疏血通注射液的不良反應分析

劉玉紅

疏血通注射液的不良反應分析

劉玉紅

目的分析疏血通注射液的不良反應。方法對我國知網、萬方、維普等中文數據庫進行資料檢索,輸入疏血通注射液

,篩選出15篇相關資料,納入55例不良反應患者,分析患者一般資料及臨床表現。結果55例患者中男29例,占52.7%；女26例,占47.3%。患者不良反應多集中在>59歲年齡段。不良反應主要表現為皮膚及其附件損害、全身性損害、凝血功能障礙、呼吸系統損害、心血管系統損害、胃腸系統損害等。在用藥后1～7 d后不良反應發生；患者經及時停藥及干預后,癥狀緩解并消失。結論疏血通注射液在臨床中的應用,不良反應類型涉及較多,臨床應加強對疏血通注射液應用的密切監測,準確安全用藥,提高疏血通注射液藥物使用安全性。

疏血通注射液；不良反應；安全性

疏血通注射液是臨床治療腦血管系統疾病的常用藥物,由水蛭、地龍等動物提煉而成的中藥復方注射劑［1］,其成分多樣,含有多種抗血栓藥物,對急性腦梗死、腦卒中急性期及缺血性腦血管疾病均起到顯著作用。而疏血通注射液的廣泛應用,該藥物不良反應報道也日漸增多,影響患者用藥安全性及疾病恢復,受到醫護人員的重點關注。為此,臨床應重視疏血通注射液不良反應的發生情況,了解不良反應的發生特點,密切監測患者用藥過程,提高患者用藥安全性和有效性。本文分析疏血通注射液使用不良反應具體情況,以此了解不良反應發生特點,密切監測,進而減少不良反應的發生。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我國2000～2016年知網、萬方、維普等中文數據庫進行資料檢索,其檢索關鍵詞為疏血通注射液和不良反應,檢索出相關疏血通注射液的不良反應文獻。將有關個案報道或病案分析作為此次研究的主要參考文獻,共篩選出15篇有用參考文獻,排除不同期刊內重復報道的參考文獻、綜述文獻及描述不清的文獻；涉及疏血通注射液不良反應患者55例,患者符合此次疏血通注射液用藥后不良反應,均在用藥后發生；符合該藥物出現的不良反應類型；藥物暫停或劑量減少后,不良反應癥狀減輕；再次使用藥物后出現相同不良反應。

1.2 研究方法 采用Excel表格將患者一般資料(性別、年齡)、藥物不良反應出現時間、臨床表現等各種信息錄入其中,總結、統計并分析。

2 結果

2.1 患者一般資料 55例患者男29例,占52.7%；女26例,占47.3%。年齡：<20歲患者1例,占1.8%；20～29歲患者4例,占7.3%；30～39歲患者5例,占9.1%；40～49歲患者8例,占14.5%；占50～59歲患者13例,占23.6%；>59歲患者24例,占43.6%。患者不良反應多集中在>59歲年齡段。

2.2 患者原患疾病分析 患者涉及疾病：腦梗死、腦卒中后遺癥、心臟供血不足、高血壓、骨折、心絞痛、高血脂、糖尿病性壞疽、病毒性心肌炎、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、外傷、脊椎病等病。其中排在前5位疾病：腦梗死18例,占32.7%；高血壓9例,占16.4%；骨折6例,占10.9%；心臟供血不足5例,占9.1%；腦卒中后遺癥4例,占7.3%。

2.3 不良反應臨床表現及累及器官情況 患者不良反應主要表現為皮膚及其附件損害(皮膚發紅、皮疹、瘙癢)、全身性損害、凝血功能障礙、呼吸系統損害、心血管系統損害、胃腸系統損害等類型。見表1。

2.4 不良反應發生時間 55例患者不良反應發生時間多在用藥后1～7 d。見表2。

表1 55例患者不良反應臨床表現及累及器官具體情況［n(%)］

表2 55例患者不良反應發生時間［n(%)］

2.5 治療與轉歸 55例患者不良反應發生后立即停止用藥,36例患者停藥后癥狀逐漸緩解并消失；過敏性休克患者經腎上腺素、地塞米松等藥物行抗過敏治療；對出血患者給予止血處理等,55例患者不良反應均消失,恢復良好。

3 討論

疏血通注射液屬于動物類復方注射劑,用于活血通絡、消除炎癥。而疏血通注射液的廣泛應用,其不良反應也受到臨床重點關注。

對疏血通注射液不良反應發生人群及年齡進行分析發現,疏血通注射液不良反應的發生并無男女性別之分,而人群年齡多為老年人。其原因是老年人多會合并心血管系統疾病,藥物使用頻率增加,而且老年人多合并不同程度臟器功能減退,耐受力降低［2］,藥物劑量個體性差異大,藥物排泄速度慢,使藥物不斷蓄積,致不良反應發生。患者原患疾病中,主要為腦梗死、高血壓、骨折、心臟供血不足和腦卒中后遺癥。說明疏血通注射液存在相應適應證,臨床應根據患者臨床癥狀和用藥原因辨證施治［3］。患者在用藥后能立即發生不良反應,在用藥7 d后也會發生不良反應,而不良反應發生時間主要在1～7 d,因此,臨床應高度重視患者用藥過程,密切監測患者用藥情況,注意不良反應的發生。疏血通注射液不良反應主要表現為過敏性反應、全身性損害、凝血功能障礙、呼吸系統損害、心血管系統損害、胃腸系統損害等方面。不良反應類型涉及范圍廣,以皮膚及其附件損害最為廣泛；其次是全身性損害。55例患者在發生不良反應后,立即停藥,并給予相應的處理干預措施,患者不良反應均消失,恢復良好。因此,患者在使用疏血通注射液時,不僅要密切注意患者用藥不良反應發生情況,若發生不良反應應立即停止給藥,盡早使用抗過敏、抗菌等對癥處理,以免不良反應癥狀加重,影響患者生命安全。

因此,在使用疏血通注射液時,先要對患者用藥情況進行仔細詢問和評估,了解患者是否存在藥物過敏反應及藥物不良反應發生情況,對藥物過敏史患者,應謹慎使用。若患者存在凝血功能障礙及出血傾向者［4］,應避免患者使用該藥物。在藥物使用前,做好皮膚過敏試驗；靜脈滴注期間,滴注速度維持勻速狀態,血藥濃度不要過高；若患者長期使用阿司匹林,用藥期間謹慎使用,密切關注患者用藥反應,若出現惡心嘔吐等不良反應,應立即停藥并給予相應處理；藥物使用時,需嚴格控制藥物質量,提高藥物純度［5］,盡量避免聯合用藥,嚴格掌握藥物適應證,以口服藥作為首選方案,對同種作用藥物盡量選擇口服；對中老年人應密切注意患者用藥情況,注意老年患者身體條件,謹慎用藥；患者用藥整個過程都要密切關注和重視,若發生異常情況,需立即對癥處理,以免加重患者不良反應,影響患者生命安全。

綜上所述,疏血通注射液在臨床中的應用,不良反應類型涉及較多,臨床應加強對疏血通注射液應用的密切監測,準確安全用藥,提高疏血通注射液藥物使用安全性。

［1］郭倫,崔瑛,楊亞蕾,等.疏血通注射液的臨床安全性文獻研究.中國醫藥指南,2014,12(32):288-289.

［2］金碧環.疏血通注射液10例不良反應與分析.海峽醫學,2012,24(7):232-233.

［3］李百強,魯仲平,方洪壯,等.疏血通注射液大樣本臨床使用安全性分析.中國藥物警戒,2011,8(10):592-595.

［4］成文娜,丁長玲,張樹平,等.疏血通注射液與血塞通注射液致不良反應報告分析.中國醫院用藥評價與分析,2013,13(8): 731-734.

［5］雷光遠,雷招寶.血塞通注射劑不良反應36例回顧性分析.中成藥,2010,32(5):851-853.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.081

2016-11-17］

471000 河南科技大學第二附屬醫院