心理護理對精神疾病患兒父母焦慮情緒的影響

沈冬華

(濮陽市精神衛生中心　河南 濮陽　457000)

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心理護理對精神疾病患兒父母焦慮情緒的影響

沈冬華

(濮陽市精神衛生中心河南 濮陽457000)

目的研究心理護理對精神疾病患兒父母焦慮情緒的影響。方法選擇2014年2月至2015年12月于濮陽市精神衛生中心首次住院的精神疾病患兒的93位陪護父母，隨機分為試驗組和對照組。對照組受試者只接受常規入院指導。入院第2天開始采用系統心理護理方法對試驗組受試者進行護理。結果經過護理后，兩組受試者心理焦慮狀態均有所緩解，試驗組焦慮狀態評分顯著低于對照組(P<0.05)。結論精神疾病患兒的父母普遍存在焦慮情緒，實施心理干預措施可有效改善其心理狀態，有助于改善患兒的治療效果及預后。

心理護理；兒童；精神疾病；父母；焦慮

精神疾病患兒是一個備受關注的特殊群體，近年來發病率逐漸升高，但發病原因尚未明確，較難預防，給患兒父母及家庭帶來巨大的精神及經濟壓力，還要承擔來自社會的各種偏見，使其產生焦慮、抑郁、恐懼等一系列心理衛生問題。患兒父母的情緒可直接對患兒造成影響，從而影響到患兒的康復[1]。本研究對精神疾病患兒的父母進行心理護理，以期緩解其焦慮等負面情緒，以促進患兒的康復，改善預后，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年2月至2015年12月于濮陽市精神衛生中心首次住院的精神疾病患兒的93位陪護父母作為研究對象。患兒年齡為5～13歲，均符合CCMD-2-R診斷標準，被診斷為自閉癥、分裂樣精神病、孤獨癥等。按照隨機分配原則分成試驗組(47例)和對照組(46例)，父親或母親入組由護士抽簽決定。試驗組中母親25例，父親22例；年齡為29～41歲，平均(33.16±3.42)歲；高中及以上文化程度者26例，初中及以下者21例；體力勞動者25例，腦力勞動者22例。對照組中母親23例，父親23例；年齡為29～40歲，平均(34.02±3.58)歲；高中及以上文化程度者24例，初中及以下者22例；體力勞動者23例，腦力勞動者23例。兩組受試者的性別、年齡、文化程度等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組受試者只接受常規入院指導。入院第2天開始采用系統心理護理方法對試驗組受試者進行護理。對所有受試者進行測評后，采用集體講解和個體化護理結合的方式對試驗組父母進行護理，集體講解每周實施2次，主要向受試者講解精神疾病的相關知識以及緩解焦慮的具體措施。讓受試者了解兒童精神疾病的常見誘因，理解人為因素對疾病的作用，避免疾病痊愈后再次誘發。除遺傳及生理生化因素外，不良家庭教養方式、家庭關系緊張、兒童學習壓力過大、沉迷網絡游戲等因素均可導致兒童精神障礙，讓受試者明白和諧、寬松適宜的成長環境有利于兒童精神心理發育，因材施教，多鼓勵，不要過分施加壓力，幫助孩子養成良好生活、學習習慣。向受試者強調長期服藥的重要性，切忌隨意停藥，應在醫生指導下增減藥量及停藥；向受試者說明服用藥物可能會出現的副作用及注意事項，副作用嚴重時及時就醫，避免出現因副作用而停藥現象；向受試者講解康復的特點及患兒成年后婚戀和生育的有關問題，指出堅持正確治療和護理康復后患兒可正常進行生活和學習，增強其信心。護理人員還要耐心傾聽受試者訴說，適當安慰，并給予正確解釋，使其樹立信心正確面對；對于困難者，積極幫助尋找社會支持，使其獲得精神和經濟支持，緩解心理壓力，減少心理障礙的發生[2]。另外，要及時告知受試者患兒疾病進展情況，并耐心解釋其存在的疑問，取得其信任感。針對不同受試者的不同情況采取個體化心理護理，隨時進行個體指導。對于急于治療者，向其解釋精神疾病長期治療的重要性，不可隨意更換或加減藥物，避免影響療效，延長治療時間，增加患者家庭的經濟負擔。對于經濟困難者，幫助他們尋找有關社會及經濟支持系統，減輕其經濟及精神壓力。

1.3測評方法護理2周后采用狀態-特質焦慮量表(state-trait anxietyinventory，STAI)于每周固定時間對兩組受試者的焦慮程度進行測評，得分越高說明焦慮程度越重[3]。

2　結果

護理前，試驗組和對照組焦慮狀態評分分別為(58.11±2.31)分和(57.82±2.54)分；護理后，試驗組和對照組焦慮狀態評分分別為(49.49±2.10)分和(56.22±2.28)分。經過護理后，兩組受試者心理焦慮狀態均有所緩解，試驗組焦慮狀態評分顯著低于對照組(P<0.05)。

3　討論

精神疾病由于其特殊性，除特殊情況外多數精神病醫院不設陪護者，但為減輕精神疾病患者的心理傷害，提倡家長陪護。精神疾病患兒父母普遍存在不同程度的心理障礙，以焦慮、抑郁、睡眠障礙為主。患兒父母主要應激源：①由于缺乏精神衛生知識和受社會偏見的影響，對孩子患有精神疾病感到羞恥，擔心會受周圍的歧視，影響孩子以后的婚姻、就業等，不愿承認孩子有病；②精神疾病難以根治，擔心患者的學習、工作、婚姻、生育等；③精神疾病易復發，為“高消費病”，給家庭帶來沉重的經濟負擔；④病情反復和對治療的絕望，給患者父母帶來極大的經濟負擔；⑤這一時期，精神疾病患兒父母承受著比一般性疾病患兒父母更大的精神和經濟負擔，病程長，反復發作所帶來的高額治療費使一般家庭難以承擔，因而也會轉化為患兒父母的精神壓力和負擔。患精神疾病是一種強烈的心理應激源，不僅影響患兒家屬的心理健康，對患兒的治療和康復亦帶來不良影響[4]。因此，系統地評估精神疾病患兒父母的心理應激反應程度，適時給予心理疏導和支持，幫助他們采用成熟的心理防御機制應對孩子患病所帶來的負性心理，對兒童精神病患者的治療和康復起重要作用。

本研究結果顯示，經過護理后兩組受試者心理焦慮狀態均有所緩解，且試驗組焦慮狀態評分顯著低于對照組(P<0.05)。精神疾病患兒父母均存在不同程度的焦慮情緒，而實施護理后，兩組患兒父母心理狀態均有所改善，尤其是系統心理護理使試驗組受試者對精神疾病有更多的認知，能夠正確認識和面對精神疾病，樹立信心，積極配合治療和護理，緩解焦慮情緒，對患兒的態度也有明顯改善。系統護理使患兒父母了解疾病的誘因、預防及護理等知識，護理患兒的水平得到了提高，用寬松適宜的方式教養孩子，也使父母的焦慮情緒得到緩解，對患兒的康復起到了積極作用。本研究還對患兒父母進行個體化心理護理，針對性強，以提高心理護理效果。總之，精神疾病患兒父母普遍存在焦慮情緒，實施心理干預措施可有效改善其心理狀態，有助于改善患兒的治療效果及預后。

[1]周英凡,張云.兒童精神病患者父母心理應激反應及護理對策[J].國際護理學雜志,2011,30(11):1651-1652.

[2]張愛成,蘇鳳玲,宋春玲.心理護理減輕精神科住院患兒父母的焦慮情緒[J].基層醫學論壇,2010,14(9):816-817.

[3]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科技出版社,1993:138-141.

[4]唐中玉,王繼忠,謝俊.精神病患兒家長心理健康狀況及相關因素[J].中國康復,2010,25(2):160-161.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.130

2016-02-15)