PBL教學法聯合傳統教學和案例教學模式在解剖學教學中的應用

◆李杰貴

(貴州省畢節醫學高等專科學校基礎醫學系)

PBL教學法聯合傳統教學和案例教學模式在解剖學教學中的應用

◆李杰貴

(貴州省畢節醫學高等專科學校基礎醫學系)

目的：探討解剖學采用PBL教學法與傳統教學和案例教學聯用的教學效果。方法：選取學校2015級農村醫學專業學生200人，在解剖學教學中，應用以問題為基礎的學習(PBL教學法)與以授課為基礎的學習(LBL傳統教學法)和以案例為基礎的學習(CBL案例教學法)聯用的模式，設為觀察組；就教學效果與對照組2014級行常規教學的農村醫學專業學生200人效果展開對比。結果：觀察組教師對小組的課堂評價，優良率為96%，明顯高于對照組82%，對比有顯著統計學差異(P<0.05)。結論：在解剖學教學中，應用PBL教學聯合傳統教學、案例教學模式，可提高教學效果，保障教學質量，為醫學生臨床醫學的學習奠定了良好基礎。

PBL教學法 傳統教學 案例教學 系統解剖教學

解剖學是醫學教學領域一門重要基礎課程，醫學生在入校后最早接觸。對新教學模式探索，是確保教學質量，為其它臨床課程學習奠定良好基礎的關鍵。我校2015年在應用PBL教學法的基礎上，聯用傳統教學法和案例教學法，取得了顯著成效，現就結果與2014年常規教學展開對比，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015級農村醫學專業學生200人，設為觀察組，分為5個小班，每班40人，實行小班授課。選取2014級農村醫學專業學生200人，設為對照組。兩組學生使用的解剖學教材均由第四軍醫大學出版社出版。

1.2 方法

對照組應用常規教學法。觀察組在PBL教學法基礎上，聯用傳統教學和案例教學，現回顧結果如下。

1.2.1 理論基礎奠定。應用PBL教學法對學生的理論基礎奠定，后聯合CBL和PBL教學法實施教育。PBL教學正式開始前，對相關指導老師和學生行PBL教學方法指導，以使參與積極性和認識提高。

1.2.2 課前準備。首先，可依據總學時數和教學大綱要求，結合教材，對授課計劃編制。LBL教學法占總學時數的70%～80%；CBL和PBL結合教學法占20%～30%。其次，依據教學目的，對教材中與臨床有緊密聯系的章節針對性選擇。同時，因醫學生還未接觸臨床，需選擇知識面緊扣教學大綱、有代表性、典型的問題和案例，需與教學目標易合，與教學中難點、重點相聯系，遵循先易后難原則編寫。按系統可將解剖學教材內容劃分為9個單元，將難度大且內容多的單元編制2～3個案例或問題，如神經系統、脈管系統、運動系統；難度小且內容少的單元，編制1～2個案例或總是，如內分泌系統、消化系統、感覺器官、呼吸系統、生殖系統、泌尿系統。編制的案例或問題需要對綜合教學模式的教學滿足，并在授課計劃中列入，同時對實施方案制定，包括討論的評判標準或要點，供統一應用在各班。

1.2.3 查閱文獻。對學校圖書館網絡資源充分利用，指導學生對文獻資料查閱。

1.2.4 小組教學。隨機將每個小班劃分為3～5個小組，各設組長1名，按照教學計劃安排的時間，由任課教師組織討論，針對簡單的問題，告知學生準備的時間可提前2～3d；復雜且難度較大的問題，可將相應案例材料提前2周發放，在把需討論的問題向學生明確的同時，需對準備要點和方法、參考書目做準確說明，以防學生偏離主題，要求學生寫書面發言稿，針對每份案例材料，每組均行分析、提出問題，并制定討論提綱，依據提綱和問題，各小組選出代表就查閱資料所獲進行交流，相互補充，最后由學生總結討論的問題和案例，教師酌情補充。

1.2.5 成績評定。形式包括教師的評價、同伴評價、自我評價，以前者為主。內容包括每組代表的表達能力、小組合作能力，自我學習、問題解決能力等。先行自我評價，各組代表結束發言接受提問后開展；再是同伴評價，由其他小組依據回答問題水平、討論問題解決情況、成員合作能力評定，將小組的優缺點指出。后是教師評價，總分100分，優：85分～100分；良：75分～84分；合格：65分～74分；不合格：<65分。將整個小組評分加入組員個人成績記錄中，為總成績得分，以培養團隊協作精神，為目標共同努力。

1.3 統計學發析

文中數據均在SPSS13.0中輸入，計數資料行x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組教師對小組的課堂評價，優良率為96%，明顯高于對照組82%，對比有顯著統計學差異(P<0.05)(見表1)。

3 討論

目前，PBL教學模式在國際上已較為流行，效果顯著，并逐步在我國醫學個專業教學活動中引入，成為授課方式改革的新舉措。但在解剖學教學中，單用PBL教學模式有明顯不足存在，主要表現在：首先，學生知識面窄，特別是開課早期，剛接觸解剖學，知識知之甚少，只可隨課程進度積累，若編寫的討論題過于復雜，有其它臨床學科內容涉及時，學生無法形成自己的思維，討論效果通常欠佳；其次，解剖學為重要基礎課，掌握的好壞直接關系到培養醫學生的質量，若動用大量學時行PBL問題討論，可能將學生注意力集中在對問題的解決上，而影響了基本知識的掌握。

經長期探索，在應用LBL教學發基礎上，與CBL和PBL教學法聯合，整個教學過程中討論宜安排10～15次，章節內容少的系統，可不討論，設計成作業完成即可；內容多而雜的系統討論次數可適當增加，將大量時間用于講授基本知識，使學生有充足的時間對基本知識掌握，為臨床醫學知識的學習奠定良好基礎。三種教學方法可優勢互補，共同發揮提高教學質量的作用。具體表現在，LBL教學可對學生的理論基礎奠定，CBL和PBL教學可激發學生學習熱情，使自身成為學習的主題；CBL教學法縮短了臨床與課堂的距離，為理論聯系實際原則的貫徹提供了條件，重視臨床應用和理論知識結合，培養了學生邏輯思維能力，分析和解決實際問題的能力。此外，其還可培養學生對信息獲取、處理、運用的能力，并增強了團隊合作水平。結合本次研究結果示，觀察組教師對小組的課堂評價，優良率為96%，明顯高于對照組82%，對比有顯著統計學差異(P<0.05)。

綜上，在解剖學教學中，應用PBL教學聯合傳統教學、案例教學模式，可提高教學效果，保障教學質量，為醫學生臨床醫學的學習奠定了良好基礎。

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