門診患者289例用藥咨詢調查分析

朱姝 黃作蘇 盧玲

(1.貴陽市第二人民醫院，貴州 貴陽 550018；2.貴州省醫學會，貴州 貴陽 550004)

門診患者289例用藥咨詢調查分析

朱姝1黃作蘇2盧玲1

(1.貴陽市第二人民醫院，貴州 貴陽 550018；2.貴州省醫學會，貴州 貴陽 550004)

藥物咨詢； 合理用藥； 回顧性分析

藥物咨詢服務，可以更好的為患者提供直接的咨詢服務。藥師利用藥學信息、專業特長與患者進行溝通，可以提高患者的用藥安全性、合理性和依從性[1]。為進一步提高藥物咨詢服務的質量，我院設置了藥物咨詢窗口，配備了《藥物臨床信息參考》、《新編藥物學》等專業書籍及合理用藥軟件。筆者對完整的藥物咨詢記錄包括咨詢方式、對象、內容及藥物種類進行了統計、分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院藥物咨詢室2013年12月至2014年12月的藥物咨詢記錄，共289例次。

1.2 方法

按照咨詢者的性別、年齡、咨詢內容、方式以及藥物分類等方面對咨詢情況進行分類并統計分析。

1.3 咨詢內容

內容涉及藥物的種類，藥品價格21例(7.27%)，用法用量93例(32.18%)、注意事項28例(9.69%)、藥物間相互作用18例(6.23%)，適應證53例(18.34%)，不良反應36例(12.46%)，用藥療程15例(5.19%)，配伍禁忌12例(4.15%)，給藥方式6例(2.08%)，儲存方式4例(1.38%)，其他3例(1.04%)等。

1.4 咨詢藥物的種類

咨詢涉及的藥物主要為心腦血管系統藥64例(22.15%)、內分泌系統藥29例(10.03%)、抗菌藥物藥37例(12.80%)、消化系統藥30例(10.88%)、呼吸系統藥15例(5.19%)、兒科用藥54例(18.69%)、神經系統藥25例(8.65%)，抗變態反應藥18例(6.23%)，中成藥9例(3.11%)，維生素與礦物質類8例(2.77%)。

2 討 論

2.1 藥物咨詢服務對象

在我院藥房進行藥物咨詢的人員主要以患者及其家屬為主，同時包括醫護人員。其中老年人占咨詢人群的比例較多，這與社會生活水平提高，人口逐步老齡化，市場藥品品種不斷推陳出新有關。老年人因常患有多種基礎疾病，治療時應用藥物的品種也較多，其不良反應的發生率也較大[1]。藥師應不斷補充自己的專業知識，保持足夠的耐心與敬業心來根據老年患者的生理功能出現退行性改變的特點幫助其合理應用藥物。

2.2 藥物咨詢方式

在門診藥房設置有藥品咨詢窗口，由中級以上藥師直接面對患者解決咨詢問題。咨詢方式以面對面問詢方式為主，有249例(86.2%)，其他咨詢方式為電話咨詢40例(13.8%)，在電話咨詢中醫師及護士居多。

2.3 藥物咨詢內容

患者及醫務人員咨詢的問題包括藥品的基本信息、用法用量、不良反應、藥品注意事項、藥品價格、相互作用等。在各類咨詢問題分類中，咨詢藥品用法用量和適應證問題居多，共146例(50.5%)。

2.3.1 用法與用量 用法用量與藥物的療效密切相關，因此患者會集中咨詢怎樣使用藥物才可達到最佳療效。藥師在依據處方告知患者用藥劑量和次數的同時，還應針對每位患者的具體問題進行解答，在保證患者用藥安全基礎上發揮藥物的最大療效[2]。如長效降壓藥宜在早晨7點左右服用，降壓效果好，且可減少心血管事件的發生。磺脲類藥如格列吡嗪等宜早餐前整片吞服。胃黏膜保護劑在餐前服用，有利于藥物在胃壁形成保護膜，并促進潰瘍愈合[3]。

2.3.2 不良反應 在咨詢內容中，不良反應的咨詢比例占12.46%，近年來隨著人們用藥安全意識的增長，患者對藥品不良反應的關注程度也在逐漸提高。據報道[4]，同時服用5種左右的藥物其不良反應發生率約為3%～5%，同時服用10～20種藥物其不良反應發生率約為20%，可見藥物的不良反應風險隨用藥品種的增加而上升。患者會有對藥品說明書上所列的不良反應心存疑惑，甚至不愿按處方服用藥物，以致用藥依從性差的情況。對此藥師應讓患者了解藥物對于自身疾病治療的作用，特別是聯合用藥后不良反應的發生率。從而提高患者用藥依從性，保證藥品的治療療效。

2.4 咨詢藥品類別

心血管用藥咨詢主要為老年患者，老年人因患心腦血管系統等多種疾病，治療時應用藥品種類也較多。社會老齡化和現代生活方式的改變，導致循環系統疾病的發病趨向年輕化，使近年來其發病率呈上升趨勢[1]。身患慢性病的老年患者，因記憶力衰退同時受疾病的長期折磨，服用多種藥物極易造成漏服或服用方式有誤。老年人及兒童做為用藥患者中的特殊人群，也是用藥咨詢人群中的主要群體。藥師應關注藥物的動力學參數在該人群中的差別，詳細了解患者的情況，依照個體化差異來調整劑量和使用方法，達到用藥的合理安全。

通過我科在門診設立藥物咨詢窗口工作以后，幫助患者解決了對用藥各方面存在的疑惑，提高了用藥依從性，也體現了藥師的從業價值。藥師在進行藥物咨詢的過程中，通過不斷對專業知識的學習，提高了自身素質，也增加了患者對藥師的信任感。

[1] 姜云達，岳德永，楊忠英.上海交通大學醫院院附屬新華醫院崇明分院門診藥物咨詢服務工作的現狀調查分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2014，14(9)：834-837.

[2] 閆雪蓮，張翠蓮，梅丹，等.我院門診及臨床藥學室藥物咨詢回顧性分析[J].中國藥房，2011，22(45)：4309-4311.

[3] 陳展曦，陳泰昌.藥物服用時間的合理選擇[J].臨床合理用藥，2012，12(5)：38-40.

[4] 袁剛，何榮芬.時辰藥理學與臨床合理用藥[J].中國現代藥物應用，2012，6(3)：73-74.

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