急診胸痛248例患者D-二聚體快速檢測結果分析

李帥

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急診胸痛248例患者D-二聚體快速檢測結果分析

李帥

[摘要]目的：探討快速測定D-二聚體在急診胸痛患者篩查中的臨床意義。方法：測定248例急診內科胸痛患者血D-二聚體，分析D-二聚體在致命性胸痛(急性冠脈綜合癥、肺栓塞、主動脈夾層)中的特異性和敏感性。結果：胸痛患者D-二聚體陽性率27%。致命性胸痛特異性79.1%，敏感性100%。結論：急性致命性胸痛可通過急診快速D-二聚體測定篩查，避免漏診。

[關鍵詞]致命性胸痛； D-二聚體； 固相免疫層析技術

胸痛是一種急診科常見病癥，造成胸痛的原因復雜多樣，致命性胸痛如診斷不及時，將嚴重危及患者生命。致命性胸痛包括急性冠脈綜合征(ACS)、主動脈夾層、肺栓塞(PE)等，其中ACS在這些嚴重危及生命的疾病中所占比例最高。如何快速、準確診斷和鑒別致命性胸痛，成為急診處理的難點和重點。本文通過對2013年1月-2014年12月我院急診內科收治的248例胸痛患者行快速血D-二聚體測定資料分析，旨在探討快速D-二聚體檢測在急診致命性胸痛患者中的診斷價值。

1資料與方法

1.1資料本組248例胸痛患者，年齡均為18歲以上，其中男132例，女116例。發病2~24 h。主訴為胸骨后，心前區，季肋部及后背部疼痛，不包括單純表現為牙疼、下頜痛、上腹部疼痛、胸悶暈厥者。其中ACS符合中華醫學會心血管病學分會制定2010年“急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南”[1]以及2012年“非ST段抬高急性冠脈綜合征診斷和治療指南”[2]。肺栓塞符合中華醫學會呼吸病分會肺血栓栓塞癥診斷和治療指南。……