阿奇霉素序貫療法在肺炎支原體肺炎治療中的應用

吳國斌 馬怡茹 邢文娟

阿奇霉素序貫療法在肺炎支原體肺炎治療中的應用

吳國斌 馬怡茹 邢文娟

目的對存在肺炎支原體(MP)肺炎病癥患者予以阿奇霉素序貫療法治療,探究其實際治療效果。方法102例MP肺炎病癥患者,依據計算機隨機分配方式分為實驗組和對照組,每組51例。兩者患者均實施綜合治療,在此基礎上對照組予以紅霉素進行治療,實驗組則應用阿奇霉素進行治療。對比兩組患者療效以及不良反應等狀況。結果實驗組40例痊愈,9例有效,2例無效,治療總有效率為96.1%(49/51)；對照組30例痊愈,13例有效,8例無效,治療總有效率為84.3%(43/51),兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組不良反應發生率為5.9%(3/51),低于對照組的23.5%(12/51),差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組咳嗽消失時間為(8.1±2.2)d、退熱時間為(1.5±0.4)d、住院時間為(10.0±2.2)d、啰音消失時間為(3.3±1.4)d,均短于對照組的(13.2±3.1)、(3.3±0.6)、(14.5±2.3)、(6.5±1.6)d,差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論對MP肺炎病癥患者予以阿奇霉素方面序貫療法效果顯著,可以進行后續臨床推廣。

阿奇霉素；序貫療法；肺炎支原體肺炎

通常來講MP肺炎病癥屬于臨床上常見病癥之一［1］,對于該種病癥以往常常實施紅霉素靜脈滴注治療,雖然能夠起到一定的治療效果,但是治療后患者常發生嚴重胃腸反應,同時穿刺區域還較易引發疼痛感等,最重要的是反復發作且治療耗費時間較長,對于該種狀況臨床上開始嘗試性應用阿奇霉素進行治療,取得了良好的治療效果［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2014年12月～2015年12月MP肺炎病癥的102例患者作為研究對象,依據計算機隨機分配方式將其分為實驗組和對照組,每組51例。其中對照組女20例,男31例,年齡10～22歲；實驗組女22例,男29例,年齡11～22歲。兩組患者均存在胸悶狀況以及咳嗽狀況和肺部相應干濕啰音。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均進行綜合治療,即呼吸道濕化以及化痰止咳和相應的退熱常規治療,在此基礎上,相關醫護人員予以對照組紅霉素靜脈滴注治療,30～32mg/(kg·d),1次/d,需要連續治療12～15 d；實驗組在綜合治療基礎上,予以阿奇霉素靜脈滴注治療,10～15mg/(kg·d),1次/d,需要連續治療4～6 d,之后停藥4 d進行阿奇霉素干混懸劑實際口服治療,10～12mg/(kg·d),1次/d,需要連續治療3～4 d。即間隔4 d連服4 d,1個療程為8 d［3］。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組的臨床療效、不良反應發生情況及各癥狀消失時間、住院時間。

1.4 療效判定標準［4］痊愈：患者在經過治療之后臨床癥狀全部消失,患者15 d的胸部X線以及肺部體征較為正常；有效：患者經過治療之后臨床癥狀有著較為明顯的減輕,同時15 d的胸部陰影出現顯著吸收以及肺部體征明顯好轉；無效：患者肺部體征以及臨床癥狀無任何改變。總有效率= (痊愈+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組40例痊愈,9例有效,2例無效,治療總有效率為96.1%(49/51)；對照組30例痊愈,13例有效,8例無效,治療總有效率為84.3%(43/51),兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組不良反應情況比較 實驗組1例產生皮疹,1例產生胃腸道反應,還有1例產生注射區域疼痛反應,不良反應發生率為5.9%(3/51)；對照組3例產生皮疹,5例產生胃腸道反應,還有4例產生注射區域疼痛反應,不良反應發生率為23.5%(12/51),兩組不良反應發生率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組各癥狀消失時間及住院時間比較 實驗組咳嗽消失時間為(8.1±2.2)d、退熱時間為(1.5±0.4)d、住院時間為(10.0±2.2)d、啰音消失時間為(3.3±1.4)d；對照組咳嗽消失時間為(13.2±3.1)d、退熱時間為(3.3±0.6)d、住院時間為(14.5±2.3)d、啰音消失時間為(6.5±1.6)d；實驗組各癥狀消失時間及住院時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組各癥狀消失時間及住院時間比較(±s,d)

表1 兩組各癥狀消失時間及住院時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 咳嗽消失時間 退熱時間 住院時間 啰音消失時間實驗組 51 8.1±2.2a 1.5±0.4a 10.0±2.2a 3.3±1.4a對照組 51 13.2±3.1 3.3±0.6 14.5±2.3 6.5±1.6

3 討論

MP肺炎病癥主要是由MP微生物進而引起,屬于冬季較為常見高發病癥［5］,而對于該種病癥,阿奇霉素具備較強組織滲透性,同時具備較高血藥濃度,在抗感染方面表現較好,進入人體之后還具備較廣分布以及較長半衰期［6］,而應用該種藥物之后基本每天只需給藥1次,而進行3 d連用還可將有效濃度良好維持在9～10 d左右,較為適合臨床序貫療法,其治療效果也是非常顯著。

在本研究中經阿奇霉素實際治療的實驗組治療總有效率為96.1%,高于經紅霉素治療對照組的84.3%(P<0.05)；實驗組不良反應發生率為5.9%(3/51),對照組不良反應發生率為23.5%(12/51),兩組不良反應發生率比較差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組各癥狀消失時間及住院時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,對MP肺炎病癥患者予以阿奇霉素方面序貫療法效果顯著,因此可以將該種序貫治療方法在當前臨床中予以普及以及大力宣傳,促使更多存在MP肺炎病癥受益,盡快恢復健康。

［1］粟英.莨菪堿注射液輔助阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應用分析.中國醫院藥學雜志,2014,34(11):920-923.

［2］黃琳.紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效比較.中國醫藥科學,2014(12):56-58.

［3］劉慧敏,陳富超,李春雷,等.痰熱清注射液聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性的Meta分析.中醫藥導報,2014(9):45-50.

［4］許蕾.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(4):39-40.

［5］彭軍琴,劉勝賢.阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德氧氣霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床研究.中國醫藥指南,2011,9(8):115-116.

［6］彭慧剛,王子嬋,金麗珍.兒童肺炎支原體肺炎臨床特征及紅霉素與阿奇霉素序貫療法的療效觀察.中國現代醫生,2014,52(34):122-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.047

2016-11-21］

839000 新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院藥劑科(吳國斌 馬怡茹),口腔科(邢文娟)