鈥激光同期治療前列腺增生并發膀胱結石的臨床療效

趙明君 王瑩

鈥激光同期治療前列腺增生并發膀胱結石的臨床療效

趙明君 王瑩

目的探究鈥激光同期治療前列腺增生并發膀胱結石的臨床療效。方法50例前列腺增生并發膀胱結石患者,采用隨機方式分成對照組和觀察組,各25例。觀察患者給予擇鈥激光同期治療,對照組患者給予離子電切術治療,比較兩組患者治療效果及并發癥發生情況。結果觀察組患者顯效6例、有效17例、無效2例,治療總有效率為92%；對照組患者顯效2例、有效15例、無效8例,治療總有效率為68%,觀察組治療效果明顯優于對照組患者,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者發生尿失禁3例、結石殘留2例、組織損傷2例,并發癥發生率為28%,對照組患者發生尿失禁6例、結石殘留4例、組織損傷4例,并發癥發生率為56%,觀察組并發癥發生情況明顯優于對照組患者,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論前列腺增生并發膀胱結石患者行鈥激光同期治療,其療效明顯的優于離子電切術治療方式,且預后效果較好,并發癥發生率低,是一種安全有效的治療方式,值得推廣。

鈥激光；同期治療；前列腺增生；膀胱結石；臨床療效

近年來,前列腺增生并發膀胱結石的發病率呈逐年上升的趨勢,該病的治療方式較多,鈥激光同期治療作為新型的治療方式,開辟了前列腺增生并發膀胱結石臨床治療的新路徑［1］,大大提升了臨床療效。該研究為分析與探討鈥激光同期治療前列腺增生并發膀胱結石的臨床療效,回顧性分析50例2014年5月～2016年5月在本院接受治療前列腺增生并發膀胱結石患者的臨床資料,為該病的臨床診治提供一定的參考與指導,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年5月在本院接受治療的50例前列腺增生并發膀胱結石患者,采用隨機方式分成對照組和觀察組,各25例。觀察組中男16例,女9例,年齡48～89歲,平均年齡(68.5±9.2)歲；對照組中男15例,女10例,年齡49～92歲,平均年齡(69.1±9.5)歲。選取患者均存在程度不同尿頻、尿急、排尿困難(進行性)等現象,且排除前列腺癌、神經源性膀胱患者。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施硬膜外麻醉,采取膀胱截石位,麻醉完成之后,將電切鏡置入患者的尿道,并且利用整理鹽水對患者的膀胱進行沖洗,沖洗消毒過后,通過電切鏡配合,全面認真檢查病患膀胱,對病患膀胱頸、輸尿管口等解剖標志進行確認,同時明確患者結石位置。將或激光光纖(1000 μm)置入,并采用能量為0.5～1.0 J、頻率為5～20 Hz的碎石技術先將體積較大的結石碎化為體積較小的結石,進而再次粉碎,直至完全粉碎清除,且在這個過程中,要特別注意：避免膀胱黏膜與鈥激光光束接觸。碎石工作完成之后,利用Eilik將碎石沖出體外,在此基礎上,利用鈥激光技術,將前列腺外部包膜,先將前列腺的左葉完全切除,繼而是前列腺右葉,切除完成之后,要立即的止血,并且要置留腎鏡,取出的碎石要送往病理組織學檢查,術后置留尿管,并且利用生理鹽水對患者的膀胱進行沖洗消毒,縫合傷口。術后患者進行常規的禁食,并且適當的給予抗生素靜脈滴注預防感染,使得患者的水、電解質達到平衡狀態,同時要實時的進行心電監護,待患者能夠自行排尿時,方可出院。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療效果及并發癥發生情況。

1.4 療效判定標準［2］顯效：患者的排尿功能恢復正常,各項身體指標相對比較穩定,無并發癥產生；有效：患者的排尿功能基本恢復,但偶爾的會發生排尿不便,各項身體指標較穩定,無嚴重并發癥產生；無效：不能取出病患結石,患者排尿障礙,不能有效控制患者病情,且存在相關并發癥。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為92%,對照組患者治療總有效率為68%,觀察組治療效果明顯優于對照組患者,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者并發癥發生率為28%,對照組患者并發癥發生率為56%,觀察組并發癥發生情況明顯優于對照組患者,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

前列腺增生并發膀胱結石可以導致下尿路梗阻,使得患者的輸尿管以及膀胱內尿液的流動減緩,從而使得尿酸鹽結晶在尿液中沉淀或小結石的沉淀,最終導致膀胱結石或者輸尿管結石［3,4］。有相關研究報道稱［5,6］,前列腺增生并發膀胱結石的發病率在10%左右,而且多年的臨床經驗顯示,該病的臨床癥狀主要有：尿痛、尿頻、尿急、排尿困難、尿流中斷等,若采取傳統的等離子電切術治療,而且這種手術具有較大創傷性,患者術中出血量也比較多,術后疾病恢復比較慢,具有較大術后并發癥發生率,所以臨床對該手術方法的使用量已經明顯減少。而隨著醫療技術的進步與發展,鈥激光同期治療引起人們的關注,且該技術在前列腺增生并發膀胱結石臨床治療的應用中,所產生的臨床療效顯著,已經受到廣大患者的認同和接受,本次調查研究的結果顯示,觀察組患者的臨床治療總有效率為92%明顯高于對照組的68%,且其并發癥發生率為28%明顯的低于對照組的56%,差異有統計學意義(P<0.05)。充分的證實了前列腺增生并發膀胱結石患者行鈥激光同期治療的優越性：精準度高,損傷小,最大限度的降低術后并發癥發生率,全面有效的提升臨床療效,改善患者的生活質量。

綜上所述,前列腺增生并發膀胱結石患者行鈥激光同期治療,其療效明顯的優于離子電切術治療方式,且預后效果較好,并發癥發生率低,是一種安全有效的治療方式,值得進一步推廣應用。

［1］譚明波,夏昕暉,張定,等.經尿道鈥激光同期治療前列腺增生并發膀胱結石臨床研究.現代中西醫結合雜志,2014,23(9):983-984.

［2］劉軍.經尿道鈥激光同期治療前列腺增生并發膀胱結石的療效觀察.齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(22):3294-3295.

［3］張科,林濤,黃昆.經尿道同期治療前列腺增生并發膀胱結石臨床經驗與體會.醫藥,2015(7):256.

［4］周竹山.經尿道前列腺電切術聯合鈥激光治療前列腺增生并發膀胱結石的臨床體會.現代醫藥衛生,2010,26(14):2174-2175.

［5］王杏飛,張鵬舒.經尿道前列腺汽化電切術同期鈥激光碎石治療良性前列腺增生癥并膀胱結石.中國中醫藥咨訊,2011,3(12):220.

［6］劉龍,曠建剛.經尿道前列腺汽化電切術聯合鈥激光碎石術同期治療良性前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果.中國醫藥導報,2016,13(27):95-98.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.018

2016-11-18］

100144 首都醫科大學附屬北京康復醫院

王瑩