齊刺法配合電針治療肩胛肋骨綜合征50例

冉鵬飛　王艷敏

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齊刺法配合電針治療肩胛肋骨綜合征50例

冉鵬飛1王艷敏2

目的總結齊刺法結合電針治療肩胛肋骨綜合征的療效。方法取背部天髎、神堂、膈關三穴，采用齊刺法配合在天髎穴和膈關穴接通直流電電針治療，治療10次為一療程。結果50例患者經一個療程結束后，其中痊愈者36例，顯效者8例，有效者5例，總有效率達到98%。結論齊刺配合電針治療肩胛肋骨綜合征，操作方便，起效迅速，當廣泛應用于臨床。

齊刺法；電針；肩胛肋骨綜合征

肩胛肋骨綜合征在臨床上較常見，病情纏綿難愈，痛苦異常。臨床上采用毫針針刺手法治療效果差，筆者自2014年至2015年，在齊刺法針刺的基礎上配合電針治療肩胛肋骨綜合征50例，取得顯著效果，今報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本觀察50例病人選取我院門診及病房患者，其中男女各25例，年齡在20～68歲，病程在3月～6年。多數患者經常感覺到脊柱與肩胛骨之間酸脹疼痛，重者坐位時疼痛難忍，夜間難以入眠，少數患者同時感覺到心前區放射性疼痛。

1.2治療方法取穴:天髎，神堂，膈關。操作：三個穴位用吉爾碘液局部消毒，使用0.30mm×75mm皇齡牌毫針,快速破皮后,使針身與皮膚呈15°角，向肩胛骨內側面繼續進針,進針約60mm，針刺要求針身一定要刺入肩胛骨與胸廓之間[1]。針刺后接通680-5電針治療儀，正負極分別接在天髎穴和膈關穴上，直流電，開通電源，以肉眼觀察到針柄小幅度震動為標準，持續治療30分鐘后出針。每天治療1次或隔日1次,治療10次為一療程，待一個療程后評價效果，囑患者在治療間期配合肩胛部旋轉運動，禁服止疼藥。

1.3療效標準自擬痊愈：癥狀體征基本消失，不影響一般生活和工作；顯效:癥狀體征基本消失，但因長時間低頭伏案工作及勞累，天氣驟變后背部肩胛部仍有輕度酸痛；有效：癥狀體征好轉，肩胛部仍有酸痛等癥狀；無效：疼痛癥狀無任何減輕。

2　結果

2.1治療結果1個療程治療結束后，其中50例患者痊愈者36例，顯效者8例，有效者5例，無效者僅1例。總有效率為98%。

2.2典型病例李某，男，35歲。主訴：左側肩背部疼痛伴有向左胸前區放射疼半年余。患者在一家電腦軟件公司工作，長期久坐低頭工作。先后在多家醫院診治，曾認為是心絞痛，在心內科住院治療半月，效果差。后去中醫院推拿門診按摩治療，癥狀稍有好轉，時輕時重，勞累時加重明顯。來診后查體：在肩胛骨內上角及內側緣有壓痛點，能觸摸到條索和結節。診斷：肩胛肋骨綜合征。給予齊刺法針刺天髎，神堂，膈關穴，配合電針療法，治療1次后，患者即感覺背部輕松許多。間斷治療10次，疼痛消失。囑其注意坐姿，經常活動肩部，適當休息。隨訪1年未復發。

3　討論

肩胛肋骨綜合征在臨床上又稱為肩胛骨脊椎疼痛綜合征，近來年隨著電腦辦公的普及，發病率逐年上升，該病是肩胛胸壁關節附近的軟組織慢性勞損性疾病。本病病位在頸部及肩胛部，相關的肌肉群為肩胛提肌和大小菱形肌[2]，病人經常感覺到脊柱兩側、肩胛下部、頸部和手臂等部位的酸脹疼痛，肩關節活動后疼痛加重。本病的發病與肩關節活動頻繁及長時間靜止性做功有密切關系，不正當的運動導致局部肌肉組織產生炎性滲出、增生、肥厚，導致胸壁關節的活動受到限制。醫生為患者檢查時常能在肩胛骨內上角和脊柱邊緣尋找到明顯壓痛點，如果壓痛點在肩胛提肌止點處時，疼痛可向同側上肢、頸后、背下方及前胸部(或沿第4、第5肋間部)放射[3]。該病癥屬中醫學“痹癥”的范疇，經絡不通、氣滯血瘀為主要發病病機，治療上采用針刺治療，針刺有調整陰陽，疏通經絡，扶正祛邪的作用。研究表明針刺有疏通經氣，運行氣血，促進人體各部的功能活動保持協調及增強機體的免疫防御、鎮痛等多方面的作用。現代醫學實驗也證明，針刺可加速炎癥產物及代謝產物的吸收，從而消除滲出組織對神經細胞的壓迫，并能解除患者肌肉緊張痙攣狀態，同時針刺有促進內源性嗎啡樣物質—內源性阿片肽釋放作用，穴位能有效地引起阿片肽的生成和釋放，提高全身的抗痛能力[4]。作者認為該病是肩胛部軟組織的慢性損傷，但病位較深，肩胛骨又遮蓋其上，難以觸摸到，但在天髎、神堂、膈關穴處能找到壓痛結節或條索狀物。天髎穴在手少陽三焦經循行線上，神堂穴、膈關穴位于足太陽膀胱經第2條側線上，這三個穴位為該疾病的壓痛點及反應點，針刺此三穴能疏調局部經氣，通經活絡止痛[5]，但針刺的技法尤為重要，較短的針灸針直刺很難觸及病變部位。《靈樞·官針》曰:“齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者；或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也”。筆者采用長針齊刺，使針身穿入肩胛骨下方，貫通多塊病變肌肉，針專力宏，直達患處，疏經通絡，調暢氣血，達到通則不痛的目的。現代臨床試驗研究也證明針體直接刺入肌束內，可以通過促進肌肉收縮蛋白的轉化，使其分解與合成代謝平衡，從而促進收縮結構的恢復[5]。電針是在原有針刺的基礎上，在針身上接通電針儀，給予適量的電流以刺激穴位，達到防治疾病的一種治療手段。電針結合針和電兩種刺激形式作用于機體，通過增加刺激，能加強穴位的治療作用，加上脈沖電后，引起肌肉收縮，對治療部位有一定的按摩作用，能促進淋巴液的回流，促進代謝和血液循環，改善組織營養，消除炎性水腫，故對疼痛性疾病能提高療效，同時用電針代替手法運針，節省人力，二者配合相得益彰。本治療方法操作過程簡單，起效迅速，當廣泛應用于臨床。

[1]趙喜新,冉鵬飛，王艷敏.長針齊刺法治療肩胛肋骨綜合征39例[J].中國針灸,2009,29(1):26.

[2]姚斌.針刺加拔罐治療肩胛肋骨綜合征的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(17):72.

[3]柳登順,趙立連,張劍赤,等.實用頸腰肢痛診療手冊[M].鄭州:河南科學技術出版社,2002:1.

[4]鄧潔玉.腰椎問盤突出癥的康復護理[J].按摩與康復醫學(下旬刊)，2011,14(9):123.

[5]盧鼎厚,張志廉,段昌平,等.阿是穴斜刺治療肌肉損傷的研究[J].上海針灸雜志,2000,19(增刊):65-67.

1.河南省平頂山市第一人民醫院針灸推拿科(平頂山 467000)；2.河南省平頂山市中醫醫院內三科(平頂山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.041

1003-8914(2016)-16-2389-02

(本文校對：方居正2015-12-18)