老年血液透析患者的臨床護理研究

李敏

老年血液透析患者的臨床護理研究

李敏

目的探討老年血液透析患者的臨床護理方法及效果。方法86例老年血液透析患者,隨機分為觀察組和對照組,各43例。對照組給予常規護理,觀察組在對照組基礎上給予舒適護理。比較兩組臨床療效。結果護理后,觀察組焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分低于對照組(P<0.05)。觀察組并發癥發生率為 2.33%,低于對照組的13.95%(P<0.05)；觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)。結論對老年血液透析患者采用舒適護理,可緩解患者不良情緒,提高治療效果,減少并發癥的發生,提高患者滿意度。

老年患者；血液透析；舒適護理

血液透析是腎功能衰竭、藥物中毒等疾病的治療方法,該方法通過對患者血液進行過濾,除去血液中的毒素和廢物,達到有效控制其病情的目的［1］。老年患者各器官機能逐漸衰退,多合并慢性疾病,在血液透析時需要更加細致周密的護理,以保證治療效果,減少并發癥的發生［2］,并延長其生存時間,提高其生活質量。本文對老年血液透析患者臨床護理方法及效果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年3月～2015年3月收治的86例老年血液透析患者,隨機分為觀察組和對照組,各43例。觀察組男24例,女19例,年齡61～79歲,平均年齡(69.82±4.43)歲；對照組男25例,女18例,年齡61～80歲,平均年齡(69.34±4.96)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理,包括飲食護理、病情監測、生化指標的檢查等。及時補充富含蛋白質、熱量、維生素等營養物質,控制飲水量,飲水量為前1 d尿量加300～500ml/d,對合并高血壓的患者應限制鹽分攝入。密切觀察患者生命體征的變化。在透析結束后及時復查各項生化指標。觀察組在對照組的基礎上給予舒適護理干預,具體包括：①心理護理:護理人員應積極與患者進行溝通,為其講解血液透析的目的、基本流程,使患者了解血液透析的相關知識,減緩恐懼感,增加其戰勝疾病的信心。②體位護理:協助體弱患者上床,注意防止跌倒。透析時,患者取平臥位,墊高枕頭。上肢自然放松,屈膝。透析過程中,若患者背部出現疲乏麻木,可幫助患者向穿刺側肢體側臥,伸直下腿,彎曲上腿,用棉被墊將背部墊高,使患者保持舒適,并幫助患者按摩、叩背減輕疲勞。③并發癥預防:常見并發癥有失衡綜合征、高血壓、低血壓、肌肉痙攣等。其中失衡綜合征主要發生于透析1 h 左右,臨床表現為惡心嘔吐、肌肉痙攣、煩躁等,嚴重者可發生精神失常、昏迷。應加強對患者病情觀察,出現上述癥狀患者應減少透析時間,適當提高透析鈉濃度,減慢超濾脫水的速度。對已經出現癥狀者,可減慢透析血流量,及時輸入50% 葡萄糖注射液。高血壓患者在透析過程中應控制血壓,效果不佳者可加強超濾,限制水、鈉攝入,防止血壓上升。肌肉痙攣的原因與超濾脫水過多、低血壓、使用低鈉透析液等有關。④基礎護理:保持病房安靜、整潔、光線適宜,危重患者可用屏風遮擋,減少室內人員流動,為患者創造良好的就醫氛圍。護理人員儀表整潔,態度誠懇,語言溫和,耐心回答患者的問題,主動對老人進行幫扶。

1.3 觀察指標及評定標準 采用SAS、SDS對患者焦慮、抑郁等情況進行評價,總分均為100分,分數越高,焦慮(抑郁)情況越嚴重。采用本院自行設計的調查表,對患者滿意度進行調查。查看病歷記錄,對患者并發癥進行統計。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較 兩組護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后,觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較(±s,分)

表1 兩組SAS、SDS評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP>0.05,bP<0.05

指標 觀察組(n=43) 對照組(n=43)護理前 護理后 護理前 護理后SAS評分 58.26±6.68a 33.52±4.59b 58.37±6.57 41.59±4.93 SDS評分 56.34±5.57a 31.93±4.27b 56.01±5.46 40.65±4.85

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組發生失衡綜合征1例,并發癥發生率為 2.33%;死亡1例,死亡率為2.33% ；對照組發生失衡綜合征1例、肌肉痙攣3例、高血壓2例,并發癥發生率為 13.95%;死亡3例,死亡率為6.98%。對照組并發癥發生率高于觀察組(χ2=3.89,P<0.05)；兩組死亡率比較差異無統計學意義(χ2=1.05,P>0.05)。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組對護理工作表示滿意的39例,滿意度為90.70%；對照組對護理工作表示滿意的27例,滿意度為62.79%。觀察組滿意度高于對照組(χ2=9.382,P<0.05)。

3 討論

血液透析是腎病患者常用的治療方法,不僅挽救了無數患者的生命,也提高了患者的生活質量。老年患者長期生病,疾病的痛苦、對預后的擔心、經濟的壓力、對病情的不了解等使患者具有焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒,而這些情緒不僅影響患者身體健康和生活質量,而且也會降低治療效果。

本組資料中,觀察組在常規護理的基礎上仔細了解患者心理,對病情、體質等進行評估,為患者制定舒適護理措施,護理后結果顯示,觀察組SAS、SDS評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率為 2.33%,低于對照組的13.95%(P<0.05)；觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)。

綜上所述,對老年血液透析患者采用舒適護理,可減緩患者不良情緒,提高治療效果,減少并發癥的發生,提高患者滿意度。

［1］李桂香.126例老年血液透析患者的護理體會.中外醫學研究,2013,11(34):78-79.

［2］王愛麗.72例老年血液透析患者護理體會.內蒙古醫學雜志,2014,46(9):1133-1134.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.094

2016-11-22］

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