剖宮產術中出血的臨床分析與預防措施

孟曉娜

剖宮產術中出血的臨床分析與預防措施

孟曉娜

目的分析產婦剖宮產術中出血的原因,對其臨床預防措施及其效果進行研究和探討。方法85例剖宮產術中出血產婦,根據產婦術后陰道內的積血量、術中布類的染血量以及貯血瓶中的血量對產婦術中出血量進行分析,觀察和評價產婦的出血原因及止血效果。結果產婦剖宮產術中出血的原因：子宮肌瘤11例(12.9%),凝血障礙15例(17.6%),切口撕裂11例(12.9%),胎盤因素20例(23.5%),宮縮乏力28例(32.9%)。產婦經過臨床治療后,顯效73例(85.9%),有效12例(14.1%),無效0例,總有效率為100.0%。結論導致產婦剖宮產術中出血的主要原因有子宮肌瘤、凝血障礙、切口撕裂、胎盤因素和宮縮乏力,在進行剖宮產手術前,醫護人員必須做好相應的預防措施,減少或者避免產婦在剖宮產術中出現出血現象,使母嬰的安全得到有效保障。

剖宮產；術中出血；預防措施；臨床分析

近年來,隨著醫療技術水平的不斷提高,人們的價值觀念也得到了較大的改變,越來越多的產婦選擇剖宮產術進行分娩,這也在一定程度上增加了術中出血的情況,在剖宮產術過程中,醫護人員必須重視術中出血現象,并及時給予相應的預防措施［1］。本文從本院2014年6月～2015年5月收治的患者中選取85例剖宮產術中出血產婦,根據產婦術后陰道內的積血量、術中布類的染血量以及貯血瓶中的血量對產婦術中出血量進行分析,分析產婦術中出血的原因,比較產婦的臨床治療效果,研究臨床預防策略,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年5月收治的85例剖宮產術中出血產婦,年齡21～40歲,平均年齡(27.9±4.5)歲；妊娠時間36～40周,平均妊娠時間(39.7±1.3)周；初產婦35例,經產婦50例。85例產婦均采用剖宮產術分娩方式,均在剖宮產術過程中出現出血現象,其中有28例產婦有乙型病毒性肝炎、糖尿病、妊娠高血壓等疾病。

1.2 方法 詢問產婦的病理情況,分析和診斷其術中出血的原因。針對產婦不同的出血原因,采取針對性措施進行臨床治療,主要治療方法：①藥物治療：在對產婦進行剖宮產手術的過程中,產婦若出現出血現象,需及時給予常規藥物止血治療,在其分娩成功后,注射250 μg卡貝縮宮素,靜脈滴注20 IU催產素；若產婦出血較多,則需要再次注射250 μg卡貝縮宮素［2］；②子宮按摩：在對產婦進行止血治療的過程中,可同時對其進行輔助治療,例如給予子宮按摩,即常規按摩子宮直到其變硬方可停止按摩治療；③凝血治療：若產婦出現出血不止或者是凝血障礙的情況,則需要對其進行凝血治療,主要進行冷沉淀、血小板、血漿、懸浮紅細胞、輸血、止血、采血等方式［3］；④其他方式：若產婦出血量較大,則可采用縫扎止血、子宮動脈結扎止血、宮腔塞填紗布止血,最嚴重的產婦需行子宮切除術。

1.3 療效評定標準 療效標準參考文獻［4］,分為顯效、有效和無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 產婦術中出血原因 子宮肌瘤占12.9%、凝血障礙占17.6%、切口撕裂占12.9%、胎盤因素占23.5%、宮縮乏力占32.9%。見表1。

表1 85例產婦術中出血原因(n,%)

2.2 產婦臨床治療情況 治療后,顯效73例(85.9%),有效產婦12例(14.1%),無效0例,總有效率為100.0%。見表2。

表2 85例產婦的臨床治療效果［n(%)］

3 討論

隨著我國醫療技術水平的不斷提高和進步,明顯降低了剖宮產的風險率,剖宮產的成功率也得到顯著升高,但與自然分娩的風險比較,剖宮產術的風險率較高,產婦剖宮產術中出血的癥狀可能會導致嬰兒或者是產婦死亡［5-7］,因此,必須針對剖宮產術中出血的原因進行針對性的預防及治療。

導致產婦剖宮產術中出血的主要原因有子宮肌瘤、凝血障礙、切口撕裂、胎盤因素和宮縮乏力,針對不同的原因需要采取針對性、及時、有效的治療方案,降低產婦的出血量,幫助產婦快速住院,使其臨床癥狀得到有效緩解,改善產婦及嬰兒的生存質量［8-11］。除此之外,為降低術中出血的發生幾率,醫護人員還必須做好預防措施,主要包括：①在產婦進行剖宮產手術前,醫護人員需對其進行規范、詳細、全面的產前檢查,對產婦的身體狀況加以掌握,重點關注存在凝血障礙、子宮肌瘤、高血壓的產婦［12］；②在產婦進行剖宮產手術之前,醫護人員需采用親和、耐心的態度向產婦講解誘發剖宮產術中出血的原因、病情狀況以及預防和質量方法等,對止血成功的案例進行重點介紹［13］；③積極與產婦進行溝通、交流；對產婦產前的心理狀態加以掌握,針對性地對不同的產婦進行不同的撫慰和心理干預,使其能夠具有健康、積極、樂觀、輕松的心態,更好地配合剖宮產手術分娩［14］；④在產婦進行剖宮產手術之前,為確保產婦具有較好的身體狀態,必須指導產婦進行適當的活動,保證休息時間,保持良好的生活習慣［15］。

綜上所述,導致產婦剖宮產術中出血的主要原因有子宮肌瘤、凝血障礙、切口撕裂、胎盤因素和宮縮乏力,在進行剖宮產手術前,醫護人員必須做好相應的預防措施,減少或者避免產婦在剖宮產術中出現出血現象,使母嬰的安全得到有效保障。

［1］史豐玉.69例剖腹產術中出血的臨床分析與預防措施.中外醫學研究,2012,10(20):116-117.

［2］程錦.高齡孕婦剖腹產術中出血20例治療分析.中國實用醫刊,2011,38(6):99-100.

［3］劉青建,劉彩萍.50例剖腹產術中出血的臨床分析與預防措施.中國醫學創新,2013,10(36):116-117.

［4］張建平,祝麗瓊.高齡妊娠對母兒的影響.中國實用婦科與產科雜志,2006(10):725-726.

［5］牟遺祥.子宮橫向環形捆綁縫合術在剖宮產術中出血的臨床應用.實用醫學雜志,2011,27(19):3618-3619.

［6］付俊明.剖腹產術中出血臨床治療分析.中國實用醫藥,2012,7(1):92-93.

［7］邱元華.米勒前列醇聯合縮宮素預防剖腹產產后出血臨床觀察.中外婦兒健康,2011,19(8):306.

［8］安莉,張海琴.探討剖腹產術中出血原因及臨床干預措施.實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(4):23-24.

［9］薩如拉.57例剖腹產術中出血的臨床分析與預防措施.內蒙古醫學雜志,2014,46(2):212-213.

［10］張小麗.剖腹產術中出血的臨床分析與預防措施.臨床醫藥文獻電子雜志,2015(17):3387.

［11］高虹.剖腹產術中出血的臨床分析與預防措施.當代醫藥論叢,2012(12):2451.

［12］廖作燕.69例剖腹產術中出血的臨床分析與預防措施.現代診斷與治療,2013,24(4):835-836.

［13］龍云萍.50例剖宮產術中出血的臨床分析與預防措施.中外女性健康研究,2015(16):30.

［14］鄧莉.再次剖宮產術中出血的發生原因和預防措施探討.中國社區醫師:醫學專業,2012,14(15):76.

［15］王艷華.剖宮產術中出血45例臨床分析及預防措施.中外女性健康研究,2015(5):223.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.079

2016-10-17］

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