個性化語言交流及服務對降低孕產婦抽血暈針的效果探討

梁　淵，萬英秀,黃小虎

(海南省儋州市第三人民醫院：1.檢驗科;2.婦產科　571700；3.海南省海口市職業病防治所檢驗科　570102)

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·經驗交流·

個性化語言交流及服務對降低孕產婦抽血暈針的效果探討

梁淵1，萬英秀2,黃小虎3△

(海南省儋州市第三人民醫院：1.檢驗科;2.婦產科571700；3.海南省海口市職業病防治所檢驗科570102)

目的通過對孕產婦抽血暈針情況進行分析，探討有效降低孕產婦抽血暈針的措施。方法2012～2013年對孕產婦采用常規抽血，2014～2015年采用新措施(個性化語言交流及服務)采血，對發生抽血暈針的128例孕產婦抽血暈針主要誘發因素進行調查和研究。結果暈針主要與心理因素、疼痛刺激、環境刺激因素、采血人員的言行及操作技術等密切相關。結論采用良好的個性化語言交流及服務措施對降低孕產婦抽血暈針的發生率有明顯效果。

孕產婦；抽血暈針；個性化語言交流

暈針是指患者在靜脈采血過程中，排除其他暈厥因素后，由于心理恐懼或體質因素引起的瞬間失去知覺和行為能力的現象,輕者出現面色蒼白、四肢顫抖、惡心欲吐、頭暈目眩、冒冷汗等,重者出現意識恍惚、脈搏細弱、心率血壓下降,甚至出現抽搐、暈倒及各種不同的并發癥及意外[1-2]。孕產婦由于特殊的孕期生理及心理因素，其暈針大多是由心理緊張及外在刺激因素造成的，暈針可引起宮內胎兒窘迫癥或重度孕期反應,也會引起先兆流產(見紅)、胎膜早破(流羊水)等現象的發生。孕產婦是特殊的被照顧對象，如發生暈針會引起家屬的恐慌和猜疑，甚至憤怒，有時會引起不必要的醫療糾紛。儋州市第三人民醫院檢驗科(以下簡稱本科)抽血室從2014年1月開始，對孕產婦抽血均采用良好的個性化語言交流及服務措施來進行抽血干預，預防暈針，取得了滿意的效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2012～2013年，本科常規抽血孕產婦5 712人次，其中年齡17～40歲，孕周18～40周；2014～2015年，本科采用新措施(個性化語言交流及服務)采血的孕產婦6 052人次，其中年齡18～38周歲，孕周18～40+3周。經統計，2012～2015年總抽血孕產婦人數為11 764人次(包括常規孕檢、孕婦保健、產檢)，2012～2013年孕產婦暈針例數為116例；2014～2015年孕產婦暈針例數為12例。2012～2015年共有128例孕產婦抽血發生暈針。

1.2方法在本科抽血室里，選取2012～2015年128例抽血暈針的孕產婦進行調查，研究其抽血暈針的主要誘發因素。

1.2.1良好的個性化語言交流對孕產婦用熱情的態度和禮貌的語言與之交流,不斷拉近與她們的溝通距離。問到有暈針史的孕產婦，運用支持鼓勵、激勵的語言[3]。對有疑慮恐懼心理的多與其交談，聊一些她們感興趣的醫學知識。醫學術語的使用做到深入淺出、恰到好處。既要莊重、嚴謹，又要熱情幽默[4]。采血前后掌握適當時機,如利用扎止血帶、找血管等,合理運用個性化語言與她們進行靈活的語言交流,消除其緊張心理,分散其注意力,可達到安全抽血的目的。

1.2.2優良的服務措施本科對抽血室環境進行升級改造，給孕產婦營造溫馨、安靜、衛生舒適的環境。本科抽血人員穿刺技術都進行過強化訓練，技術過硬，可以嫻熟地抽血,把疼痛減少到最低程度[5]。對有暈針史的孕產婦特別重點關注，盡量采取避讓的姿勢，避免讓患者觀察到采血的過程。采血平時多以坐姿為主，此時可換臥姿[6]。孕產婦抽血后，囑其不要立即站起來，可歇一會，以免突然改變體位而發生眩暈。抽血后，幫助或囑其在旁邊椅子休息10 min，可讓其親友陪伴，關懷安慰患者。并注意觀察其情況，預防少見的遲發型抽血反應。

2　結　　果

2.1孕產婦暈針情況2012～2015年128例孕產婦抽血暈針的主要誘發因素中，心理因素、虛弱體質、言行及操作不當、環境刺激等因素對孕產婦抽血暈針產生較大的影響，分別占41.41%(53/128)、20.31%(26/128)、14.84%(19/128)、10.16%(13/128)，其余依次為暈針先兆(3.91%)、疲勞饑餓(3.91%)、進針拔針痛(3.13%)、胎動宮縮疼痛(2.34%)。

2.2預防暈針措施的結果從資料統計得出，2012～2013年，孕產婦抽血暈針率為2.03%；2014～2015年，孕產婦抽血暈針率為0.20%。說明采用靈活的個性化語言交流及服務措施采血，孕產婦抽血暈針率明顯降低。

3　討　　論

暈針受很多因素的影響,如緊張、空腹、體質不好等[7]，孕產婦暈針主要原因是孕期心理因素造成的。美國學院婦產科醫師協會自2004年起大力推薦對所有妊娠婦女進行常規心理篩查[8]。2006年，美國國家衛生保健研究所發布指南，提出對孕婦整個孕期及分娩后進行全程干預，不同孕期采取不同的干預手段[9]。國內調查顯示，孕婦在孕期心理知識、態度、行為方面均存在不同程度的問題，孕期婦女心理干預方法及模式有待進一步探討[10]。暈針是心理反應到生理反應的一個過程[3]，在這個過程中實施有針對性的心理干預，可明顯降低暈針的發生率，大幅度提高工作效率，減輕病痛，效果滿意[11]。本科對孕產婦在孕檢抽血這個環節采取干預性心理指導，采用個性化語言交流及服務這種心理干預方法,降低其暈針的發生，取得了很好的效果。

本研究結果發現，較常規采血，通過個性化語言交流及服務采血，可有效降低孕產婦的暈針發生率。究其原因，探討如下：(1)一些孕產婦首次或對抽血的心理適應性較差、情緒緊張，造成抽血暈針時有發生。通過在抽血前后個性化語言，熱情、溫和地與之交流溝通，消除其緊張恐懼心理，分散其注意力，有效地降低了暈針的發生；體質虛弱的孕產婦，在饑餓或疲勞狀態下，如機體處于應激階段，可導致腦部供血不足而發生暈針。對于此類體質虛弱者、有暈針史者，多采用個性化語言交流來支持鼓勵她，并采取平臥位抽血,也起到降低暈針發生的效果。(2)中晚期的孕產婦往往有妊娠高血壓綜合征表現，抽血后突然站起來、改變體位，則容易發生眩暈，原因可能與體位和血壓有關聯。有資料顯示，當受檢人員處于坐位時，其下肢的肌肉以及靜脈張力降低，血液蓄積于下肢，回心血量減少，收縮壓下降影響腦供血，可能發生暈針[12]。所以采血人員對中晚孕期有妊娠高血壓綜合征的孕產婦,應盡量提供平臥位抽血服務。(3)有的采血人員因疲勞或是穿刺的狀態欠佳，責任心不強，反復多次穿刺，造成采血部位疼痛加劇，加重孕產婦的不良情緒，促使暈針現象的發生。所以,控制靜脈穿刺進針角度與速度，操作嫻熟，動作輕穩是穿刺成功與無痛的關鍵。本科嚴格執行高水平的靜脈穿刺操作技術服務,有效地降低了孕產婦抽血暈針發生率。(4)抽血環境在一定程度上也能影響暈針的發生，采血人員責任心不強、對孕產婦服務態度不周、措施生硬、語言生冷，使孕婦情緒受到影響，也容易發生抽血暈針。本科營造一個安靜、溫馨、舒適的抽血服務環境，減少了外因刺激源，使孕產婦精神放松、心情愉快，有效地減少了暈針的發生。

綜上所述，本科采用良好的個性化語言交流及服務措施采血，對降低孕產婦抽血暈針的發生取得了明顯的效果,使孕產婦的人身安全得到了良好的保障，也提高了采血人員的綜合服務素質和意識，同時也整體提升和促進了醫療衛生事業的服務形象和醫療質量。

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,E-mail：hkhxh128@163.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.17.061

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1673-4130(2016)17-2492-02

2016-03-21

2016-05-27)