芪參膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效

林鎮坤

芪參膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效

林鎮坤

目的觀察芪參膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法78例冠心病心絞痛患者根據抽簽法分為對照組(40例)與實驗組(38例),兩組均給予腸溶阿司匹林+單硝酸異山梨酯緩釋膠囊+美托洛爾治療,實驗組聯用芪參膠囊,比較兩組療效。結果實驗組治療總有效率為97.4%,明顯高于對照組的75.0%(P<0.05)；治療后實驗組每周平均發作次數較對照組更少,每次持續時間更短(P<0.05)。結論芪參膠囊治療冠心病心絞痛效果滿意,可減少心絞痛發作次數,縮短病情持續時間,值得推廣和應用。

冠心??；心絞痛；芪參膠囊；療效

冠心病心絞痛是心內科臨床上常見的一種疾病,多見于中老年人群,患者發病時伴有前胸壓榨性、陣發性疼痛,其發病原因與高齡、勞累、受寒、急性血液循環衰竭、情緒過激以及飽食都有一定關系［1］。臨床多采用藥物治療本病,本研究主要探討分析芪參膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效,希望為臨床治療工作提供一定參考?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月～2015年4月本院心內科收治的78例冠心病心絞痛患者為本次研究對象,入組病例病情均符合世界衛生組織關于冠心病心絞痛的診斷標準［2］,排除精神疾病、生殖系統疾病以及全身重要臟器功能障礙者。按照抽簽法將其分為對照組(40例)與實驗組(38例)。對照組男18例,女22例；年齡39～78歲,平均年齡(52.4±13.9)歲；病程3～15年,平均病程(6.1±3.3)年；其中11例合并高脂血癥,9例合并糖尿病,10例合并呼吸系統疾病。實驗組男21例,女17例；年齡42～75歲,平均年齡(50.6±12.8)歲；病程3～16年,平均病程(6.3±3.3)年；其中12例合并高脂血癥,8例合并糖尿病,9例合并呼吸系統疾病。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均開展基礎對癥支持治療,對照組給予腸溶阿司匹林+單硝酸異山梨酯緩釋膠囊+美托洛爾,其中腸溶阿司匹林片和單硝酸異山梨酯緩釋膠囊給藥量分別為0.1 g/d、50mg/d,1次/d,美托洛爾初期給藥量為12.5mg/次,1次/d,結合病情適當調整給藥劑量。實驗組同時給予芪參膠囊治療,3粒/次,3次/d。兩組治療時間均為2周,用藥期間及時處理不良反應情況,療程結束后隨訪1年觀察療效。

1.3 觀察指標與療效判定標準［3］根據衛計委制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》制訂療效評價標準,包括顯效(癥狀徹底消失)、改善(癥狀發作次數明顯減少,持續時間明顯縮短,嚴重程度減輕)、無效(相比于治療前癥狀無任何改變)三個指標,治療總有效率為顯效率、改善率之和。另統計兩組每周心絞痛發作次數、每次發作持續時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心絞痛療效比較 實驗組治療總有效率為97.4%,明顯高于對照組的75.0%(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后心絞痛發作情況比較 兩組治療前發作次數與發作時間比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后實驗組較對照組每周平均發作次數更少,每次持續時間更短(P<0.05)。見表2。

表1 兩組心絞痛療效比較(n,%)

表2 兩組治療前后心絞痛發作情況比較(±s)

表2 兩組治療前后心絞痛發作情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 治療前 治療后發作次數(次/周) 持續時間(min/次) 發作次數(周/次) 持續時間(min/次)對照組 40 11.3±0.7 8.4±0.7 6.2±0.4 4.9±0.4實驗組 38 11.5±0.6 8.3±0.9 2.7±0.2a 1.5±0.2a

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈血管出現粥樣硬化病變,導致血管阻塞或者管腔狹窄問題,引起心肌血氧供給匱乏、壞死而出現的心臟疾病,臨床又稱之為“冠心病”。臨床研究表明,冠脈粥樣硬化斑塊中的主要成分為纖維帽以及粥樣物質(脂質含量較高)［4］。動脈血管腔內血液流速較快,沖擊力相對較大,容易沖擊斑塊引起斑塊破裂,血小板積聚引起急性或亞急性血栓,最終導致心肌缺血、壞死。相比于主動脈粥樣硬化,冠脈粥樣硬化嚴重程度并無顯著差異。但是與其他動脈相比,冠狀動脈與心室之間的距離更近,所承受的收縮壓作用影響最大,所以冠狀動脈粥樣硬化程度明顯更為嚴重,相比于其他組織器官同口徑血管更為突出［5］。作為一類選擇性β受體阻滯劑,美托洛爾可對β1受體選擇性阻斷,進而使心臟的中樞神經與傳出迷走神經能力得到提高,不僅能有效減輕心血管傳入交感神經對血流動力學的影響能力,還可對脂肪的分解予以有效抑制,使游離脂肪酸水平得以降低,進而使心率與心肌收縮力降低。

中醫學體系中,冠心病心絞痛被納入“心痛”、“胸痹”癥范疇,認為寒邪內侵、情志不調與本病發作有密切的關聯,其中高齡、過度勞累或者體質孱弱者發病幾率較高,多為心陽不振、氣血不足而致病,臨床多遵循“急則治標、緩則之本”這一治則治療本?。?,7］。芪參膠囊方用黃芪、人參、丹參、紅花、三七和水蛭等多味中藥材,方中黃芪具有補益脾胃元氣的功效,以促血行,丹參則有活血化瘀的效果,兩藥合用可益氣活血,既可治標,兼能治本,是為君藥。以茯苓和人參為臣藥,可通絡止痛、健脾除濕,亦可活血化瘀。以黃芩、制首烏、玄參和葛根佐之,可清熱生津,益氣祛瘀。甘草具有調和之功,全方諸藥相合,可祛瘀止痛、益氣活血,可謂“祛邪不傷整,扶正不戀邪”［8］。本研究結果顯示,實驗組治療總有效率為97.4%,明顯高于對照組的75.0%(P<0.05),與牛占海等［9］報道一致；而且治療后實驗組每周平均發作次數更少,每次持續時間更短,與對照組比較,差異具有統計學意義(P<0.05),說明芪參膠囊在西藥基礎上治療冠心病心絞痛效果更勝于單純西藥治療。

綜上所述,芪參膠囊治療冠心病心絞痛效果滿意,可減少心絞痛發作次數,縮短心絞痛持續時間,值得推廣應用。

［1］王師菡,王階,李霽,等.丹蔞片治療痰瘀互阻型冠心病心絞痛的療效評價.中國中西醫結合雜志,2012,32(8):1051-1055.

［2］羅玫,楊雨竹,莫鳳梅,等.中醫經絡推按配合藥膳療法對冠心病心絞痛患者生活質量的影響.中華現代護理雜志,2011,17(19):2238-2241.

［3］王階,何慶勇,湯艷莉,等.以證候要素為內容的冠心病心絞痛中醫療效評價體系研究//2011年中華中醫藥學會心病分會學術年會暨北京中醫藥學會心血管病專業委員會年會,2011:1-9.

［4］祁建成,曹晶茗,萬鎮,等.冠心病心絞痛合并糖尿病患者病變冠脈參照節段血管血管內超聲的特點.心血管康復醫學雜志,2012,21(6):613-616.

［5］山纓,范維琥,戚文航,等.注射用丹參多酚酸鹽治療老年穩定性心絞痛的臨床研究.中華老年心腦血管病雜志,2013,15(2):135-138.

［6］王師菡,李霽,熊興江,等.中醫病證結合治療冠心病心絞痛的系統評價及Meta分析//中華中醫藥學會心病分會、北京中醫藥學會心血管病專業委員會2012·年會,2012:41-46.

［7］顧杉明,張學祥,王紅軍,等.芪參膠囊治療心絞痛療效觀察//第八屆全軍保健醫學學術研討會,2011:100.

［8］喬遠貴,喬靜,陳代陸,等.參芪回心膠囊治療冠心病心絞痛67例臨床觀察.西南國防醫藥,2013,23(5):533-534.

［9］牛占海,王鳳仙,劉永芹,等.參芪活血膠囊治療冠心病心絞痛100例.山西中醫,2010,26(3):13-14.

Clinical effect by Qishen capsules in the treatment of coronary heart disease angina pectoris

LIN Zhenkun.Department of Internal Medicine,Shanwei City Second People’s Hosptial/Shanwei Yihui Fund Hospital,Shanwei 516600,China

ObjectiveTo observe clinical effect by Qishen capsules in the treatment of coronary heart disease angina pectoris.MethodsA total of 78 patients with coronary heart disease angina pectoris were randomly divided into control group (40 cases) and experimental group (38 cases).Both groups received enteric-coated aspirin + isosorbide mononitrate sustained release capsules + metoprolol for treatment,while the experimental group received additional Qishen capsules for combined treatment.Curative effects were compared between the two groups.ResultsThe experimental group had obviously higher total effective rate as 97.4% than 75.0% in the control group (P<0.05).After treatment,the experimental group had much lower mean weekly onset frequency and shorter duration than the control group (P<0.05).ConclusionQishen capsules provides satisfactory effect in treating coronary heart disease angina pectoris.It can reduce angina pectoris onset frequency and shorten duration,and it is worth promoting and applying.

Coronary heart disease; Angina pectoris; Qishen capsules; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.002

2016-12-06］

516600 汕尾市第二人民醫院(汕尾逸揮基金醫院)內科