社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與創(chuàng)建和諧礦區(qū)的探索與實踐

魏幸福

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣泛，方便群眾，能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，也有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合，有利于將預(yù)防保健落實到社區(qū)、家庭和個人，提高人群健康水平。近年來，基層醫(yī)院通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，特別是上門服務(wù)，使礦區(qū)居民逐步提高了健康意識，改善了醫(yī)患關(guān)系，在創(chuàng)建和諧礦區(qū)中的作用日益凸顯。如何將基層醫(yī)院的日常診療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密地結(jié)合起來；如何解決存在的一些不足；如何把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做得更好，這些都需要進(jìn)一步分析和探索。

一、夯實體檢基礎(chǔ)，掌握居民健康信息

近三年間，根據(jù)礦區(qū)居民的不同分類，我們先后開展了離退休職工、隨礦家屬、有償解除勞動關(guān)系人員的三大人群體檢工作，獲得了較詳實的居民健康信息，并逐一建立了健康檔案，掌握了第一手材料。經(jīng)過統(tǒng)計和分析，對居民的健康狀況有了較全面的了解，對慢性病和多發(fā)病進(jìn)行了歸檔管理，從中也發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分居民的健康狀況堪憂，需要醫(yī)患共同重視，我們也進(jìn)行了一些多發(fā)病、常見病和老年病知識宣教。然而，目前居民體檢是分人群循環(huán)進(jìn)行的，即各種人群隔兩年體檢一次，間隔的時間較長，不利于疾病的發(fā)現(xiàn)和追蹤。為了更加關(guān)注居民的建康狀況，應(yīng)該每年或至少兩年各類人群體檢一次。這樣對體檢者有利，也可以提高基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。雖然短期來看，醫(yī)保資金投入激增，但長遠(yuǎn)來看，疾病被早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止病情發(fā)展，效果要好得多，且醫(yī)療成本和醫(yī)保投入會相應(yīng)減少。

二、積極開展上門醫(yī)療服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通

對礦區(qū)殘疾人及75歲以上老人上門服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)工作之一。近年來，深澤礦區(qū)老年人口日趨增多，且大多數(shù)老年人的子女在一線或外地工作，因此，積極開展上門醫(yī)療服務(wù)就顯得十分必要。通過上門服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員為老年人進(jìn)行血壓測量、心臟聽診、心電圖檢查等醫(yī)療服務(wù)。分析結(jié)果后提出治療方案，給予用藥指導(dǎo)。同時，講解常見病突發(fā)病的處理方法，細(xì)致介紹老年人健康保健知識。這些活動，也進(jìn)一步拉近了醫(yī)患距離，增進(jìn)了醫(yī)患溝通，在精神上，給予了老年人很多安慰和關(guān)懷，為創(chuàng)建和諧礦區(qū)發(fā)揮了有效的作用。作為基層醫(yī)院，我們要將這項活動扎實開展下去，努力打造一支醫(yī)療技術(shù)過硬、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好的全科醫(yī)療團(tuán)隊，不斷完善、不斷豐富上門服務(wù)的內(nèi)容。例如，制定更為細(xì)致的服務(wù)計劃、增加新的便攜式檢查儀器和項目等，切實為老年人的健康服務(wù)。

三、積極開展健康講座，提高居民健康意識

為使礦區(qū)居民樹立正確的健康理念，摒棄不良生活習(xí)慣，了解更多的疾病防治知識，我們也曾舉辦過多次知識講座，內(nèi)容力求通俗易懂。然而，要想使廣大居民都相信科學(xué)、相信醫(yī)院，卻不是一朝一夕的事。在礦區(qū)，特別是一些老年人，盲目相信虛假廣告、輕信江湖游醫(yī)，從而被騙取大量錢財，或是對身體健康造成巨大傷害的例子屢見不鮮。這些現(xiàn)象看起來是居民或患者的自身問題，但究其本質(zhì)，一定程度上是目前我們在健康宣教方面的缺失。我們不但要加強(qiáng)疾病的防治知識的教育，更要使廣大居民提高對疾病的科學(xué)認(rèn)識。比如一些慢性病及惡性腫瘤，目前都還沒有徹底根治的方法和手段，主要是控制和緩解。在醫(yī)學(xué)界尚且如此，更不要說一些江湖游醫(yī)或是所謂的祖?zhèn)髅胤搅恕Ｈ绻用窳私饬诉@些知識，就會對醫(yī)院重新樹立起信心，醫(yī)院也會避免發(fā)生患者流失的局面。因此，我們在開展健康知識講座前，要廣泛宣傳，積極與服務(wù)處、居委會等單位協(xié)調(diào)，為講座提供適合的場所，爭取更多的居民參加，強(qiáng)調(diào)對疾病科學(xué)認(rèn)識的重要性，提高居民健康意識。

四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)。目前，我們對每名醫(yī)務(wù)人員建立了醫(yī)德檔案，使醫(yī)德考評細(xì)化、量化，由科室和單位對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考評，收到了一定的成效。然而，這些還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在醫(yī)院內(nèi)部考評的同時，我們還應(yīng)當(dāng)?shù)綇V大礦區(qū)居民當(dāng)中去，請他們參與到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評的工作當(dāng)中來。打消他們的顧慮，使他們相信醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評絕不是走過場，真誠地告訴居民應(yīng)本著實事求是的態(tài)度，對醫(yī)務(wù)人員打分，并提出建議和意見。通過回收整理居民的打分情況與醫(yī)院內(nèi)部考評相結(jié)合，我們才能更全面、更客觀地對醫(yī)務(wù)人員做出評價，從而找出問題，找到不足。這樣，通過與礦區(qū)居民的互動，也同時能夠加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)和諧礦區(qū)的創(chuàng)建。

作為一項新生事業(yè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在總體上還處于不斷探索、完善的過程中。作為礦區(qū)基層醫(yī)院，我們只有調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)、拓寬服務(wù)領(lǐng)域、改變傳統(tǒng)的就醫(yī)方式，變坐等病人為上門主動為病人服務(wù)，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作從重視診斷治療擴(kuò)大到同時重視預(yù)防保健，從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到社區(qū)，為創(chuàng)建和諧礦區(qū)做出積極的貢獻(xiàn)。