前列地爾對2型糖尿病患者耳鳴的療效觀察

周小智，肖黎明

(吉安市中心人民醫院內分泌科，江西　吉安　343000)

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前列地爾對2型糖尿病患者耳鳴的療效觀察

周小智，肖黎明

(吉安市中心人民醫院內分泌科，江西吉安343000)

摘要:目的:探討前列地爾注射液治療2型糖尿病患者耳鳴的臨床療效。方法:30例2型糖尿病合并耳鳴患者隨機分為兩組，兩組均予以控制血糖、血壓、血脂治療，對照組13例接受甲鈷胺治療，研究組17例在對照組基礎上加用前列地爾注射液，觀察兩組治療有效率。結果:研究組總有效率為76．5%，顯著高于對照組(30．8%)，治療過程中未發現不良反應。結論:前列地爾注射液治療2型糖尿病患者耳鳴臨床療效顯著，具有良好的安全性。關鍵詞:前列地爾; 2型糖尿病;耳鳴

糖尿病是由遺傳和環境因素共同引起的一組以慢性高血糖為主要表現的臨床綜合征，糖尿病患者存在血液高凝狀態、微血管病變、神經病變，耳鳴、聽力下降的發生率較高［1］。糖尿病腦神經病變累及聽神經時，會出現耳鳴，耳鳴使人心煩意亂，坐臥不安，嚴重影響患者的生活和工作，目前對耳鳴的治療方法雖多，但無特效療法，本研究旨在觀察前列地爾對2型糖尿病患者耳鳴的臨床療效。

1　資料與方法

1．1一般資料患者均為我院2013年1月至2014 年11月住院和門診的患者，根據《中國2型糖尿病防治指南(2013版)》糖尿病診斷標準確診為2型糖尿病患者，對照組13例，男7例，女6例，平均年齡(59．5±7．86)歲;研究組17例，男9例，女8例，平均年齡(59．6±6．59)歲;均經耳鼻喉科專業醫師經過專科檢查診斷為神經性耳鳴，經檢查中耳及外耳未發現病變。排除在診斷糖尿病前已患有耳鳴、聽神經瘤、耳硬化癥及腦血管畸形的耳鳴患者。兩組年齡、性別、臨床表現、糖化血紅蛋白等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2治療方案治療過程中兩組均口服降糖藥和(或)皮下注射胰島素控制血糖，常規控制血壓、血脂。對照組接受甲鈷胺治療，研究組在對照組基礎上加用前列地爾(曼新妥) 10 μg加入NS 100 mL靜脈點滴，bid，干預10天后評價療效。

1．3療效標準［2］按照患者治療前后自覺耳鳴的變化分為:顯效:耳鳴癥狀顯著好轉，由持續性轉為間歇性;有效:耳鳴癥狀好轉，其耳鳴聲降低，或由持續性轉變為間歇性;無效:耳鳴癥狀不變。總有效率= (顯效+有效) /總例數×100%。

1．4統計學分析運用SPSS 19．0統計軟件進行處理分析，計數資料以%表示，采用Fisher精確檢驗法，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2　結果

2．1療效比較對照組顯效1例，有效3例，有效率30．8%;研究組顯效5例，有效8例，有效率76．5%，兩組差異有統計學意義(P =0．025)。

2．2不良反應治療過程中兩組均未發現嚴重不良反應。

3　討論

研究表明［3］糖尿病與聽力損傷關系密切，耳鳴往往是突發性耳聾的前兆。糖尿病患者由于代謝紊亂、微血管和動脈粥樣硬化血管改變等因素，可導致神經缺血、缺氧，使神經營養障礙和變性，引起神經病變，糖尿病可累及周圍神經和自主神經，也可累及中樞神經系統，當糖尿病的病變累及第Ⅷ對腦神經(聽神經)時就可以導致耳鳴，甚至出現突發性耳聾。糖尿病易發生血管病變，使提供組織營養的血管，包括動脈、毛細血管及靜脈的內膜上皮肥大增生及脂質沉著，導致血管腔狹窄或閉塞，當累及耳蝸前庭等部位時則可引起耳鳴、耳聾等聽力損傷。此外，高血糖可激活多元醇通路，影響血管的舒張功能，也可引起內耳的血液循環障礙進而引起耳蝸病變而出現功能障礙。

前列地爾是以質子微球為載體的靜脈注射液，是一種高效生理活性物質，具有抑制血小板聚集、防止微血栓的形成;穩定溶酶體，減輕繼發性局部組織炎癥和免疫反應。通過脂微球包裹的前列腺素E1避免了肺部的失活，藥物釋放作用穩定，能夠靶向聚集于病變血管處更好的改善微循環，且減少了藥物的不良反應。大量研究表明前列地爾對于糖尿病的慢性并發癥如糖尿病周圍神經病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等有著較好的療效，目前有關2型糖尿病耳鳴患者治療的研究較少，既往程澤星等［4］研究發現前列地爾治療耳鳴的有效率顯著高于利多卡因組，李康等［5］研究亦發現前列地爾聯合彌可保治療突發性耳聾的療效較好，本研究則旨在觀察前列地爾對2型糖尿病患者耳鳴的療效，研究發現，針對2型糖尿病的耳鳴患者，在對照組(常規降糖、降壓、調脂及口服甲鈷胺)基礎上加用前列地爾注射液20 μg每日靜脈點滴治療，10天治療耳鳴的有效率76．5%，顯著高于對照組(30．8%)，療效顯著增加，且未發現不良反應。本研究表明在控制血糖、血壓、血脂的基礎上，前列地爾聯合甲鈷胺治療2型糖尿病患者的耳鳴療效較好，安全性較好。

參考文獻:

［1］Tanaka S，Fujihara K，Hirasawa R，et al．Diabetes and risk of hearing impairment in adults: a meta-analysis［J］．Clin Endocrinol Metab，2013，98(1) : 51－58．

［2］宋愛霞．耳鳴的病因及臨床治療分析［J］．中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(11) : 70－71．

［3］Orita S，Fukushima K，Orita Y，et al．Sudden hearing impairmengt combined with diabetes mellitus or hyperlipidemia［J］．Eur Arch Otorhinolaryngol，2007，264(4) : 359 －362．

［4］程澤星，安崢，練狀．前列地爾注射液治療耳鳴的臨床觀察［J］．中日友好醫院學報，1998，12: 211－212．

［5］李康，楊靜．前列地爾注射液治療耳鳴的臨床觀察［J］．臨床合理藥，2012，3(5) : 15－16．

Effect of Lipo-prostagland in E1 in Type 2 Diabetic Patients with Tinnitus

ZHOU Xiao-zhi，XIAO Li-ming
(Dept．of Endocrinology，Ji＇an Central Hospital，Ji＇an，Jiangxi 343000)

Abstract:Objective: To study the effect of lipo-prostagland in E1 in patients with type 2 diabetes mellitus with tinnitus．Methods: 30 cases of tinnitus patients with type 2 diabetes mellitus were divided into control group (n = 13) and study group (n = 17)．Both of the two groups were under the control of blood glucose，blood pressure and blood lipid．The control group was treated with Mecobalamin，and the study group was treated with lipo-prostagland in E1 on the basis of control group．Results: The total effective rate in study group was 76．5% and was higher than that in control group (30．8%)．There was no adverse effect or serious adverse effect during the treatment process．Conclusion: Lipo-prostagland in E1 has significant effect and good security for tinnitus patients with type 2 diabetes mellitus．

Key words:lipo-prostagland in E1; type 2 diabetes mellitus; tinnitus

(收稿日期:2015－07－17) (責任編輯:敖慧斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．030

中圖分類號:R587．1

文獻標志碼:A

文章編號:1001－5779(2016) 01－0096－02