海口市三級甲等綜合醫院護士延遲退休意愿現況調查

周淑萍，張立力，李宇斯，王小丹

(1.南方醫科大學護理學院，廣東 廣州 510515；2.海南省人民醫院護理部，海南 海口 570311；3.海南醫學院13級應用統計專業，海南 海口 571199；4.海南醫學院公衛學院衛生統計教研室，海南 海口 571199)

海口市三級甲等綜合醫院護士延遲退休意愿現況調查

周淑萍1，2，張立力1，李宇斯3，王小丹4

(1.南方醫科大學護理學院，廣東 廣州 510515；2.海南省人民醫院護理部，海南 海口 570311；3.海南醫學院13級應用統計專業，海南 海口 571199；4.海南醫學院公衛學院衛生統計教研室，海南 海口 571199)

目的 了解海口市三級甲等綜合醫院的護理人員延遲退休年齡意愿現況及影響因素，為相關部門制定退休政策提供科學依據。方法采用多階段隨機抽樣的方法，在海口市4家三級甲等綜合醫院隨機抽取1 049名護理人員于2015年12月1日開始進行為期1個月的問卷調查。結果①1 049名護理人員中有946名不愿意延遲退休年齡，占90.2%。②單因素累積優勢Logistic回歸進行分析，工作忙碌程度與延遲退休意愿呈現顯著正相關關系(B=0.732)，工作忙碌程度越高不愿意延遲退休意愿越強；目前身體健康情況與延遲休意愿呈現顯著負相關關系(B=-0.564)，身體健康情況越差不愿意延遲退休意愿越強；延遲退休能夠更有效利用人力資源(B=-1.183)、延遲退休可以較好解決養老金問題(B=-1.409)及延遲退休可以緩解子女經濟壓力(B=-1.830)與延遲退休意愿呈現顯著負相關關系。③多因素Logistic回歸進行分析，進入回歸方程的因素有工作忙碌程度(OR=1.742)、目前的健康情況(OR= 0.587)、期望的退休年齡(OR=3.496)、延遲退休可以較好解決養老金問題(OR=0.599)、延遲退休可以緩解子女經濟壓力(OR=0.225)。結論大部分的護士不贊成延遲退休，影響延遲退休的因素有工作忙碌程度、目前的健康情況、期望的退休年齡、延遲退休可以較好解決養老金問題和延遲退休可以緩解子女經濟壓力。

海南；三級甲等綜合醫院；延遲退休意愿；影響因素；調查

中共十八屆三中全會指出在2020年內提出延遲退休年齡的實施方案，將實施“漸進式延遲退休”。在2016年兩會上人力資源和社會保障部也表示：將于今年拿出延遲退休方案并向社會廣泛征求意見。延退方案有望從2022年起正式實施。延遲退休年齡方案影響個人的生活和工作，同時關系到國民經濟，因此延遲退休年齡的方案制定已成為我國政府和學界，以及國民比較關注及探討的焦點。在西方一些國家已開始對彈性退休制度進行實驗，退休年齡在一定范圍內由勞動者個人決定[1-2]。護理行業是一項專業性技術職業，具有腦力和體力勞動結合、工作風險大等特點，工作風險、勞動強度與薪酬回報不匹配，收入滿意度低[3-4]，再加上目前醫護和患者之間的緊張關系，不時會有工作場所暴力[5]的威脅，護理工作人員頂受著巨大的壓力。本研究通過對海南省海口市三級甲等綜合醫院的護理人員進行延遲退休年齡意愿進行調查和分析，為相關部門制定退休政策提供科學依據，采取有效的措施，達到優化人力資源的配置。

1 資料與方法

1.1 調查對象 采用多階段隨機抽樣的方法進行抽樣。第一階段：海口市共有5家三級甲等綜合醫院，采用單純隨機抽取方法抽取4家醫院。第二階段：先把每個醫院的護士進行分層，分為內、外、婦、兒、急診、重癥監護室及門診7層，采用等比例分層隨機抽樣方法，每層抽取50%。樣本的納入和排除標準：納入標準為從事臨床護理工作、自愿參與本課題調查、年齡≥30歲以上；排除標準為中途有借調至非護理崗位累計超過5年。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①一般情況調查表。包括年齡、性別、職稱、學歷等。②護士延遲退休年齡意愿調查表。參考于翠婷等[6]在高校老師中進行延遲退休年齡的意愿調查內容，并根據護士的職業特點進行增減，在進行預調查后再修改，共22項。內容有：工作層次、工作忙碌程度、升職空間、是否愿意繼續工作、退休后再就業愿意、養老保險待遇、養老金等。

1.2.2 調查員的培訓和預調查 調查員經過統一培訓，統一指導語，掌握調查方法，嚴格控制偏倚，進行調查員一致性檢驗。對某醫院35名護士進行預調查，檢驗量表的信效度，并作初步分析以增減影響因素。

1.2.3 資料收集 于2015年12月1日開始為期1個月的問卷調查。通過調查科室的護士長組織協調，發放調查表，集中按要求完成調查，保證調查表填寫的真實性和完整性，以自填方式完成，用時約20 min。條目缺失＞5項則剔除。共發放問卷1 100份，剔除不完整的問卷，回收有效問卷1 049份，有效回收率為93.36%。

1.3 統計學方法 采用epidata3.0進行數據雙人雙份錄入，應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，采用相對數進行描述分析，統計推斷的方法采用多組比較的秩和檢驗、單因素非條件Logistic回歸分析和多因素非條件Logistic回歸分析，檢驗水準為0.05。

2 結 果

2.1 調查對象的一般情況 調查對象有1 049名，男性31名，女性1 018名，男女比例為3:97，平均年齡(37.98±7.32)歲，平均護齡(17.05±8.41)歲。無行政職務的護士876名，占83.5%，護士長153名，占14.6%，科護士長15名，占1.4%，護理部主任5名，占0.5%。

2.2 遲退休意愿現況 將護士愿意延遲退休年齡分為不愿意(包括非常不愿意和比較不愿意)、一般和愿意(包括比較愿意和非常愿意)。有946名不愿意延遲退休年齡，占90.2%；有80名無所謂，占7.6%；有23名愿意延遲退休年齡，占2.2%。退休后有再就業意愿有89名，見表1。對不同醫院和科室間延遲退休意愿進行比較，采用秩和檢驗，差異均無統計學意義(H= 6.624，P=0.157；H=4.606，P=0.330，0.05)。

表1 護士延遲退休意愿的現況[名(%)]

2.3 延遲退休意愿的單因素Logistic回歸分析 以延遲退休意愿為Y(1=不愿意；2=一般；3=愿意)，分別以升職空間(1=大；2=有機會；3=小；4=沒有)、工作忙碌程度(1=非常忙；2=有點忙；3=尚可；4=不太忙)、家庭月純收入(1=3 000元及以下；2=3 000～5 000元；3=5 000～8 000元；4=8 000～10 000元，5=10 000元以上)、日前供養14歲以下64歲以上親人數、現在的生活水平(1=維持基本生活；2=維持普通生活；3=普通生活外有富余；4=非常有富余)、目前身體健康情況(1=很好；2=良好；3=一般；4=較差)、擔心退休后失去原有工作關系圈導致生活單調(1=會；2=不會)、期望的退休年齡(1=50歲以前；2=50～55歲；3=56～60歲；4=61～65歲；5=65歲以上)、延遲退休能夠更有效利用人力資源(1=是；2=否)、延遲退休可以較好解決養老金問題(1=是；2=否)、延遲退休可以緩解子女經濟壓力(1=是；2=否)等為自變量，采用累積優勢Logistic回歸進行分析，工作忙碌程度與延遲退休意愿呈現顯著正相關關系，工作忙碌程度越高不愿意延遲退休意愿越強，目前身體健康情況與延遲休意愿呈現顯著負相關關系，身體健康情況越差不愿意延遲退休意愿越強。調查結果表明有效利用人力資源(B=-1.183)、解決養老金問題(B=-1.409)及緩解子女經濟壓力(B=-1.830)與延遲退休意愿呈現顯著負相關關系，見表3。

2.4 延遲退休意愿的多因素Logistic回歸分析 在以上單因素分析和專業的基礎上，以延遲退休意愿為Y(1=不愿意，2=愿意)，工作忙碌程度、目前身體健康情況等為自變量，采用Forward condition法進行非條件Logistic回歸進行分析，結果工作忙碌程度(OR=1.742)、目前的健康情況(OR= 0.587)、期望的退休年齡(OR=3.496)、延遲退休可以較好解決養老金問題(OR=0.599)、延遲退休可以緩解子女經濟壓力(OR=0.225)，是延遲退休意愿的影響因素，見表4。

表3 延遲退休意愿的單因素Logistic回歸分析

表4 延遲退休意愿影響因素的Logistic回歸分析

3 討 論

本研究應用延遲退休意愿表調查得出，不同三級甲等醫院和不同科室間延遲退休意愿差別無統計學意義，雖然護理崗位的種類多樣，不同的護理單元的工作量不一，但對退休意愿的想法是一致的，就目前而言大部分護士不愿意延遲退休年齡，與目前國內的其他行業的相關研究結果是一致的，目前的研究現狀是大多數人都不支持延遲退休年齡，不符合在職職工的預期[2，7-8]。護士在醫院中占有極其重要的作用，其工作質量會直接影響到患者疾病恢復的質量。許多醫院都存在護士缺編的情況[9]，護士長期處于緊張的工作狀態，很多護士由于工作壓力大而辭職，造成護士的缺編更嚴重[4]，在很多研究中顯示，護士的離職意愿強，不想在目前的醫院和護理工作崗位[10]。在研究中期望的退休年齡是護士延遲退休意愿的重要影響因素，如果強制延遲退休則可能會更加強護士的離職意愿，導致護士缺編更嚴重。在護士短缺的現狀下提供條件讓護士自愿選擇延遲退休，增加工作的吸引力，既有利于自身，也是解決醫院護士短缺的一種方法。

多因素Logistic回歸進行分析結果顯示，工作忙碌程度、目前的健康情況、期望的退休年齡、延遲退休可以較好解決養老金問題，延遲退休可以緩解子女經濟壓力，是延遲退休意愿的影響因素。工作忙碌程度與延遲退休意愿呈現顯著正相關關系，工作忙碌程度越高不愿意延遲退休意愿越強，目前身體健康情況與延遲休意愿呈現顯著負相關關系，身體健康情況越差，不愿意延遲退休意愿越強。這與常識是相符的，也與國內研究的現況是相符的[11]。健康的體魄是人生存的基本條件，沒有好的身體一切都無從說起。護理的工作特點決定了護理是一個具有高強度壓力的工作，易發生職業倦怠[12-13]，護士在醫院中承擔大量的護理工作，長期處于高度精神緊張狀態，極易產生心理和生理上的疲勞[14]，如腰椎間盤突出、肌肉酸痛、靜脈曲張和慢性疲勞等生理問題，焦慮、抑郁和睡眠障礙等心理問題。工作缺乏熱情，從而使工作效率和質量降低。護理工作的特點不僅需要護士有專業知識和技能，還需要有應對突發事件的應急能力，以及各種班次的輪轉，因此沒有健強的體魄是無法勝任護理工作。如果實施延遲退休，在危重患者較多，救治任務重的科室，如急診科、ICU和手術室等，護士長期處于高壓及健康狀態欠佳的情況下，延遲退休增加工作年限，即使護士主觀意愿上想延遲退休，但身體狀況卻不允許，無法實施高質量的工作任務。因此身體狀況越差，延遲退休意愿就更差。

4 結 論

本研究的結果提示目前護士的退休年齡規定高級職稱(需本人自愿)為60歲，中級和初級為55歲，大部分的護士不贊成延遲退休。護理行業關系到群眾的健康，對身體及生理的要求都較其他行業高，因此應做好改革前的準備工作，可以先試行彈性退休制度，采取不同崗位的不同退休年齡。在護理團隊要有效推行延遲退休的方案，一方面要改善護理的工作環境，提供安全的工作環境，增加工作的吸引力，提高待遇；另一方面要對在職人員進行管理和培訓，培養更多的專科護士，為退休前分流做準備。建立彈性退休機制，為護士退休年齡的選擇提供更大的空間，也為健康保健系統提供更多的人力保障。

總之，延遲退休是一項國策，既要關注宏觀社會經濟因素，也要關注勞動者在這方面的意愿。“民意”這一重大因素是政策制定者在制定政策的時候需要重視的，特別是各行各業的“民意”，因此要推行延遲退休不僅需要結合國情，還要考慮公眾的意愿，貿然延遲人員的退休年齡是不可取的[6]。國際上發對強制性延遲退休，支持自主選擇，但在政策上傾斜，延遲退休可多得益[7]。

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Investigation on nurses'willingness to postpone retirement in third-level grade-A general hospitals of Haikou.

ZHOU Shu-ping1,2,ZHANG Li-li1,LI Yu-si3,WANG Xiao-dan4.1.School of Nursing,Southern Medical University, Guangzhou 510515,Guangdong,CHINA;2.Department of Nursing,People's Hospital of Hainan Province,Haikou 570311, Hainan,CHINA;3.Grade 13,Applied Statistics Major,Hainan Medical University,Haikou 571199,Hainan,CHINA;4. Department of Health Statistics,College of Public Health,Hainan Medical University,Haikou 571199,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the nurses'willingness to postpone retirement age in third-level grade-A hospitals in Haikou and to analyze the related factors,in order to provide scientific basis for related official organization to make retirement policy.MethodsBy multi-level and random investigation,1 049 nurses from four third-level grade-A hospitals in Haikou were collected from December 1,2015 for questionnaire in one month.Results①Amongthe 1 049 nurses,946 disagreed to delay the retirement age,accounting for 90.2%.②Univariate cumulative logistic regression showed that heavy workload and intention to postpone retirement were positively correlated(B=0.732).The heavier the workload,the stronger the unwillingness to postpone retirement.Current health status and intention to postpone retirement were negatively correlated(B=-0.564).The worse the physical health status,the stronger the unwillingness to postpone retirement.The intention to postpone retirement was negatively correlated with“postponed retirement can help to use human resources more effectively”(B=-1.183),“postponed retirement can help to better solve the problem of pension”(B=-1.409),and“postponed retirement can help to alleviate children'economic pressures”(B=-1.830).③Multinomial logistic analysis showed the related factors included workload(OR=1.742),current health status(OR= 0.587),expected retirement age(OR=3.496),“postponed retirement can help to better solve the problem of pension”(OR=0.599),“postponed retirement can help to alleviate children'economic pressures”(OR=0.225).ConclusionMost nurses disagree to delay the retirement age.The factors affect the willingness to postpone retirement include workload, current health status,expected retirement age,“postponed retirement can help to better solve the problem of pension”, and“postponed retirement can help to alleviate children’economic pressures”.

Hainan;Third-level grade-A general hospitals;Willingness to postpone retirement;Related factors; Investigation

R195

A

1003—6350（2016）18—3068—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.18.052

2016-05-20)

海南醫學院創新創業訓練計劃項目(編號：HYCX2015035)

張立力。E-mail：zhanglili_gz@126.com