微量激素聯合抗細菌藥物治療細菌性角膜潰瘍研究

冷巖

微量激素聯合抗細菌藥物治療細菌性角膜潰瘍研究

冷巖

目的探討細菌性角膜潰瘍患者通過微量激素聯合抗細菌藥物治療的臨床效果。方法84例細菌性角膜潰瘍患者,隨機分為聯合組和對照組,每組42例。對照組采用抗細菌藥物進行治療,聯合組采用微量激素聯合抗細菌藥物進行治療,比較兩組患者的臨床治療效果以及角膜恢復情況。結果聯合組視力>0.1患者95.24%,角膜透明78.57%；其中角膜云翳4.76%,角膜斑翳9.52%,角膜白斑7.14%。對照組視力>0.1患者80.95%,角膜透明57.14%；其中角膜云翳19.05%,角膜斑翳26.19%,角膜白斑23.81%。聯合組治療情況優于對照組(P<0.05)。聯合組角膜上皮愈合時間短于對照組,不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。結論通過微量激素聯合抗細菌藥物治療細菌性角膜潰瘍的臨床效果顯著,能夠迅速改善角膜透明度,值得臨床推廣。

細菌性角膜潰瘍；微量激素；抗細菌藥物；角膜透明度

細菌性角膜炎在我國的發病率極高,也是我國臨床上致盲率較高的疾病之一,患者致病因素主要是不同類型細菌感染引起的,且在發病后呈現出不同程度的角膜混濁、白斑等癥狀,造成患者的視力受損,臨床對細菌性角膜潰瘍主要采用抗細菌藥物治療,雖然能夠減少患者的臨床癥狀,提高患者的治療效果,但治療效果較低,無法迅速控制患者的病情,對患者預后效果產生一定的影響［1］。目前臨床上對皮質類固醇激素在治療細菌性角膜潰瘍的臨床效果方面具有爭議,部分臨床研究證實皮質類固醇激素應用在細菌性角膜潰瘍后,對疾病產生一定的不良作用,無法起到良好的治療效果［2］。但隨著臨床對皮質類固醇激素研究的深入,微量皮質類固醇激素對細菌性角膜潰瘍的治療效果得到一定的認可,且能夠從一定程度上避免或降低藥物的不良作用,提高抗細菌藥物治療細菌性角膜潰瘍的臨床研究效果,避免患者治療后視力下降問題［3］。本文對84例細菌性角膜潰瘍患者的臨床資料進行比較,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1～6月收治的84例細菌性角膜潰瘍患者,其中潰瘍深度<1/3為56例,>1/3患者28例;瞳孔位置潰瘍36例。將患者隨機分為聯合組和對照組,每組42例。聯合組男21例,女21例,共48只眼,年齡18～69歲,平均年齡(40.38±10.37)歲,就診時間2～24 d,平均就診時間(18.63±3.45)d,潰瘍直徑1～7mm,平均直徑(3.45±2.78)mm。對照組男22例,女20例,共52只眼,年齡16～68歲,平均年齡(40.35±10.35)歲,就診時間3～25 d,平均就診時間(18.58±4.32)d,潰瘍直徑2～8mm,平均直徑(3.52±2.48)mm。兩組患者年齡、性別、就診時間、潰瘍直徑等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進行消炎鎮痛、維生素藥物、角膜營養藥物的使用,提高患者的體質。對照組采用單純抗細菌藥物進行治療,選用妥布霉素滴眼液以及左氧氟沙星滴眼液,分別為1.5%劑量與0.5%劑量,兩種藥物聯用,劑量為3滴/次,30 min/次,此外對患者進行復方托吡卡胺滴眼液進行治療,3次/d。如患者合并嚴重結膜感染,則進行妥布霉素靜脈注射治療,每2天1次。以4～6 d為1個療程,對療程后療效不佳的患者進行藥敏實驗,并根據患者藥敏實驗結果調整治療方案。聯合組則在對照組基礎上加用皮質類固醇激素進行治療,藥物選擇地塞米松滴眼液,0.01%劑量,劑量為3滴/次,1～2次/d。兩組均以1周為1個療程。比較兩組療程后臨床治療效果。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療后視力差異,并對患者角膜愈合效果及角膜上皮愈合時間進行比較,總結患者角膜透明度差異。統計兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療情況比較 聯合組視力>0.1患者95.24%,角膜透明78.57%；其中角膜云翳4.76%,角膜斑翳9.52%,角膜白斑7.14%。對照組視力>0.1患者80.95%,角膜透明57.14%；其中角膜云翳19.05%,角膜斑翳26.19%,角膜白斑23.81%。聯合組治療情況優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療情況比較［n(%)］

2.2 兩組角膜上皮愈合時間及不良反應發生情況比較 聯合組角膜上皮愈合時間為(10.37±2.45)d,短于對照組的(16.49±3.57)d (P<0.05)。聯合組不良反應發生率為14.29%(6/42),低于對照組的33.33%(14/42)(P<0.05)。

3 討論

在我國眼科臨床疾病當中,細菌性角膜潰瘍的發病率較高,患者受到細菌感染引起角膜炎,并由于未及時治療潰瘍癥狀,患者的潰瘍發病起源于患者在受到細菌感染后出現角膜外傷未得到及時的治療,此外,患者如果接受過角膜手術,未得到有效預防感染治療的情況下,也容易發生細菌性角膜潰瘍［4］。在日常生活中經常能夠接觸到的細菌大部分都會導致患者發病,其中包括肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等［5］。上述細菌通過抗細菌藥物均能夠有效治療,但常規抗細菌藥物的治療見效慢,患者需要通過較長的臨床治療病程才能夠達到愈合目的,但患者的角膜受到細菌感染的侵犯,出現穿孔、白斑等癥狀,治療過程過長對患者預后效果不利,無法提高患者治療后的視力情況。為了提高患者的臨床治療效果,臨床將皮質類固醇激素與抗細菌藥物進行聯合應用。皮質類固醇具有減輕炎癥、降低角膜血管化的作用,能夠提高患者角膜炎癥的治療效果,但角膜潰瘍患者使用激素治療容易出現潰瘍面擴展的問題,因此有報道稱,皮質類固醇激素應用在角膜疾病的治療當中,對患者的病情不利,會造成患者疾病加重,一段時間內已經停止使用。隨著臨床的研究,患者如果是非角膜表層化膿或泡性角膜炎等疾病的患者,采用皮質類固醇激素進行治療,具有一定的安全性,能夠在避免對患者產生不良影響的基礎上有效縮短患者角膜的治療時間,降低患者病程過長對患者視力的影響［6］。在治療過程中,為了保證患者的臨床治療效果,在使用皮質類固醇激素進行治療前,需要對患者的病原菌進行徹底了解,提高抗菌藥物使用科學性的同時,采用皮質類固醇激素進行聯用治療,在使用激素時,臨床應對患者進行積極的、定期的檢查,隨時觀察患者的病情,且由于皮質類固醇激素的應用特點,在使用過程中不宜采用大劑量進行治療,應以微量作為治療劑量,嚴格控制激素的使用時間,在短期內進行激素的使用,避免激素使用過量對患者治療的影響。

本次實驗中,聯合組治療情況優于對照組(P<0.05)。聯合組角膜上皮愈合時間短于對照組,不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

綜上所述,通過微量激素聯合抗細菌藥物治療細菌性角膜潰瘍的臨床效果顯著,能夠迅速改善角膜透明度,值得臨床推廣。

［1］鄒美英,晏玉珍.2種氟喹諾酮滴眼液用于治療急性細菌性角膜炎患者的臨床療效比較.抗感染藥學,2016,6(3):692-694.

［2］張耀濤.左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的療效分析.中外女性健康研究,2016,8(14):180,184.

［3］李趣文.分析比較鹽酸左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的療效.中國實用醫藥,2016,11(27):232-233.

［4］范軍華,汪美華.真菌性角膜潰瘍的綜合治療及臨床轉歸.國際眼科雜志,2016,6(11):2112-2114.

［5］楊海澎,管家忠,陳志彬,等.左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床觀察.中外醫學研究,2016,4(6): 139-140.

［6］楊勇.左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床觀察.中國實用醫藥,2016,11(7):123-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.086

2016-11-22］

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