枯草桿菌二聯活菌、馬來酸曲美布汀聯合氟西汀治療腸易激綜合征效果觀察

魯社玲

(河南能源鶴煤總醫院　河南 鶴壁　458000)

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枯草桿菌二聯活菌、馬來酸曲美布汀聯合氟西汀治療腸易激綜合征效果觀察

魯社玲

(河南能源鶴煤總醫院河南 鶴壁458000)

目的研究枯草桿菌二聯活菌、馬來酸曲美布汀聯合氟西汀治療腸易激綜合征的臨床效果。方法選取2013年11月至2015年11月河南能源鶴煤總醫院收治的86例腸易激綜合征患者，采用數字隨機法分成實驗組與對照組，各43例。對照組采用馬來酸曲美布汀聯合枯草桿菌二聯活菌治療，實驗組采用氟西汀、馬來酸曲美布汀聯合枯草桿菌二聯活菌治療，對比兩組治療4周時的總有效率及不良反應發生情況。結果實驗組總有效率為93.02%，對照組總有效率為72.09%；實驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。結論采用氟西汀、馬來酸曲美布汀以及枯草桿菌二聯活菌聯合治療腸易激綜合征效果顯著，值得推廣應用。

氟西??；馬來酸曲美布??；枯草桿菌二聯活菌；腸易激綜合征

目前，尚無明確定論可解釋腸易激綜合征的發病機制與病因，經驗性對癥治療是臨床主要治療方法[1]。不少研究均指出，馬來酸曲美布汀與枯草桿菌二聯活菌聯合方案是治療該病的有效方法。但因負性情緒在發病過程中發揮了一定的作用，有學者在上述方法上加用了氟西汀[2]。為探討上述三藥聯合的治療效果，本文選取腸易激綜合征患者進行對照研究，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年11月至2015年11月河南能源鶴煤總醫院收治的86例腸易激綜合征患者，均符合羅馬Ⅲ診斷標準。排除大便常規異常、對所用藥物過敏、有手術史、胃腸道器質性疾病、內分泌疾病、嚴重器質性疾病患者。采用數字隨機法將患者分成實驗組與對照組，各43例。實驗組中男20例，女23例；年齡20～70歲，平均(43.62±4.42)歲；病程1～17 a，平均(6.47±0.79)a。對照組中男21例，女22例；年齡20～72歲，平均(43.58±4.84)歲；病程1～16 a，平均(6.34±0.68)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組：枯草桿菌二聯活菌(北京韓美藥品有限公司生產，國藥準字S20030087)0.5 g口服，馬來酸曲美布汀(海南普利制藥股份有限公司生產，國藥準字H20040438)200 mg口服，均3次/d。治療組：枯草桿菌二聯活菌、馬來酸曲美布汀使用方法同對照組，氟西汀(太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司生產，國藥準字H20094152)20 mg口服，1次/d。兩組均進行為期4周的治療。

1.3療效判定標準①以疼痛癥狀分級標準為依據，分0～Ⅲ級(0～3分)：無疼痛為0級，其余為有疼痛，不用服藥或能正常工作為Ⅰ級，需用藥或對工作造成部分影響為Ⅱ級，用藥無效或需全休為Ⅲ級。②觀察兩組糞便性狀與解便習慣的改變情況，分為0～Ⅲ級(0～3分)：改變超過50%為Ⅲ級，改變25%～50%為Ⅱ級，改變低于25%為Ⅰ級，無改變為0級。③治療前后的總分之差與治療前總分之比為癥狀改善率。治療后，若癥狀改善低于50%為無效；癥狀改善超過50%為有效，改善超過75%為顯效。有效率與顯效率之和為總有效率。④對兩組患者不良反應發生情況進行觀察。

1.4統計學方法采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。定性資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果實驗組顯效26例，有效14例，無效3例，總有效率為93.02%；對照組顯效15例，有效16例，無效12例，總有效率為72.09%。實驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2不良反應實驗組出現1例惡心、1例明顯口渴、2例頭暈伴嗜睡，不良反應發生率為9.30%；對照組出現1例惡心、2例明顯口渴、3例頭暈伴嗜睡，不良反應發生率為6.98%。兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。

3　討論

作為胃腸道運動節律調節劑，馬來酸曲美布汀對胃腸動力紊亂進行調節的途徑主要有3種，即影響胃腸肽類釋放，對胃腸道平滑肌直接作用及對外周ENS阿片受體作用，雙向調節消化道運動，可抑制、可興奮，能夠達到腸道運動正常化的總效應。一些研究指出，小腸細菌過度增長的問題也存在于腸易激綜合征的病情發展中[3-4]?？莶輻U菌二聯活菌的應用可將營養物質提供給機體，這是因為腸道中枯草桿菌的繁殖與生長有助于有機酸、促生長因子、多種維生素及氨基酸的產生，使之在機體新陳代謝中發揮作用。進入腸道中的大量腸球菌活菌可形成優勢菌群，且其形成能夠在短時間內快速完成，從而產生較強的抑制作用來影響致病菌。作為復方制劑，枯草桿菌二聯活菌同時具有強定植力與高膽鹽、酸、熱耐受性，對腸道微生態平衡具有快速恢復的效果，與馬來酸曲美布汀聯合應用可起到協同效果，使胃腸道節律紊亂、動力失調、菌群失調問題得到調整與改善[5]。

本研究中，采用三藥聯合治療的實驗組整體治療效果明顯高于應用二藥聯合的對照組，實驗組總有效率達93.02%，而對照組僅為72.09%。這是因為情緒緊張與腸易激綜合征的發作聯系緊密，情緒緊張容易加重病情。氟西汀屬于5-HT再攝取制劑，高度選擇性與強力是其特點，抗焦慮作用非常強，可實現對患者心理狀態的改善[6]。三藥聯合能夠在改善病情的同時對患者情緒進行調節，效果更佳，且安全性較高。

[1]趙彩霞,趙登科.痛瀉四神湯治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].河南醫學研究,2015,24(8):125-126.

[2]趙立波,王迎寒,劉玉玲,等.腸易激綜合征發病機制研究進展[J].河北醫學,2014,20(6):1052-1054.

[3]Eutamene H,Bradesi S,Larauche M,et al.Guanylate cyclase C-mediated antinociceptive effects of linaclotide in rodent models of visceral pain[J].Neurogastroenterol Motil,2010,22(3):312-e84.

[4]胡水清,張玫.小腸細菌過度生長與腸易激綜合征相關性的研究進展[J].重慶醫學,2015,44(16):2282-2284.

[5]李軍紅.馬來酸曲美布汀對腸易激綜合征患者血漿生長抑素、P物質和神經肽Y水平的影響[J].實用藥物與臨床,2014,17(8):963-965.

[6]王美娥.氟西汀治療癲癇伴發抑郁患者的臨床效果觀察[J].河南醫學研究,2015,24(3):133-134.

R 574.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.060

2015-12-21)