奶牛真胃移位的診斷與手術(shù)治療

王自平，周曉霞，成述儒*（.甘肅省隴西縣菜子畜牧獸醫(yī)站，甘肅 隴西 74808；.甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院，甘肅 蘭州 730070）

奶牛真胃移位的診斷與手術(shù)治療

王自平1，周曉霞2，成述儒2*
（1.甘肅省隴西縣菜子畜牧獸醫(yī)站，甘肅 隴西 748108；2.甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院，甘肅 蘭州 730070）

奶牛真胃移位是指真胃正常解剖學(xué)位置發(fā)生了改變，而引起消化機(jī)能障礙的一種常見內(nèi)科疾病，其臨床特征為慢性消化紊亂。本文介紹了奶牛真胃移位（真胃變位）的發(fā)病病因、臨床癥狀、手術(shù)治療和預(yù)防措施。臨床實(shí)踐表明，積極預(yù)防，發(fā)病后盡早確診，并積極采取手術(shù)治療，完全可以控制該病的發(fā)生和發(fā)展。

奶牛真胃移位；臨床癥狀；手術(shù)治療；預(yù)防

隨著奶牛體格的增大和單產(chǎn)奶量的提高，奶牛真胃移的發(fā)病率逐年上升，特別是年輕的高產(chǎn)奶牛，在產(chǎn)后8天內(nèi)是發(fā)病的高峰期，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，成為全世界奶牛業(yè)的熱點(diǎn)問題。據(jù)報(bào)道，奶牛真胃移位約為85%～88%，發(fā)病率為1.22%～2.5%［1］。奶牛的真胃移位是指真胃的正常解剖學(xué)位置的改變。在獸醫(yī)臨床上，根據(jù)真胃變位方向的不同，將其分為左方變位和右方變位，左方變位是真胃通過瘤胃下方移到左側(cè)腹腔，置于瘤胃和左腹壁之間，右方變位是真胃從正常的解剖位置以順時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)到瓣胃的后上方，置于肝臟和腹壁之間［2］。臨床診斷方法主要是聽診，在左側(cè)或右側(cè)第9～12肋間聽到真胃內(nèi)高朗的鋼管音，結(jié)合臨床表現(xiàn)可以確診［3］。筆者在2003～2016年間，共診斷和治療了奶牛真胃移位一百多例，采用了保守療法和手術(shù)療法，保守療法治愈率低，并且特別容易反復(fù)發(fā)病，手術(shù)療法療效好，并且發(fā)現(xiàn)選擇不同的手術(shù)方法和不同的真胃固定方法對(duì)手術(shù)的難易程度和術(shù)后的康復(fù)有一定的影響。現(xiàn)就自己的手術(shù)遼法的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，僅供同行參考。

1　發(fā)病原因

一般認(rèn)為是由妊娠與分娩因素、疾病與遺傳因素和飼養(yǎng)管理與應(yīng)激因素引起。

1.1妊娠與分娩因素

真胃遲緩是真胃移位的前期條件，而分娩是真胃移位的促進(jìn)因素。奶牛妊娠后，由于胎兒的存在和生長(zhǎng)發(fā)育，引起母體內(nèi)分泌的改變，從而使母體形態(tài)和生理都發(fā)生一系列的變化。妊娠后期胎兒不斷增大，真胃被擴(kuò)張的子宮推擠而移位，特別是分娩時(shí)，劇烈陣痛，呈現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，造成胃腸機(jī)能紊亂乃至遲緩，分娩后，子宮立即回縮，而被移置的真胃，由于遲緩不能迅速復(fù)原，仍然遭到鄰近的前胃的擠壓而變位。

過早的不合理的助產(chǎn)是真胃移位的最主要的常見的直接原因。分娩是妊娠子宮排出胎兒及其胎衣排出體外的自發(fā)生理過程，是由激素、神經(jīng)、機(jī)械性伸張等因素協(xié)同作用的結(jié)果，是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的完整過程。胎兒與母體通過臍帶進(jìn)行物質(zhì)交換。在自然分娩的過程中，子宮肌和腹肌的有規(guī)律的陣縮，有利于促進(jìn)胎兒的血液循環(huán)和產(chǎn)后的呼吸，同時(shí)胎兒被慢慢地排出體外，有助于腹腔的器官恢復(fù)正常位置。然而在生產(chǎn)實(shí)踐中，情況不容樂觀。絕大多數(shù)畜主對(duì)這一規(guī)律不了解，盲目助產(chǎn)。過多的人為干預(yù)，過早的不合理的助產(chǎn)，十幾人甚至用農(nóng)用三輪車或電瓶車直接系在繩子上助產(chǎn)，人為的縮短了產(chǎn)程，破壞了產(chǎn)程的協(xié)調(diào)性和有機(jī)性。胎兒快速被牽引出后，極易引起真胃變位、子宮脫出和胎衣不下等疾病。

助產(chǎn)人員的主要任務(wù)是監(jiān)視奶牛的分娩過程，一般情況下不干預(yù)奶牛的分娩過程，應(yīng)以自然分娩為主，如果發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取必要的輔助手段即可。

1.2疾病和遺傳因素

能夠引起真胃遲緩的疾病，如生產(chǎn)癱瘓、酮病、低血鈣癥、子宮炎、乳腺炎和胎衣不下等也可促進(jìn)真胃變位的發(fā)生。有寬大后軀和腹腔較大的高產(chǎn)奶牛的品種較易發(fā)生真胃移位。

1.3飼養(yǎng)管理和應(yīng)激因素

因飼養(yǎng)不當(dāng)、過食精料、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或者因飼料和飲水中含有泥沙在真胃中沉積等原因也可能引起真胃移位。另外，由于環(huán)境的突變或者受到異常的刺激，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)而引起真胃遲緩，進(jìn)而有可能引起真胃移位。

2　主要臨床癥狀

2.1左方移位

病牛體溫和呼吸正常，精神沉郁，多數(shù)厭食精料，且時(shí)好時(shí)壞，只食少量青草或干草，排糞減少且呈糊狀，部分牛出現(xiàn)腹瀉或便秘。左右兩側(cè)肷部塌陷，但左側(cè)腹壁最后3肋弓區(qū)與右側(cè)相對(duì)部位比較，明顯膨大。聽診左側(cè)腹壁，在9～12肋弓下緣、肩－膝水平面上下聽到真胃內(nèi)高朗的叩擊鋼管的金屬音。

2.2右方移位

一般呈急性發(fā)作，常常出現(xiàn)腹痛，嚴(yán)重的病牛甚至?xí)卸追藙?shì)，體溫一般偏低，心跳不齊，排有嚴(yán)重腥臭味的黑色稀糞，有時(shí)潛血。右側(cè)肋間中上部聽能聽到高朗的鋼管音。

其中，為統(tǒng)一趨勢(shì)后,第i個(gè)指標(biāo)的第j號(hào)試驗(yàn)的指標(biāo)值；yij為第i個(gè)指標(biāo)第j號(hào)試驗(yàn)的觀察值；為第i個(gè)指標(biāo)的穩(wěn)定值。其次，計(jì)算每組試驗(yàn)綜合評(píng)分：考慮到3因素對(duì)衡量指標(biāo)的重要程度，以10分作為總“權(quán)”，粒距合格率為0.7分，重播率為0.5分，漏播率為2.5分。每組試驗(yàn)綜合評(píng)分指標(biāo)為：每號(hào)試驗(yàn)的綜合加權(quán)評(píng)分值可由式(2)計(jì)算得出,計(jì)算結(jié)果如表2所示。則

3　診斷

在臨床實(shí)踐中，只要采用叩診和聽診相結(jié)合的方法，在9～12肋弓下緣、肩－膝水平面上下聽到真胃內(nèi)高朗的叩擊鋼管的金屬音，聯(lián)系病情分析可以獲得正確的診斷。

4　治療

通常采用保守療法和手術(shù)療法。保守療法包括藥物療法和滾轉(zhuǎn)療法。

4.1保守療法

首先讓病牛絕食1 d，并限制飲食量，然后用滾轉(zhuǎn)療法治療，即使病牛左側(cè)臥，繼而轉(zhuǎn)為仰臥，以背部為軸心，迅速地使其向左右來回滾轉(zhuǎn)約3 min，立即停止，使其左側(cè)臥，再轉(zhuǎn)為俯臥姿勢(shì)，使其站立，檢查真胃情況。可反復(fù)進(jìn)行。保守療法效果一般，易復(fù)發(fā)。

4.2手術(shù)療法

目前手術(shù)療法有左右雙側(cè)手術(shù)療法（左方移位）和右側(cè)手術(shù)法（右方移位），真胃固定的方法有幽門腹壁固定手術(shù)法和大網(wǎng)膜腹底固定法。用幽門腹壁固定手術(shù)法的治療的效果比較好。采用大網(wǎng)膜腹底固定法治療的奶牛，愈后良好的為75%；而采用幽門腹壁固定法的奶牛，愈后良好的為96%［4］。筆者經(jīng)過實(shí)踐證明，左右移位都可以用右側(cè)手術(shù)遼法和幽門腹壁固定手術(shù)法，術(shù)后24 h即可康復(fù)。

4.2.1手術(shù)前的準(zhǔn)備術(shù)前1 d禁食，保證飲水。對(duì)體弱者對(duì)癥支持治療，適當(dāng)投服降氣的藥物；對(duì)手術(shù)室和器械進(jìn)行嚴(yán)格清潔和消毒；備足手術(shù)用藥。

4.2.2保定與麻醉左側(cè)位站立保定。在手術(shù)部位（在右腹下乳靜脈4～5指寬的上部，以季肋下緣為中心）和真胃固定部位（右側(cè)第12肋骨后緣與肩關(guān)節(jié)水平線下交界處）剃毛常規(guī)消毒。肌肉注射靜松靈0.02 mg，術(shù)部和真胃固定部位用2%鹽酸普魯卡因皮下浸潤(rùn)麻醉。

4.2.4術(shù)后護(hù)理對(duì)體質(zhì)弱的病牛針對(duì)癥狀給予強(qiáng)心補(bǔ)液和消炎支持療法，體質(zhì)較好的牛僅僅肌肉注射消炎藥。對(duì)術(shù)部和固定部位一天消一次毒，第7d即可拆線。

5　預(yù)防措施

加強(qiáng)圍產(chǎn)期母牛管理，嚴(yán)格控制妊娠后期奶牛精料的進(jìn)食量。日精料飼喂量越多，越容易發(fā)病［5］。及時(shí)給產(chǎn)后的母牛飲混合了紅糖、麩皮和益母草的溫水，肌注催產(chǎn)素，促進(jìn)子宮收復(fù)。合理配制日糧，添加適量的碳酸氫鈉，調(diào)節(jié)瘤胃酸堿平衡。及時(shí)治療其他疾病避免耽誤治療而繼發(fā)真胃移位。增加奶牛運(yùn)動(dòng)量，增強(qiáng)奶牛體質(zhì)。

［1］敖滿亮，易建鋼，張春霞.奶牛真胃移位的診斷及其治療［J］畜牧與飼料科學(xué)，2008，（5）.

［2］王建華，家畜內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2010.

［3］石冬梅，李玉冰.動(dòng)物普通病學(xué)［M］.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2008.

［4］馬光輝，張琴，李延軍，等.不同真胃變位手術(shù)治療對(duì)奶牛的影響［J］.新疆畜牧業(yè)，2013，⑻.

［5］張自芳，錢林東.奶牛真胃移位發(fā)病原因的調(diào)查分析［J］.上海畜牧獸醫(yī)通訊，2013，⑴.

（編輯：趙鵬飛）

S858.23

A

1006-799X（2016）11-0037-02

王自平（1968-），男，甘肅隴西人，助理獸醫(yī)師，主要從事基層畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣及動(dòng)物防疫工作。

成述儒*