下肢神經麻痛怎樣治療

《老友》專家門診：

我今年81歲，3年前突發腰痛，經醫院檢查發現腰3-5椎體邊緣有骨質增生.腰4椎體輕度滑脫移位，診斷為腰突壓迫神經，通過靜養和加服藥物已逐漸好轉、痊愈。可最近每天下午三四點鐘至晚上12點左右，右下肢外側踝關節上方有一個巴掌大的部位麻痹疼痛.幾乎天天如此（后半夜至中午很少發生），服用各種中西藥物及做理療按摩等均未見好轉。請問：我的癥狀是否由腰椎間盤突出引起，還有什么好的方法可以治療？

石城縣 陳××

陳××同志：

你來信反映右下肢外踝上方有麻痛，自下午開始到晚上12點以后才緩解。你這種麻痹疼痛，總的來說是一種老年病。隨著年齡增大，老年人的腰椎會發生退行性改變，這是很正常的。根據你的癥狀，我估計你的腰4滑脫可能在I度左右。不知你的右外踝處麻痛是否有整個下肢一條狀的感覺，這是與腰部有關的。這里我先介紹個自我檢測方法：你可以雙下肢并攏向前彎腰、伸直膝關節（做這些運動最好在家人保護下進行，以防發生意外），然后叩擊腰部，看有無一條放射狀的感覺。如果沒有這樣的感覺，就不一定與腰部有關。你還可以臥床休息幾天（不出去活動），觀察此處麻痛是否會消失。你的具體情況，還要醫師結合臨床檢查、X光片、CT、MRI等檢查綜合分析，才可以找出疼痛原因。因為腰椎間盤突出、腰4滑脫以及神經根管有輕度狹窄等都會出現你這樣的癥狀。因此，我建議你到有條件的醫院，找骨科醫師檢查治療，以便查出原因對癥治療。臨床上腰椎滑脫分真性滑脫和假性滑脫，一般老年人假性滑脫較多見。這可以通過腰椎左右斜位片了解有無椎弓根骨折來判斷是真性還是假性滑脫，有椎弓根骨折者為真性滑脫，沒有則為假性滑脫。自我康復活動可結合你的年齡和癥狀進行，我建議你試著趴在床上做做擺腿操，即趴在床上，雙下肢膝屈曲，雙下肢分開、合攏，反復做做，以自己身體能耐受為宜。你還可以口服一點扶他林緩釋片，或者口服一點新癀片（中成藥），按說明書服用幾天（這兩種藥都要在飯后服），可能會緩解一些你目前的癥狀。

教授 主任醫師 章征源