中醫治療痛風性關節炎的方法及療效探究

唐國亮

中醫治療痛風性關節炎的方法及療效探究

唐國亮

目的探索及分析痛風性關節炎患者采用中醫療法進行治療的臨床效果。方法80例痛風性關節炎患者,隨機分為對照組與觀察組,各40例。對照組給予秋水仙堿口服用藥治療；觀察組根據中醫診斷與患者癥狀進行辨證分型且給予針對性的中藥方劑進行治療。治療完畢后對兩組患者的療效進行評估比較分析,且觀察患者治療前、后的疼痛情況變化。結果治療后兩組視覺模擬評分法(VAS)評分均較治療前降低,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療后的總有效率97.5%高于對照組82.5%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論痛風性關節炎患者采用中醫療法進行治療療效顯著,值得臨床借鑒。

痛風性關節炎；中醫；辨證；療效

痛風性關節炎是臨床上的多發病、常見病,主要是由于尿酸鹽在關節囊、骨質、軟骨與其他組織中導致的炎癥反應及病損癥狀［1］,嚴重影響了患者的生活質量。因此,對痛風性關節炎患者的早期診治顯得尤為重要。近年來,中醫療法在痛風性關節炎患者的臨床治療中獲得了一定的進展,故選取本科室接收的患痛風性關節炎的40例患者,根據患者的中醫辨證分型狀況采用針對性的中藥方劑進行治療,效果較滿意,現總結治療情況及療效如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本科室2014年7月～2016年7月接收的患痛風性關節炎的80例患者,入組標準：①80例患者均滿足痛風性關節炎的相關診斷標準,且均經相關影像學檢查明確診斷；②均無合并嚴重腦、心、肝及腎等器官性疾病的患者；③均無合并精神障礙疾病者；④均無具有過敏史的患者；⑤臨床資料均完善；⑥均簽署知情同意書。參考隨機雙盲分組法將患者隨機分為對照組與觀察組,各40例。對照組中男21例,女19例；年齡最小26歲,最大70歲,平均年齡(48.14±9.85)歲；病程3 d～19年,平均病程(2.75±5.42)年。觀察組中男23例,女17例；年齡最小28歲,最大71歲,平均年齡(48.62±10.15)歲；病程5 d～20年,平均病程(2.91±5.70)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者確診后行常規西藥治療,主要為給予1mg秋水仙堿口服用藥治療,每隔2 h用藥1次,注意用量<8mg/d,直至患者的疼痛癥狀減輕方可停藥,服藥過程中如果其產生顯著的胃腸道反應或無明顯療效可改為給予非甾體類藥物用藥。2周為1個療程,連續服用2個療程。

1.2.2 觀察組 患者確診后接受與對照組相同的治療,在此基礎上加用中醫療法聯合用藥治療,主要為按照患者的中醫診斷與患者癥狀進行辨證分型且給予針對性的中藥方劑進行治療,具體包括：①濕熱壅盛型患者采用以下方劑治療,組成包括：薏苡仁15 g,山梔子、車前草、元胡、黃柏、蒼術及牛膝等藥各10 g；②痰瘀阻絡型患者采用以下方劑治療,組成包括：白芍、茯苓等藥各15 g,牛膝、虎杖、桃仁及川穹等藥各10 g,紅花、制大黃等藥各6 g；③寒濕阻絡型患者采用以下方劑治療,組成包括：茯苓15 g,獨活、牛膝、澤瀉、桂枝、元胡、仙靈脾、木瓜、蒼術等藥各10 g；④肝腎陰虛型患者采用以下方劑治療,組成包括：茯苓、淮山、生地等藥各15 g,木瓜、牛膝、菟絲子、女貞子、丹皮、山萸肉、枸杞等藥各10 g。以上中藥方劑均混合水煎取汁,1劑/d,分早、晚2次口服用藥治療。1個療程為2周,連續服用2個療程。

1.3 疼痛評分標準 通過VAS評分對兩組患者的關節疼痛程度進行評估,評估標準：0分：無痛；1～3分：存在輕度疼痛,能夠正常工作與生活；4～6分：基本可正常生活,但會對工作造成影響；7～9分：存在重度疼痛,嚴重影響患者的工作及生活；10分：有劇烈的疼痛癥狀,無法正常生活。

1.4 療效評估標準 參考相關文獻標準［2,3］對兩組的療效進行評估分析,評估標準：①治愈：治療后患者的癥狀全部消失,實驗室檢查顯示患者的血沉、血尿酸值及C反應蛋白(CRP)等指標均為正常；②好轉：治療后患者的關節疼痛與腫脹表現均明顯減輕,實驗室檢查顯示血沉、血尿酸值及CRP等指標均有一定的改善；③無效：治療后臨床癥狀與實驗室指標均無明顯變化或出現惡化。總有效率=(治愈＋好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分比較 兩組治療前VAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05),治療后兩組VAS評分均較治療前降低,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者療效比較 觀察組患者治療后的總有效率97.5%高于對照組82.5%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 40 7.18±1.63 3.58±1.13ab對照組 40 7.31±1.74 4.24±1.21at0.3448 2.5213P0.7311 0.0137

表2 兩組患者療效比較［n(%),%］

3 討論

隨著近年來人們物質文化生活水平的逐漸提高與生活節奏的加快,痛風患者的發病例數逐漸增加。該疾病主要是由于尿酸排泄減少與嘌呤代謝障礙導致的一系列臨床綜合征,患者的臨床癥狀包括痛風性關節炎、痛風性腎病、高尿酸血癥、關節畸形及功能障礙等表現,嚴重時甚至會導致患者殘疾。以往臨床上主要采用秋水仙堿、糖皮質激素及非甾體類藥物等藥物治療該疾病,雖然以上藥物具有一定的療效,但患者治療時常伴有較多的不良反應,如呼吸抑制、肝細胞受損、脫發及胃腸道反應等［4］。

中醫醫學認為,痛風屬于“痹癥”,尿酸過多則屬“痰濁”,故通常認為該疾病主要是由于患者的脾腎功能失調引發：①脾運化功能失常引發痰濁內生；②腎功能失調導致無法有效清除體內的濕濁而引發痰濁。而當患者有過度勞累、酗酒、關節損傷等表現時,痰濁會順勢流入關節,氣血瘀積而引發痹痛,即為痛風性關節炎［5,6］。因此,采用中醫療法治療痛風性關節炎的主要治法包括清熱利濕、通痹止痛、通絡祛風、活血祛痰及滋補肝腎等。本研究中作者根據患者的中醫辨證分型采用針對性的中藥方劑治療,結果可見,觀察組患者治療后VAS評分低于治療前與對照組(P<0.05)；觀察組患者治療后總有效率高于對照組(P<0.05)。

綜上所述,痛風性關節炎患者采用中醫療法進行治療療效顯著,值得臨床借鑒。

［1］朱婉華,張愛紅,顧冬梅,等.痛風性關節炎中醫證候分布規律探討.中醫雜志,2012,53(19):1667-1670.

［2］周蜜,王一飛,周茹,等.系列痛風顆粒聯合金黃膏分期治療痛風性關節炎療效觀察.中國中西醫結合雜志,2013,33(12): 1603-1607.

［3］沈佳紅,周富明.周富明痛風性關節炎辨治要訣.浙江中醫藥大學學報,2016,40(6):464-465,471.

［4］李勝酋.痛風性關節炎中醫臨床研究現狀.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(44):99-100.

［5］曹雯,孫洪平,褚曉秋,等.痛風性關節炎的中醫傳統特色療法.長春中醫藥大學學報,2014,30(3):433-435.

［6］麻明佳.中醫治療痛風性關節炎臨床研究.中醫臨床研究,2014,6(2):77-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.117

2016-11-10］

513400 連州市婦幼保健計劃生育服務中心綜合科