2013-2015年海口地區婦女高危型HPV感染狀況

李紅，林香桃

(中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院病理科，海南 海口 570208)

2013-2015年海口地區婦女高危型HPV感染狀況

李紅，林香桃

(中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院病理科，海南 海口 570208)

目的 調查海口地區婦女高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染及分布情況，為今后宮頸癌及癌前病變篩查及防治提供依據。方法收集2013年1月至2015年9月在我院就診的10 840例婦女的宮頸脫落細胞，運用Cervista酶切信號放大檢測實驗行高危型HPV檢測及分型組(依據病毒DNA序列相近性分為A5/A6、A7、A9組)。依據年齡分為青年組(20～29歲)，中青年組(30～39歲)，中年組(40～49歲)，中老年組(50～59歲)和老年組(≥60歲)。統計分析高危型HPV感染與各年齡的關系及各型組分布情況。結果10 840例標本中共檢出高危型HPV陽性者2 010例，感染總陽性率為18.54%，以老年組患者感染率最高(27.61%)，其次為中老年組(22.00%)，以中青年組感染率最低(16.87%)，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)。A9組(包括單重及雙重)感染率最高(9.65%)，A7組(包括單重及雙重)感染率最低(4.65%)，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)。結論海口地區婦女高危型HPV感染率具有隨年齡增加而增加的趨勢，以A9組感染率最高，對今后HPV疫苗研究及早期篩查治療提供依據。

海口地區；高危型人乳頭瘤病毒；感染

人乳頭瘤病毒(HPV)是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增生。其是宮頸上皮內瘤變和宮頸癌的主要病因，尤其高危型HPV感染已被證實是宮頸癌的必要病因[1]。據國內外文獻顯示，HPV感染具有較大的地區差異性[2]。近年我院就診的婦女要求檢查高危型HPV的人數逐年增多，且增幅很大。本文檢測分析海口地區婦女高危型HPV感染情況及其與年齡的關系，為今后HPV疫苗研究及早期篩查治療宮頸病變、提高患者生存質量提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月至2015年9月在我院就診的10 840例的宮頸脫落細胞，年齡20～80歲，均有性生活史，無子宮切除史，受檢時未孕，根據年齡分為青年組(20～29歲)2 926例，中青年組(30～39歲)3 468例，中年組(40～49歲)3 009例，中老年組(50～59歲)1 082例和老年組(≥60歲)355例。

1.2 方法 采集來院就診婦女宮頸脫落細胞，使用Cervista HPV HR進行高危型HPV檢測，依據HPV種系聯系相關性分成三組：(1)A5/A6組：包含亞型51、56和66；(2)A7組：包含亞型18、39、45、59和68；(3)A9組：包含亞型16、31、33、35、52和58。統計分析各亞型組分布情況及各年齡組感染情況。試劑及設備由Hologic公司提供。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 高危型HPV感染亞型組分布情況 10 840例標本共篩查出高危型HPV陽性標本2 010例，感染總陽性率為18.54%，在單重感染亞型組中，以A9組的感染率最高(7.47%)，以A7組的感染率最低(3.29%)，差異有顯著統計學意義(χ2=247.771，P＜0.01)。所有感染標本中單重型組感染1 724例，陽性率為15.90%，剩余286例均為雙重型組感染，見表1。

表1 海口地區高危型HPV感染亞型組分布情況

2.2 高危型HPV感染在不同年齡組間分布情況 2 010例高危型HPV感染標本中，老年組感染率最高，中青年組感染率最低，差異有顯著統計學意義(χ2=25.301，P＜0.01)，見表2。

表2 海口地區高危型HPV在不同年齡組間分布情況

3 討 論

HPV是一種雙鏈嗜上皮性DNA病毒，主要侵犯人體生殖道，可誘發生殖道病變，尤其是高危型HPV持續感染是導致高度宮頸上皮內瘤變及宮頸癌的主要病因之一[3-4]，基因檢測要早于細胞形態改變，因此HPV DNA的檢測已成為篩查及預防宮頸癌的關鍵[5]。目前，已將高危型HPV檢查與細胞學診斷一起作為常規的宮頸癌篩查工具。據國內外文獻報道，女性HPV感染率為14%～90%，幅度較大。多種因素會影響到患者人群的HPV感染率，包括地理位置、年齡、性伴侶數量等，此外還受取樣技術、測試方法和感染的持續類型的影響。因此，對其進行大樣本流行病學研究以及了解型別的分布特點具有重要的臨床意義[6]。

本研究采用Cervista酶切信號放大檢測實驗，該檢測方法使用專利的Invader化學檢測法，是一種檢測特定核酸序列的信號放大方法。可以檢測14種高危型HPV病毒，包括HPV型16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。檢測試劑含3組寡核苷酸探針混合物，所檢測的14種HPV根據基因親緣關系遠近分類，即A5/A6、A7和A9 HPV組。該方法設有內部質控機制，準確率高，靈敏度強，是由美國FDA批準的一種新技術[7]。據資料統計，美國城市人群高危型HPV感染率為15.2%[8]。李旭艷[9]研究結果表明，廣東省惠州市的高危型HPV感染率為14.01%。本研究結果顯示，海口地區高危型HPV感染率為18.54%，由此可見，不同地區高危型HPV感染率有一定差異。在高危型HPV各單重亞型組中，單重A9亞型組(包括16、31、33、35、52、58型)感染率最高(7.47%)，單重A7亞型組(包括18、39、45、59、68)感染率最低(3.29%)；這與李旭艷[9]和單玉珍等[10]的研究結果吻合。高危型HPV在各年齡組中的分布情況為：老年組感染率最高(27.61%)，其次為中老年組(22.00%)，第三為青年組(18.46%)，第四為中年組(18.25%)，感染率最低者為中青年組(16.87%)。這與林永恩等[11]的研究結果略有差異，其結果顯示青少年為高危人群，而感染率較低者與本研究結果相近，亦為30～50歲人群。說明大多數30～50歲女性因對HPV產生了免疫力，能清除病毒，因此HPV感染率明顯下降，發生宮頸病變的風險降低[12]。但是從感染總人數和百分比方面來看，中青年組和中年組女性所占比例較大，這反映了這個年齡段女性來院就診人數較多，發生宮頸病變人數多，其次說明此年齡段人群在高危型HPV感染絕對數量上占有主要位置。因此應加強對此人群的細胞學篩查與宮頸病變防治。

綜上所述，海口地區老年女性高危型HPV感染率高，提示此人群對高危型HPV免疫力較弱，應把該人群作為疫苗防治重點對象，并積極進行衛生宣教工作。我們將會繼續積累數據并不斷深入研究，充分利用高危型HPV檢測及液基細胞學檢測來實現宮頸病變的篩查與防治，以提高本地區婦女生活質量。

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[6]李曉嬌,盧曉佳,張群峰.上海市奉賢區人乳頭瘤病毒感染狀況及型別分布特征[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(20):2792-2793.

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[11]林永恩,任麗萍,蔡奎,等.賀州市婦女人乳頭瘤病毒感染疫情分析[J].海南醫學,2014,25(19):2859-2861.

[12]塔瓦索利.乳腺及女性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學[M].北京:人民衛生出版社,2006:338.

Investigation on the infection status of high-risk HPV in women in Haikou from 2013-2015.

LI Hong,LIN Xiang-tao.Department of Pathology,Haikou Municipal Hospital Affiliated to Xiangya School of Medicine,Central South University,Haikou 570208,Hainan,CHINA

Objective To investigate the infection status and distribution situation of high-risk(HR)humanpapilloma vires(HPV)in women in Haikou to provide evidence for screening and prevention of cervical cancer and precancerous lesions in the future.MethodsA total of 10 840 women of cervical exfoliated cells from January 2013 to September 2015 in our hospital were collected.Cervista HPV HR test was used to detect high-risk HPV and typing(classified into A5/A6,A7 and A9 group based on similarity of the virus DNA sequence).The patients were divided into young group(20 to 29 years old),middle-young-aged group(30 to 39 years old),middle-aged group(40 to 49 years old),middle-elderly-aged group(50 to 59 years old)and elderly group(60 years old or older)on the basis of age.The relationship between high-risk HPV infection and age,and the distribution of each group were statistically analyzed.ResultsA total of 2 010 positive cases of high-risk HPV were detected in 10 840 cases,and the total positive rate was 18.54%.The infection rate of elderly group was the highest(27.61%),followed by middle-elderly-aged group(22.00%), and the infection rate of middle-young-aged group was the lowest(16.87%),with statistically significant differences(P＜0.01).The infection rate of A9 group(both single and dual)was the highest(9.65%),and the infection rate of A7 group (both single and dual)was the lowest(4.65%),with statistically significant differences(P＜0.01).ConclusionThe infection rate of high-risk HPV of women in Haikou area has a increasing trend with age,and the infection rate of A9 group is the highest,which provides a basis for HPV vaccine research and early screening and treatment of high-risk HPV.

Haikou;High-risk HPV;Infection

R730.261

A

1003—6350（2016）18—2998—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.18.025

2016-03-14)

李紅。E-mail:lihong516@sohu.com