臨床護理路徑在急性發作支氣管哮喘住院患者中的應用

劉新生

臨床護理路徑在急性發作支氣管哮喘住院患者中的應用

劉新生

目的研究臨床護理路徑在急性發作支氣管哮喘住院患者中的應用效果。方法70例急性發作支氣管哮喘患者,根據其臨床護理方式的不同分為研究組和對照組,各35例。對照組患者通過常規護理方式進行護理,研究組患者在常規護理的基礎上進行臨床護理路徑護理。對比兩組患者臨床護理效果差異。結果研究組患者護理期間不良事件發生率為2.86%,低于對照組的17.14%,差異具有統計學意義 (P<0.05) ；研究組護理人員護理到位率為97.14%,高于對照組的82.86%,差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組患者焦慮度、舒適度、滿意度分別為(6.3±2.5)分、71.43%、77.14%,研究組患者焦慮度、舒適度、滿意度分別為(3.1±1.0)分、91.43%、94.29%,研究組均優于對照組,差異均具有統計學意義 (P<0.05)。結論對急性發作支氣管哮喘患者進行臨床護理路徑護理,不僅可以減少護理期間不良事件的發生率,而且有助于提高護理人員的護理到位率、患者的舒適度以及護理滿意度,值得進行臨床推廣。

急性發作支氣管哮喘；住院患者；臨床護理路徑；臨床療效

由于環境質量越來越差,導致支氣管哮喘的發病率呈現逐年升高的趨勢［1］。自上個世界末期發展而來的支氣管哮喘臨床護理路徑管理也逐步發展成熟。本文研究對于急性發作支氣管哮喘行臨床護理路徑護理,探究其臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1月～2015年6月入住本院進行治療的急性發作支氣管哮喘患者70例。根據其臨床護理方式的不同分為研究組和對照組,各35例。對照組患者中男18例,女17例,年齡23～66歲,平均年齡(45.3±9.8)歲。研究組患者中男19例,女16例,年齡23～60歲,平均年齡(42.8±10.3)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。研究排除合并精神疾病或者精神障礙,或者未能完成本次研究即死亡的患者以及其他不利于本次研究的患者。此外,所有納入本次研究的患者均在對本次研究內容知情的情況下,由其本人或者其家屬簽訂知情確認書后方進行本次研究。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規護理。研究組患者在常規護理的基礎上進行臨床護理路徑護理。臨床護理路徑護理具體措施如下：首先,根據急性發作支氣管哮喘患者病情特點制定包括生命體征監測、病情評估、臨床檢查、護理干預措施、臨床治療措施、藥物使用治療以及各種護理等在內的臨床護理路徑；然后,實施制定的臨床護理路徑,由各項路徑責任護士對實施情況進行記錄,由各護理小組組長對護理情況進行監督和考核。臨床護理路徑的具體護理方法如下：①心理護理。患者在入住病房后,均會由于對疾病的不了解,而產生緊張、焦慮的不良情緒,這不僅會影響患者進行治療的配合程度,而且不利于患者的臨床治療療效。此時,護理人員應當注意觀察患者的情緒,注意將患者隔開以避免造成緊張的情緒,對于出現不良情緒的患者,應及時通知臨床醫生、患者家屬,同時護理人員也應當對其進行疏導。②環境護理。急性發作支氣管哮喘患者本身就處于極度緊張的狀態中,任何響動、聲音、光線等都有可能摧毀患者脆弱的心理防線,因此護理人員應當將病房內的儀器設備音量調節到最低,保持房間內合理的光照,降低交流音量,保持病房內安逸的環境。③溝通護理。責任護理人員應當注意與患者及患者家屬的溝通,充分了解其內心的真實想法。運用自己掌握的專業知識為他們排憂解難,多鼓勵和安慰他們,讓他們保持良好的心理狀態。④人文關懷護理。對于病情出現好轉的患者,護理人員應首先將患者病情好轉、生命體征恢復等消息告知患者。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者在護理期間不良事件發生情況、護理到位情況以及護理期間的焦慮度、舒適度和護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發生情況、護理到位情況對比 研究組患者護理期間不良事件發生率為2.86%,低于對照組的17.14%,差異具有統計學意義 (P<0.05) ；研究組護理人員護理到位率為97.14%,高于對照組的82.86%,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理期間的焦慮度、舒適度和護理滿意度對比 對照組患者焦慮度、舒適度、滿意度分別為(6.3±2.5)分、71.43%、77.14%,研究組患者焦慮度、舒適度、滿意度分別為(3.1±1.0)分、91.43%、94.29%,研究組均優于對照組,差異均具有統計學意義 (P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者不良事件發生情況、護理到位情況對比［n(%)］

表2 兩組患者護理期間焦慮度、舒適度及對護理的滿意度對比［±s,n(%)］

表2 兩組患者護理期間焦慮度、舒適度及對護理的滿意度對比［±s,n(%)］

注：與對照組對比,aP<0.05

組別 例數 焦慮度(分) 舒適度 滿意度研究組 35 3.1±1.0a 32(91.43)a 33(94.29)a對照組 35 6.3±2.5 25(71.43) 27(77.14)t/χ2 7.031 4.6298 4.200P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

近年來,隨著人們生活水平的不斷提高以及對臨床治療觀念的不斷改變,對護理的要求也正在逐步提高。臨床護理路徑護理是指臨床路徑發展小組內的一組成員,根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式,按照臨床路徑表的標準化治療護理流程,讓患者從住院到出院都按照此模式來接受治療護理。臨床護理路徑護理模式對護理人員特定時間段進行護理操作進行嚴格的規定,減少因不同護理人員因護理技巧、護理知識不同而形成不同的護理結果的誤差,可以有效的保障護理質量,為患者提供最佳的護理方案,有助于提高患者的護理滿意度。朱紅霞等［2］研究發現,對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期實施臨床護理路徑護理不僅可以顯著提高患者治療的配合度,減少患者住院時間和治療費用,而且有助于提高護理人員的護理質量和工作效率,促進和諧醫患關系的建立。石碧蘭等［3］研究發現,臨床護理路徑不僅可以顯著加快支原體肺炎患兒的恢復速度,而且有助于提升患兒治療的依從性,提升患兒家屬對護理服務的滿意度及健康教育知識的達標率。

支氣管哮喘是一種高發性常見病,雖然目前關于哮喘病的發病機制尚未有明確的研究,但是引起哮喘的主要危險因素為遺傳因素和環境因素。臨床上可以根據哮喘患者發病時的臨床表現將其分為急性發作期、慢性緩解期以及臨床緩解期3種類型［4］。支氣管哮喘急性發作期是指患者喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發生,或原有癥狀急劇加重,常有呼吸困難,以呼氣流量降低為其特征,常因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發,其程度輕重不一,病情加重,可在數小時或數天內出現,偶爾可在數分鐘內即危及生命,故應對病情作出正確評估,以便給予及時有效的緊急治療。臨床研究表明［5,6］,對于輕度以及部分中度的支氣管急性發作患者可以在家中或者在社區醫院進行重復吸入速效β2-受體激動劑,對于部分中度以及全部重度的患者應及時到醫院進行氧療、重復使用速效β2-受體激動劑以及霧化給藥治療。

陳小丹等［7］研究發現,對支氣管哮喘急性發作患者應用臨床護理路徑護理可以有助于患者病情恢復,減少使用呼吸機的時間和治療費用,提高患者護理滿意度。

綜上所述,對急性發作支氣管哮喘患者進行臨床護理路徑護理不僅可以減少護理期間不良事件的發生率,而且有助于提高護理人員的護理到位率、患者的舒適度以及護理滿意度,值得進行臨床推廣。

［1］裘若帆,林江濤.支氣管熱成形術治療支氣管哮喘研究進展.中華結核和呼吸雜志,2016,39(3):103-104.

［2］朱紅霞,馮妍,孫曉雪.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期護理中的臨床應用.檢驗醫學與臨床,2014,19(1): 113-114.

［3］石碧蘭,石秋連,葉常青,等.臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的效果觀察.國際醫藥衛生導報,2015,21(4):465-467.

［4］Vodounon CA,Chabi CB,Skibo YV,et al.Influence of the programmed cell death of lymphocytes on the immunity of patients with atopic bronchial asthma.Allergy Asthma Clin Immunol,2014,10(1):14.

［5］孫偉,揭志軍.吸入糖皮質激素和長效β2-受體激動劑復方制劑治療哮喘的研究進展.上海醫藥,2014,10(5):3-7.

［6］吳莉,張新怡,劉智艷.中醫外治法治療支氣管哮喘的研究進展.中醫外治雜志,2014,23(3):48-49.

［7］陳小丹,李惠,鄒立華,等.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者急性發作中的應用.蚌埠醫學院學報,2014,39(6):833-835.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.110

2016-11-21］

224400 江蘇省阜寧縣人民醫院呼吸內科