丙泊酚單用與聯合芬太尼在無痛人流術中的麻醉效果比較

程偉　趙鵬鵬

(焦作市中醫院 麻醉科　河南 焦作　454000)

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丙泊酚單用與聯合芬太尼在無痛人流術中的麻醉效果比較

程偉趙鵬鵬

(焦作市中醫院 麻醉科河南 焦作454000)

【摘要】目的比較丙泊酚單用與聯合芬太尼在無痛人流術中的麻醉效果。方法將2013年7月至2015年7月于焦作市中醫院自愿施行人工流產術的150例患者隨機分成對照組和觀察組，各75例。對照組給予丙泊酚單用，觀察組給予丙泊酚聯合芬太尼，比較兩組患者的鎮痛效果和麻醉效果。結果觀察組鎮痛效果總有效率及麻醉效果優良率均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論丙泊酚聯合芬太尼在無痛人流中麻醉效果優于單用丙泊酚，值得推廣應用。

【關鍵詞】無痛人流；丙泊酚；芬太尼；麻醉

人工流產為避孕失敗后于妊娠早期給予終止妊娠的一種有效補救措施，因患者恐懼及害怕心理而容易導致患者發生人工流產綜合征[1]。無痛人流術指全麻下施行妊娠終止的手術，具有無知曉、無痛、恢復快等優點，大大減輕了患者痛苦[2]。近年來，焦作市中醫院對丙泊酚單用與聯合芬太尼在無痛人流術中麻醉的效果進行了相關研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年7月至2015年7月于焦作市中醫院自愿施行人工流產術的150例患者作為研究對象，均經彩超檢查診斷明確，尿HCG檢測陽性，凝血功能及白帶常規等均為正常，并除外心肝腎及內分泌系統嚴重疾病、過敏史者。將150例患者隨機分成對照組和觀察組，每組75例。對照組年齡18～36歲，平均(23.8±2.7)歲；孕周5～9周，平均(7.2±0.9)周。觀察組年齡17～38歲，平均(23.9±2.6)歲；孕周6～9周，平均(7.1±1.1)周。兩組患者在年齡、孕周等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法兩組患者手術前均禁食6 h，術前30 min肌內注射阿托品0.5 g，嚴密監測生命體征。對照組患者單用丙泊酚2 mg/kg，靜脈滴注，速度20 mg/min。觀察組給予丙泊酚聯合芬太尼應用，先靜脈滴注芬太尼1 μg/kg，30 s后靜脈注入丙泊酚1.5 mg/kg，速度20 mg/min。手術于患者無意識后進行，根據患者的肢體活動情況以及擴宮操作可給予丙泊酚0.5 mg/kg追加使用[3]。

1.3臨床療效判定標準①鎮痛效果。顯效是術中患者完全無意識、無痛，表情安靜自若；有效是術中患者僅輕微腹痛，表情稍顯痛苦，但可以保持安靜；無效是術中患者下腹部明顯疼痛，表情痛苦，不可以維持安靜。②麻醉效果。優為術中患者保持安靜，未有肢體活動；良為術中患者存在肢體活動，但對手術操作無影響；差為術中患者肢體活動而使手術無法順利進行[4]。

1.4統計學方法本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1鎮痛效果觀察組顯效61例，有效14例，無效0例，總有效率為100.0%；對照組顯效16例，有效44例，無效15例，總有效率為80.0%。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2麻醉效果觀察組麻醉效果優68例，良7例，優良率為100.0%；對照組優42例，良29例，差4例，優良率為94.7%。觀察組麻醉效果優良率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

近年來，我國人工流產的人數呈現逐年上升的趨勢，多數為未婚或未生育的懷孕婦女，使人工流產術作為一種補救性措施而顯得非常重要。人工流產術術中的疼痛主要是由于術中子宮的收縮以及子宮壁的強烈刺激所致，很容易導致患者惡心、呼吸暫停、心動過緩等人工流產綜合征，嚴重危及患者生命安全。目前，隨著無痛人流術在臨床上廣泛開展，應用麻醉技術使患者于無痛苦狀態下施行人工流產手術在臨床上已經得到了愈來愈多的應用。無痛人流術不僅利于實施手術，而且很大程度上減輕了患者痛苦。因人工流產術的手術時間較短，手術對麻醉要求是起效快、無痛、蘇醒快。丙泊酚作為一種短效的靜脈麻醉藥，優點是起效快、麻醉深淺容易掌握及蘇醒迅速等，是施行小手術的理想麻醉藥，而且還可以抑制疼痛所致的體動反應，從而避免出現人流綜合征。單用劑量較大時容易出現麻醉過深、血壓下降、呼吸暫停以及心動過緩等不良反應[4]。芬太尼作為一種強效麻醉性鎮痛藥，作用迅速、維持時間短且對心血管功能影響較小，能夠阻斷手術所致的疼痛，小劑量即可增強鎮痛效果，與丙泊酚聯合使用還能減少后者的用量，縮短麻醉的誘導時間，且不會影響到麻醉效果[5]。

本研究結果表明，無痛人流術中丙泊酚聯合芬太尼的麻醉效果優良率及鎮痛效果總有效率均高于單用丙泊酚，表明丙泊酚聯合芬太尼在無痛人流術中的麻醉效果肯定，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李軍榮.丙泊酚與芬太尼用于無痛人流術臨床分析[J].臨床醫學,2013,33(9):105-106.

[2]范景華.丙泊酚單用及聯合芬太尼在無痛人流中麻醉效果的對比[J].中國藥業,2013,22(1):51-52.

[3]侯曉飛.丙泊酚聯合芬太尼用于無痛人流的麻醉觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(25):180-181.

[4]張濤,陳斌.丙泊酚單用與聯合芬太尼用于無痛人流術中麻醉的效果對比[J].中國藥業,2013,22(8):48-49.

[5]李若榮,黃碧珠,余銳琴.丙泊酚聯合芬太尼用于無痛人流150例臨床觀察[J].海南醫學,2005,16(10):111-112.

【中圖分類號】R 614

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.056

(收稿日期：2016-01-27)