穴位埋線法治療強直性脊柱炎33例

張　濤　張海杰

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穴位埋線法治療強直性脊柱炎33例

張濤1張海杰2

目的觀察穴位埋線治療強直性脊柱炎的臨床療效。方法33例患者均采用穴位埋線治療的方法。埋線主穴為腎俞穴、次髎穴、夾脊穴、足三里、阿是穴，其中夾脊穴為平刺透穴埋線的操作方法。結果33例中，顯效21例，占63.64%；有效10例，占30.30%；無效2例，占6.06%。總有效率93.94%。結論穴位埋線法治療強直性脊柱炎，效果顯著，安全方便，避免了患者的諸多不良反應，值得臨床推廣。

穴位埋線；平刺透穴；強直性脊柱炎

強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一種以中軸關節慢性炎性反應為主的全身性疾病,主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節,也可伴發關節外表現,嚴重者可發生脊柱畸形和強直。我國AS患病率為0.3%左右[1]。本病是臨床常見的一種慢性風濕性全身疾病,同時也是一種患者疼痛和僵硬脊柱炎中最常見的疾病,發病的人群中男性明顯多于女性,且多發于青壯年[2]。本病對患者的生活造成了極其嚴重的影響，目前西醫主要應用非甾體抗炎藥和免疫抑制劑等治療,容易產生不良反應，效果不甚理想，中醫在治療AS方面有一定優勢。筆者用穴位埋線法治療，效果顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月—2015年6月在我院接受治療的強直性脊柱炎患者33例為研究對象,其中男性23例,女性10例,年齡最大的為37歲,最小的為16歲,平均年齡為19.6歲。病程最長20年，最短1.5月。

1.2診斷標準采用美國風濕病學會1984年修訂的紐約標準[3]:①下腰背痛持續至少3個月,疼痛隨活動改善,但休息不減輕；②腰椎在前后和側屈方向活動受限；③胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值；④雙側骶髂關節炎Ⅱ—Ⅳ級,或單側骶髂關節炎Ⅲ—Ⅳ級。具備④并附加①—③中至少1條即可確診AS。

1.3納入標準符合診斷標準：年齡16～45歲；具有活動性病變；停用其他療法至少1月；自愿簽署知情同意書者。

1.4排除標準妊娠或哺乳期女性患者；合并心腦血管、肝、腎或造血系統等嚴重原發性疾病、精神病患者；嚴重關節畸形患者。

1.5治療方法

1.5.1選穴腎俞，次髎，華佗夾脊穴，足三里穴，阿是穴。

1.5.2治法操作方法：無菌操作，常規皮膚消毒，采用一次性無菌埋線包和一次性7號醫用埋線針。將4～0號醫用羊腸線剪成0.8cm～2cm備用。用鑷子夾取一段沿針管前端裝入埋線針內，從針尾插入針芯。左手拇食二指繃緊進針部位皮膚，右手持針，將針管用腕力刺入皮下，并將針推至穴位適宜深度，然后邊推針芯邊退針管，使羊腸線埋入穴位。進針時腎俞穴斜刺0.5～1寸，次髎穴、足三里穴直刺1～1.5寸，夾脊穴均采用平刺透穴埋線方法，針尖均透向下一椎體棘突所對應的夾脊穴。出針后，用消毒干棉球按壓針孔，并用醫用膠布固定以保護針孔防止出血，要求埋線針眼處24小時內不能觸水，埋線后忌食發物1周。治療期間女性患者可不避月經周期。30天施術一次，3次為一個療程，共治療1個療程。

1.6療效評定標準[4]顯效:臨床癥狀、體征明顯改善,主要化驗指標(ESR、CRP)趨于正常；有效:臨床癥狀、體征均有好轉,主要化驗指標數值有所下降；無效:未達到上述有效標準或加重者。

2　結果

2.1治療結果本組33例，顯效21例，有效10例，無效2例。總有效率93.94%。

2.2典型病例張某，男，21歲。2014年11月16日初診。自述3年前腰脊部位無明顯誘因疼痛，被診斷為強直性脊柱炎，曾入院治療，緩解后出院。近1個月疼痛難忍，口服止痛藥不緩解。現整個背脊部冷痛，左髖關節處隱痛，遇熱減輕，患者痛苦面容,脊柱前屈、后伸均受限,T7～L4壓痛陽性，脈沉細無力,舌質淡,苔白，納眠差，二便調。就診當日在腎俞穴、次髎穴、夾脊穴、足三里穴、阿是穴進行埋線治療。一月后患者自述冷痛幾乎消失，但仍自覺僵硬，繼續埋線治療。患者第二月來治療時自述冷痛、僵硬全消失，為鞏固療效仍繼續治療一次。半年后隨訪未復發。

3　討論

強直性脊柱炎屬于中醫學“骨痹”“腎痹”范疇。《素問·痹論》記載:“骨痹不已,復感于邪,內舍于腎……腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭”,即是對該病癥的形象描述。本病與腎經、督脈密切相關,多由先天稟賦不足,后天失養,腎精虧虛,督脈空虛,六淫乘虛內襲,閉阻經脈,日久督脈瘀滯而發病[5]。目前,針刺、小針刀、督灸、中藥熏蒸等諸多中醫外治療法治療AS，但治療周期長，次數繁多。穴位埋線法是中醫針灸的發展，通過把羊腸線埋植在相應的腧穴和特定部位中，利用其對穴位的持久有效的刺激從而達到治療疾病的目的,是一種復合型治療方法。埋線能持久地改善局部血液循環,消除炎癥,緩解疼痛。腎俞、足三里穴能提高身身免疫系統功能，夾脊穴能治療其椎體對應的疾病，次髎穴是治療腰骶疾病的要穴，本組穴位相配，標本兼治。而夾脊穴選用平刺透穴埋線之法，一針貫穿多穴，療效較好。筆者認為本方法規避了藥物不良反應及患者長期治療帶來的心理壓力,患者依從性高,值得深入研究并推廣應用。

[1]中華醫學會風濕病學分會.強直性脊柱炎診斷及治療指南[J].中華風濕病學雜志,2010,14(8)：557-559.

[2]張海雁,馬忠.強直性脊柱炎采用中醫針灸綜合療法的效果觀察[J].中國醫藥導報,2013，10(20)：90-91.

[3]沈鷹.風濕病中西醫診療概要[M].北京:人民軍醫出版社,2006：188-189.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002：119.

[5]田元生，王雷生，王新義,等.埋線刺絡法治療強直性脊柱炎臨床觀察[J].中國針灸，2011，31(7)：601-604.

1.河南省許昌市仁和骨科醫院(許昌 461000); 2.河南中醫學院針灸推拿學院(鄭州 450008)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.042

1003-8914(2016)-16-2390-02

(本文校對：田松云2015-12-17)