讓悲劇不再重演

鐘蕓詩　姚禮慶

2004年11月21日，年僅21歲的清華大學學生張春鳴因患大腸癌與世長辭。從2003年12月至2004年3月，他曾因腹瀉至少4次到校醫院看病，但始終被診斷為腸炎，直到他自費到北醫三院就診時，才發現已是腸癌晚期。張春鳴的去世，留給他的親人、同學和老師的是無盡的遺憾。我們在為張春鳴的離去感到悲哀的同時，想到的卻是如何——

談及大腸癌，人們總會不自主地和老年人掛上勾。殊不知，青年人大腸癌問題更是不容忽視。有一項統計數據讓人觸目驚心：在國外，年齡小于30歲的人患大腸癌占大腸癌總數的1.08％，而我國卻高達12.1％。青年人大腸癌因為具有以下特點，給及時治療帶來了難度。

7大特點

1.早期診斷率很低。在確診的青年人大腸癌中，已經在中晚期的患者占了50％～80％，而20歲以下的患者，一旦確診，幾乎全部是中晚期。

2．惡性程度高。一般說來，分化越差的癌癥惡性程度越高。而在確診的青年人大腸癌中，分化最差的黏液腺癌占了50％～60％，這一數據是老年患者的3～6倍；年齡小于20歲的患者，黏液腺癌占了80％～90％。

3．疼痛癥狀突出，易出血。由于就診時患者多屬晚期，容易發生急性腸梗阻，所以約40％左右的患者是以腹痛為第一表現的。至于出血，大多不會引起患者的重視，會當作痔瘡治療很長一段時間，造成病情的延誤。

4．女性患者，發生卵巢轉移的比例高。有一項數據顯示，在確診的女性青年大腸癌中，卵巢轉移率高達12％，而且有1/3患者是以卵巢腫瘤來院就診的，有的甚至等到卵巢腫瘤手術以后，通過病理檢查發現為轉移性腺癌，才重新尋找原發灶。

5．確診時間長。一般青年人大腸癌患者從有不適癥狀到經檢查被確診，整個時間約為5～10個月，直接導致了病情的延誤。

6．誤診率高。一般青年人大腸癌的誤診率高達78.5％。其中有很多原因，如醫生滿足于已發現的良性疾病，而未做進一步檢查；只注重癥狀，缺乏對病史的細致了解和全面分析；過分考慮年齡因素，缺乏對青年人大腸癌的認識和應有的警惕等等。

7．預后差。青年人大腸癌5年生存率僅為16.7％～17.8％。與老年人相比，預后更差。

“三大法寶”合力阻擊病魔

要想早期診斷大腸癌，首先必須從思想上摒棄僥幸心理，不要以為“大腸癌好發于老年人”而掉以輕心，應該提高警惕，切勿以年齡作為一種疾病的判斷基準。一旦有大便異常、出血，不管年齡大小，都要及時到醫院檢查。

直腸指檢、鋇劑灌腸和結腸鏡檢查，是發現結、直腸疾病的“三大法寶”。直腸指檢如果觸及堅硬凹凸不平的包塊，就要考慮直腸癌；而鋇劑灌腸如發現鋇劑缺損，就要考慮直腸內有占位性病變。

但總的說來，結腸鏡檢查才是目前診斷直腸癌最有效的手段。它充分利用內窺鏡的優勢，不僅能準確直觀地發現癌變部位，還可以直接取出病變組織，通過病理檢查，明確癌癥的分型，為確定治療方案和預后，提供有利證據。長期以來，人們對于結腸鏡檢查都有一種懼怕心理。隨著無痛內鏡的發展，人們對結腸鏡檢查的接受程度已大大提高。相信隨著結腸鏡檢查的普遍使用，早期診斷青年人大腸癌將不再是一個“夢想”。只要做到早期診斷、早期治療，就一定能提高青年大腸癌患者的生存質量。