臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)實習帶教的體會
2016-03-10 05:41:02胡海巖
國際檢驗醫(yī)學雜志 2016年15期
關鍵詞：學生
胡海巖
(內蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院檢驗科，內蒙古烏蘭浩特137400)
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臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)實習帶教的體會
胡海巖
(內蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院檢驗科，內蒙古烏蘭浩特137400)
闡述臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)的特點，介紹實習帶教的經驗，以期為同行提供借鑒，為臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)的畢業(yè)生提供幫助。
臨床醫(yī)學檢驗；實習；帶教
臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)是一門介于基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間，運用現(xiàn)代物理化學方法手段進行醫(yī)學診斷或輔助醫(yī)學診斷的技術學科[1]。涉及臨床多學科知識、實踐性強是本專業(yè)的特點。臨床醫(yī)學檢驗的實習階段是學生從課本邁進實際工作的重要環(huán)節(jié),是其鞏固理論知識、掌握實踐技能、領悟學科特點的最佳時機，也是專業(yè)學習的重要組成部分[2-5]。實習帶教老師的任務就是要引領學生了解醫(yī)學檢驗專業(yè)的實際工作、幫助其完成角色的轉換，培養(yǎng)高質量的臨床檢驗工作人員[6]。
本院每年都會接收近百名的臨床實習生，其中進入檢驗科的醫(yī)學檢驗專業(yè)實習生也在逐年增加。如何提高實習質量，培養(yǎng)學生良好的工作習慣、端正的工作態(tài)度、認真的工作作風是每一個帶教老師的職責[4]。現(xiàn)將本科室?guī)啄陙碓趯嵙晭Ы讨械慕涷炞鋈缦驴偨Y，以求與同行交流經驗，從而不斷改進，彌補不足，更好地完成帶教工作。
1 注重崗前培訓，明確科室的工作制度、勞動紀律，強化生物安全意識
檢驗科在醫(yī)院處于一個相對獨立的區(qū)域，除科室工作人員外，是不允許其他人員隨意進出的。 對于剛出校門的醫(yī)學生來說，這里則是一個神秘感十足的地方。所以，實習生活應從認識檢驗科，消除好奇心理開始。每一批實習生下科后，我們都要委派專人引領其參觀實驗室，介紹科室的一般情況、各區(qū)域的劃分、專業(yè)組的設置、儀器設備的用途、開展的檢驗項目以及基本的工作流程。讓學生有總體印象，使其對科室有初步的了解。
醫(yī)德醫(yī)風教育[6]是崗前培訓[7]的第一課，也是重中之重。良好的職業(yè)道德和臨床服務意識，是成為一名合格的臨床工作者必備的素質[2]。檢驗科面對的是患者的各種標本，規(guī)范地完成檢測為臨床提供準確、可靠的數(shù)據(jù)是檢驗科的根本任務。視標本為珍寶，認真對待每一份標本，小心謹慎地審核發(fā)出每一張檢驗報告，是檢驗工作者必須遵守的職業(yè)操守。所以必須將醫(yī)德醫(yī)風盡早地植根于每一名學生心中，這樣才能有利于讓學生走上一條正確的職業(yè)道路，才可能成為一名合格的醫(yī)務工作者。
接下來要向學生宣布科室的各項規(guī)章制度以及勞動紀律，進行相關的禮儀培訓。入科后，身份就由學生變成了檢驗科的工作人員，那么就要等同于科室的工作人員去管理。實習生要遵守勞動紀律，嚴格請銷假制度，不隨意遲到或早退，更不可無故曠工。檢驗科內所有身穿白衣的人員都會被外界認作是檢驗科的工作人員，其一言一行都會被戴上“檢驗科”的標簽。所以我們還會按照科室及醫(yī)院的規(guī)定對實習生進行儀容、儀表及著裝、禮儀方面的培訓，并就一些常見問題的應對加以指導：例如告訴學生如何接待患者、如何面對臨床醫(yī)護人員的咨詢、如何接打電話等等，防止因學生應對不周而引起臨床醫(yī)患的投訴和不滿。
最后，還要進行生物安全的培訓[6]。檢驗科是生物安全高風險的科室，面對眾多可知和未知的感染性的標本，告知學生在日常工作中應如何正確地佩戴安全防護用品，如口罩、手套、帽子以及護目鏡等；發(fā)生標本噴濺后如何使用實驗室的噴淋及洗眼裝置；發(fā)生職業(yè)暴露后如何妥善處理；醫(yī)療垃圾和生活垃圾如何分類；實驗室消毒液的配制；危險品使用的要求以及防火、防水、防盜的相關知識。并在今后的實習中不斷檢查監(jiān)督，使學生從學習變習慣，利于以后的工作。更重要的是讓所有學生了解本實驗室及各專業(yè)組的逃生路線圖，使其在發(fā)生意外時可以迅速撤離，保證人身安全。
2 制訂總體的實習計劃，張貼實習輪轉表，擇優(yōu)酌情安排帶教老師
科室有專人負責實習生的工作，包括報到、輪轉、請銷假的管理以及組間調配工作等，并且建檔保存。做到每一個學生在科內輪轉時可追蹤，去向明確，保證實習期間的安全。每個專業(yè)組指派一到兩名有資質、有經驗的人員負責具體的帶教工作[1,7]。
3 專業(yè)組安排實習內容，嚴格要求，入組培訓，出組考核
實習生進入任何一個專業(yè)組后，首先由專業(yè)組長向實習生介紹組內情況，包括人員、儀器、檢測項目等。組內負責帶教的工作人員根據(jù)實習生的輪轉時間合理安排實習任務，在規(guī)定時間內完成組內全部檢測工作的學習，對一些不常見的檢驗項目要做到無臨床申請時先做理論指導，有申請時再完成實踐操作。針對一個檢驗項目做橫向、縱向的延伸性講解，例如血細胞分析發(fā)現(xiàn)一個小細胞低色素性中度貧血的患者標本，可以依次引領學生重溫相關知識點：小細胞如何界定、貧血按程度分為幾級、出現(xiàn)小細胞低色素性貧血的原因、為了追蹤病因還可以進行哪些項目的檢測、血細胞分析儀的檢測原理、血紅蛋白測定的方法等等。由一個知識點引出多個知識點，帶動學生快速運行大腦，打開記憶庫存，將理論與實踐有機地結合起來。這樣可以讓學生在短時間內記住多個知識點，并且使其對某一檢測項目或某一疾病有感性的認識，印象深刻，利于記憶。
組內實習結束后，由專業(yè)組長對實習生進行考核，盡量涵蓋實習期間的全部內容，形式可以有筆試、口述以及操作等。對于考核不合格或實習時間考勤不足的，要上報科室負責實習生工作的相關人員，另行補考或酌情延長實習時間[2]。
4 手工操作與儀器自動化檢測密切結合，培養(yǎng)全方位型檢驗人員
由于各地市區(qū)經濟水平的不同，各家醫(yī)院檢驗科自動化程度也參差不齊。所以為了保證實習生步入工作崗位后可從容應對各種自動、半自動及手工檢測，帶教老師應適當?shù)貙W生進行手工操作的訓練，以培養(yǎng)全方位型的檢驗人員[5]。
5 注重培養(yǎng)和增強學生的質量控制意識
每一個檢驗結果都是用來幫助醫(yī)生進行合理臨床診療的依據(jù)和手段，檢驗數(shù)據(jù)的正確與否關系到患者的生命安危，指引著臨床診斷的方向，而保證檢驗結果準確性則是檢驗科工作的核心。這就要求檢驗科必須有完善的質量管理體系，科室的每一個成員都要嚴格遵守。這種質量意識越早樹立對科室的發(fā)展越有好處。醫(yī)學院校對質量控制方面的內容往往一帶而過，不是講授的重點，學生們也就知之甚少。所以，實習期間，帶教老師應向學生系統(tǒng)地講授有關質量控制方面的知識。從質控的定義到質控品的選擇，從統(tǒng)計學上的正態(tài)分布到質控圖的繪制，從在控到失控后的糾控，從室內質控到室間質評等等，都要進行詳細的講解，使學生對質量控制有概念，認識到質量控制在檢驗科日常工作中的重要性[5-7]，使質量控制在學生心中潛移默化，在真正步入臨床檢驗工作后能夠得心應手。
6 寓教于樂，營造融洽和諧的教學環(huán)境，從師生變?yōu)榕笥?/h2>
實習期間，帶教老師和學生的接觸是近距離的，這有利于消除學生對老師的敬畏感。教與學在一種融洽的氣氛中完成是可以提高帶教質量的。所以，帶教老師要盡量地放低身段，跟學生處成朋友，不僅在實習中教授知識，還要在生活上關心學生。把一些工作經驗和生活經驗講給學生，從而讓初出校園的實習生有信心和能力平穩(wěn)地完成生命中的一次轉折。
綜上所述，實習對于學生來講是理論聯(lián)系實際的階段，對于有幸成為實習帶教的老師而言更是一次提高能力、將學識傳授于學生的經驗升華的過程。所以無論是對于實習學生還是帶教老師而言，都是一次難得的經歷。本文雖就帶教方面的心得體會予以敘述，但也希望能夠對廣大的實習學生有所啟發(fā)，大家共同努力才能壯大這一學科，真正做好臨床診療的后盾。
[1]徐素仿.新時期臨床醫(yī)學檢驗實習帶教的體會[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8(2)：235-236.
[2]徐福珍.對檢驗科實習學生帶教的體會[J].中外醫(yī)學研究，2012，10(27)：140．
[3]胡黎婭.醫(yī)學檢驗實踐教學引出的思考[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8(9)：1142-1144．
[4]楊麗．醫(yī)學檢驗實習生帶教探討 [J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33(1)：128．
[5]李志方,林敏,鄭小玲.臨床檢驗醫(yī)學實習生帶教體會[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2008，5(19)：1204-1205．
[6]潘芝,吳慧.臨床檢驗實習帶教的幾點體會[J].醫(yī)學檢驗與臨床，2011，22(1)：93．
[7]向加林，楊小理，歐陽旭紅，等．“實驗室認可條件”下臨床檢驗實習帶教設計與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32(12):79-80．
2016-01-15修回日期：2016-05-18)
10.3969/j.issn.1673-4130.2016.15.067
B
1673-4130(2016)15-2201-02
·醫(yī)學檢驗教育·
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