腦卒中繼發癲癇的臨床特點分析

李愛美

(三門峽市第三人民醫院 神經內科　河南 三門峽　472100)

?

腦卒中繼發癲癇的臨床特點分析

李愛美

(三門峽市第三人民醫院 神經內科河南 三門峽472100)

目的研究腦卒中繼發癲癇的臨床特點及發病類型。方法選取三門峽市第三人民醫院2014年2月至2015年11月收治的70例腦卒中繼發癲癇患者，對腦卒中與繼發癲癇的類型關系進行分析。結果70例患者中缺血性腦卒中繼發癲癇發病率為68.57%，明顯高于出血性腦卒中繼發癲癇發病率31.43%，差異有統計學意義(P<0.05)。缺血性腦卒中繼發癲癇中早發性癲癇、遲發性癲癇與出血性腦卒中繼發癲癇相比，差異有統計學意義(P<0.05)。缺血性腦卒中繼發癲癇的單純部分發作率、部分繼發發作率與出血性腦卒中繼發癲癇相比，差異有統計學意義(P<0.05)。結論腦卒中繼發癲癇分為出血性腦卒中繼發癲癇和缺血性腦卒中繼發癲癇，出血性腦卒中癲癇發作一般為早發性，主要以單純部分性發作為主；缺血性腦卒中癲癇發作一般為遲發性，主要以部分繼發全身性發作為主。

癲癇；腦卒中；繼發

腦卒中俗稱腦中風，是腦部缺血、缺氧等血液循環出現障礙的疾病。腦卒中繼發癲癇是腦部血管疾病的常見并發癥，臨床表現常見肢體不靈活、失語、聽力障礙、意識障礙等[1]。一些常見病容易引起腦卒中，例如糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂等，平時經常吸煙、飲酒、飲食油膩等人群也容易出現腦卒中。隨著生活水平提高，腦血管疾病也越來越多發，腦卒中繼發癲癇也隨之增多，根據癲癇發作時間，癲癇可分為早發性癲癇(2周內發作)與遲發性癲癇(2周后發作)[2]，其治療原則是早發現、早診斷、早治療、早控制、去除病因、控制癲癇發作。本研究選取腦卒中后繼發癲癇患者70例，分析其臨床特點及發病類型，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取三門峽市第三人民醫院2014年2月至2015年11月收治的70例腦卒中繼發癲癇患者，均符合國際癲癇聯盟癇性發作分類方案診斷標準[3]，并排除其他致病原因。其中男48例，女22例；年齡36～81歲，平均(57.4±4.8)歲。其中出血性腦卒中繼發癲癇48例，出血性腦卒中繼發癲癇中單純部分性發作29例，部分繼發全身性發作16例，癲癇持續狀態3例；缺血性腦卒中繼發癲癇22例，缺血性腦卒中繼發癲癇中單純部分性發作4例，部分繼發全身性發作17例，癲癇持續狀態1例。均為心腦血管疾病的第1次發作，無癲癇病史。

1.2研究方法對70例腦卒中繼發癲癇患者的臨床資料進行回顧和采集，并將數據進行統計，對腦卒中與繼發癲癇的類型關系進行分析。

2　結果

2.1繼發癲癇發病時間70例患者中缺血性腦卒中繼發癲癇發病率為68.57%，明顯高于出血性腦卒中繼發癲癇發病率31.43%，差異具有統計學意義(P<0.05)。缺血性腦卒中繼發癲癇中早發性癲癇7例(31.82%)，遲發性癲癇15例(68.18%)；出血性腦卒中繼發癲癇中早發性癲癇39例(81.25%)，遲發性癲癇9例(18.75%)。缺血性腦卒中繼發癲癇發病時間晚于出血性腦卒中繼發癲癇(P<0.05)。

2.2癲癇發作類型出血性腦卒中繼發癲癇中單純部分性發作率為60.42%(29/48)，部分繼發全身性發作為33.33%(16/48)，癲癇持續狀態6.25%(3/48)；缺血性腦卒中繼發癲癇中單純部分性發作為18.18%(4/22)，部分繼發全身性發作為77.27%(17/22)，癲癇持續狀態為4.54%(1/22)。與出血性腦卒中繼發癲癇比較，缺血性腦卒中繼發癲癇的單純部分發作率較低，部分繼發發作率較高，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

腦卒中主要癥狀是嘴角歪斜、突然暈倒、說話不清等，其特點是發病率、死亡率、復發率均比較高，是威脅人類身體健康的三大疾病之一[4]。治療卒中后繼發癲癇一般用抗癲癇藥物，一般均有效。早發性癲癇隨著病情的發展，用藥后癲癇會終止發作，所以不需要長期使用抗癲癇藥。腦卒中發生4～5周后出現癲癇發作為遲發性，遲發性癲癇屬慢性，大多需要長期使用抗癲癇藥物，若效果不理想則需要聯合用藥[5]。抗癲癇藥物一般選取單一藥物，從最低劑量慢慢增加劑量以達到藥效，藥物不可驟停。對于一些經常腦卒中后癲癇發作的患者，應積極預防及時治療，有條件者給予吸氧有助于病情的恢復[6]。平時應積極預防腦卒中繼發癲癇的發生，對一些心腦血管疾病積極治療，加強鍛煉，增強自身抵抗力。

綜上所述，腦卒中繼發癲癇分為出血性腦卒中繼發癲癇和缺血性腦卒中繼發癲癇，出血性腦卒中癲癇發作一般為早發性，主要以單純部分性發作為主；缺血性腦卒中癲癇發作一般為遲發性，主要是部分繼發全身性發作為主。

[1]郭強,姚力.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療腦卒中繼發性癲癇的療效分析[J].藥物評價研究,2015,38(4):405-408.

[2]農圣芳,韋廣明,譚曉杰,等.腦卒中繼發癲癇的原因、類型及治療方法的分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(19):11-13.

[3]吳相平.腦卒中后繼發性癲癇臨床治療體會[J].中國實用醫藥,2013,8(25):83-84.

[4]胡會省.早期抗抑郁治療對腦卒中患者的康復效果觀察[J].河南醫學研究,2014,23(11):100-101.

[5]萬新立,趙煥東.腦卒中后癲癇41例臨床分析[J].中國傷殘醫學,2015,23(11):107-108.

[6]王曉東,熏薇薇,王曉虹,等.出血性腦卒中急性期并發癲癇36例臨床及預后分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(20):160-161.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.062

2016-03-14)