李志道教授互動組穴治療頸椎病

王俊婷　黃馨儀　李志道

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李志道教授互動組穴治療頸椎病

王俊婷1黃馨儀2李志道3△

目的探討李志道教授運用互動組穴的方法治療頸椎病的臨床療效。方法對30例頸椎病患者選擇互動組穴的穴位進行針刺治療， 同時運用運動針法。 運動針法是指醫者在進行針刺手法的同時，患者配合醫者進行前屈、后伸、旋轉等活動患病局部的手法。結果有效率93.3%。結論針刺互動組穴配合運動針刺手法對治療頸椎病有良好的臨床療效。

頸椎病;針刺療法;互動組穴

頸椎病，又稱頸椎綜合征，是由頸椎間盤突出或退行性改變及其繼發的病理改變累及頸椎周圍的組織結構如神經根、脊髓等，而引起的各種癥狀和體征的綜合征[1]。現根據其臨床突出不適表現的部位、受壓迫的組織及受壓迫的程度及相關的臨床癥狀，可分頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型等,屬中醫學“痹證”“眩暈”“頸筋急” 等筋經病的病證范疇。隨著社會節奏的增快、伏案工作的增多以及活動量的減少, 頸椎病的發病率越來越高, 發病情況會不同程度地影響到患者的生活質量。筆者采用李志道教授的互動組穴治療頸椎病30例，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料30例均為2014年5月—9月來我院針灸理療科就診的頸椎病患者，其中男患者18例，女患者12例；年齡最小16歲，最大65歲；病程持續1月～1年5例，>1～5年18例，>5～10年7例。臨床表現多以頭枕、頸項、肩背、上肢等部位的疼痛以及進行性的肢體感覺和運動功能的障礙為主癥，有時伴會有頭暈、眼花、耳鳴、手麻等不適感，偶爾有心動過速、心前區時有疼痛的異常感覺。X 線片檢查可能會有不同程度的頸椎生理曲度改變、椎間隙變窄、椎體面硬化、骨贅形成等情況，也可見椎小關節紊亂如增生、硬化、失穩等頸椎異常改變，也可見頸椎X線檢查無明顯異常。特殊情況下，還可要求患者進行CT、MRI的相關檢查，以明確病情，最終選擇最合適的治療方案。

1.2治療方法取穴：手三里、外關、中渚、外勞宮。操作方法：囑患者選擇舒適姿勢坐于治療床上，醫者準確定位此組腧穴，用75%的乙醇局部常規消毒后，采用0.30mm×40mm的毫針分別直刺手三里、外關、中渚、外勞宮四個腧穴，根據患者的不同體型進行針刺，針刺深度約20～30mm，之后運用互動針刺法[2]，兩位醫者同時以持續高頻率、大幅度捻轉手法行針，同時要求患者活動頭及肩頸部至最不舒適的位置。行針以頸肩等局部不適癥狀明顯緩解為度，留針20～30分鐘。囑患者合理選擇枕頭，保持良好睡姿，并且盡量避免頸部長時間處于某一姿勢，以免加重病情。每周治療3次，12次為一個療程，一個療程后評定療效。

2　結果

療程結束后，參照《頸椎病診斷療效標準》[3]中的有關療效標準評定臨床效果。治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作，計8例；好轉：原有癥狀減輕，頸肩背疼痛減輕，肢體功能改善，計20例；未愈：癥狀無改善，計2例。有效率達93.3%。

3　討論

現代醫學認為：本病由于頸椎間盤慢性退變、椎間隙變窄、椎間孔相應縮小、椎體后緣唇樣骨質增生、暴力損傷等原因，壓迫和刺激頸脊髓、神經根及椎動脈。中醫學認為：頸椎病多因肝腎虧虛、筋骨失養，久坐傷筋、扭挫損傷，或感受外邪而致經脈閉阻不通[4]。《靈樞·經筋》說：“經筋之病，寒則反折筋急，熱則弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸。”《素問·生氣通天論》說：“濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。”這是“經筋病”主要特點，主要是在經筋分布之處的筋肉攣急、掣引、痹痛、轉筋、強直、弛緩等，和頸椎病許多癥狀相吻合。李志道教授的互動組穴是在中醫理論的基礎上，結合自己的臨床經驗得以有效驗證。由傳統經驗得知中渚穴和外勞宮穴合用能緩解少陽經循行部位的頸項酸痛、頸筋攣急、肌肉僵硬等癥狀；外關穴和手三里穴合用可以改善太陽經循行部位的頸項部不適癥狀。經脈行于分肉之間,由行營血之血脈與行衛氣之氣道組成。《靈樞·本藏》云:“經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨,利關節者也。”經脈流注氣血,是溝通表里、內外、上下的通道,由行營血之“血脈”及行衛氣之“氣道”組成。中渚、外關是手少陽三焦經的腧穴，其經脈“上貫肘，循臑外上肩，而交出足少陽之后”[5]，手三里是手太陽小腸經腧穴，其經脈“上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上”[5]，經脈所過，主治所及。外勞宮為經驗用穴。此外，李教授的互動式針刺手法特別強調“守神”，即醫者在針刺時要凝神靜氣,守氣勿失, 仔細體會針感,邊按手法施針邊讓患者加大疼痛部位的活動幅度,以達到迅速使經氣暢達,直抵病所的目的。《黃帝內經》有言“粗守形,上守神;粗守關,上守機”,故醫生和患者配合協調,共守針感,靜心寧神,則可以促使針感直達病所,達到疏通經絡、通暢氣血、祛邪補虛、緩解疼痛的目的。此法不同于以往傳統的局部針刺治療頸椎病的方法，醫者在針刺較少穴位的同時，縮短治療時間，達到減輕患者疼痛的目的。

[1]中國康復醫學會.頸椎病診治與康復指南2010版[S].北京：中國康復醫學會，2010：3．

[2]張緒峰,姜婧,王慧. 李志道教授互動式針刺法臨床應用闡微[J].上海針灸雜志，2012,31(7):521-522.

[3]朱立國.趙勇,頸椎病診斷療效標準[A].中華中醫藥學會骨傷分會第四屆第二次會議論文匯編[C].2007.

[4]王啟才.針灸治療學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003:200-202.

[5]田代華.黃帝內經[M].北京:人民衛生出版社,2005:32-34.

1.天津中醫藥大學碩士研究生2013級(天津 300073)；2.天津中醫藥大學博士研究生2012級(天津 300073)；3.天津市中西醫結合醫院針灸理療科(天津 300000)

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10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.012

1003-8914(2016)-07-0931-02

(本文校對：孟凡征2015-04-10)