見改善或較前惡化[2]。總有效率為痊愈率、顯效率和有效率之和。

1.4統計學處理采用統計學軟件SPSS 18.0對數據進行處理。定性資料采取率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

聯合組痊愈8例，顯效10例，有效9例，無效1例，總有效率為96.42%；單藥組痊愈3例，顯效6例，有效6例，無效5例，總有效率為75.00%。聯合組治療總有效率高于單藥組，差異有統計學意義(χ2=4.898，P=0.027<0.05)。

3討論

肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的一種病原微生物[3]。支原體肺炎的發病機制主要為肺炎支原體穿過宿主的呼吸道黏膜表面纖毛層，黏附在黏膜上皮細胞上，黏附蛋白主要為P1、P30和HMW1-3，而P1蛋白是黏附宿主細胞的重要蛋白，其具有較強的變異性和抗原性，發病過程快速且復雜，需要及時使用抗菌藥物進行治療。肺炎支原體在社區獲得性肺炎中致病率較高，國內發病率約為19.2%～21.9%，國外發病率約為5%～18%[4]。

莫西沙星和阿奇霉素均為新型抗菌藥物，治療支原體肺炎效果較好，毒副作用較低。莫西沙星屬于第4代喹諾酮類藥物，對細胞膜具有較強穿透能力，可通過抑制拓撲異構酶Ⅳ和DNA螺旋酶A亞單位活性，進而阻滯DNA的復制，起到殺滅細菌的作用。對于確診的社區獲得性肺炎患者，在單純使用一種抗菌藥物效果不理想的情況下需及時聯合其他抗菌藥物。阿奇霉素是一種新型的大環內酯類抗生素，其化學結構較紅霉素穩定，且口服吸收效果較好，在各組織器官內的濃度要明顯高于同時期血藥濃度。此外，阿奇霉素抗菌譜較紅霉素廣，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均具有較強的殺滅作用，同時對沙眼衣原體、肺炎支原體以及梅毒螺旋體等致病微生物具有強效的抗菌作用。

本研究結果顯示，聯合使用莫西沙星和阿奇霉素治療的總有效率為96.42%，而單用莫西沙星治療的總有效率為75.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。該研究結果與翟鶯鶯[5]研究結果一致。綜上所述，基層社區醫院采取阿奇霉素聯合莫西沙星治療支原體肺炎臨床效果顯著，有推廣應用價值。

參考文獻

[1]石天霄.嬰幼兒社區獲得性肺炎支原體肺炎58例臨床特點分析[J].河南醫學研究,2015,24(10):130-131.

[2]王成群.小兒社區獲得性支原體肺炎108例臨床分析[J].湖北科技學院學報(醫學版),2013，35(4):313-315.

[3]劉俊玲.社區獲得性肺炎支原體肺炎患兒102例臨床分析[J].現代實用醫學,2013,25(1):23-24.

[4]曲文秀,馮學威,趙立.社區成人獲得性支原體肺炎92例臨床特點分析[J].醫學臨床研究,2012,29(4):679-681.

[5]翟鶯鶯.兒童社區獲得性肺炎支原體肺炎180例臨床分析[J].中國實用醫刊,2013,40(13):3-6.

【中圖分類號】R 563.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.106

(收稿日期：2016-01-25)