SGA量表對心內科住院患者營養現狀的評估分析

單秋菊　袁雙鳳　楊展

(1.鄭州大學第二附屬醫院　河南 鄭州　450014； 2.鄭州市第六人民醫院　河南 鄭州　450052)

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SGA量表對心內科住院患者營養現狀的評估分析

單秋菊1袁雙鳳2楊展1

(1.鄭州大學第二附屬醫院河南 鄭州450014； 2.鄭州市第六人民醫院河南 鄭州450052)

目的采用SGA量表評估心內科住院患者的營養現狀，為臨床實施營養干預提供依據。方法應用主觀全面營養評定方法(SGA)量表對80例心內科住院患者實施營養評定。結果80例被調查的心內科住院患者中，SGA評定結果為存在營養不良者占15%，營養狀況良好者占85%。結論心內科住院患者營養不良的發生率雖然不高，但仍需臨床醫護人員的高度關注。

心內科；主觀全面營養評價方法；營養狀況

心內科住院患者一旦發生營養不良，可導致機體抗病能力下降，住院時間延長，伴隨并發癥增多。在患者住院治療期間進行科學客觀的營養狀況評估，及時了解患者營養狀況，盡早實施營養支持干預，提高臨床療效。主觀全面營養評價方法(SGA)是近些年來提出的一種簡便易行的臨床營養評價方法，本文用此評價方法對住院的80例心內科患者進行營養狀況評估，具體如下。

1　資料與方法

1.1研究對象選取2014年1月至2014年3月鄭州大學第二附屬醫院心內科收住入院的80例患者，其中男56例，女24例，年齡25～89歲，臨床明確診斷為心臟疾病。

1.2評價指標依據醫院營養科設計制定的SGA評價量表，營養評價方法和步驟參照文獻[1]，測評人員評定前進行嚴格的統一技術培訓；每項指標的測試均須由兩人完成，一人負責測試，一人負責記錄，重復測試并取3次平均值，具體如下。

1.2.1過去1周內飲食減少情況A：無變化；B：飲食減少；C：不進食或低熱量流質飲食。

1.2.2過去2周內體質量變化情況A：無變化或體質量增加；B：體質量減少<5%；C：體質量減少>5%。

1.2.3活動能力改變情況A：無明顯改變或僅有輕度活動能力減退；B：能下床走動但活動量及范圍小；C：僅能臥床。

1.2.4胃腸道反應A：無或有輕微的食欲不振；B：輕微的惡心嘔吐、腹脹或大便2～3次/d；C：嚴重的惡心嘔吐、腹脹或大便>3次/d。

1.2.5應激反應A：無或有輕度應激反應；B：中度應激反應(低度發熱或慢性腹瀉)；C：高度應激反應(有高熱或大量出血)。

1.2.6肌肉消耗情況A：無；B：輕度；C：重度。

1.2.7肱三頭肌皮褶厚度測定采用三頭肌皮褶厚度評價脂肪營養狀況。A：大于8 mm；B：小于8 mm；C：小于6.5 mm。

1.2.8踝部水腫情況A：無水腫；B：輕度；C：重度。

1.3評價標準以上8個評價指標項目中若有5項以上屬于C或B的可定為重度營養不良或輕、中度營養不良[2]。

2　結果

營養狀況良好68例，占85%；輕、中度營養不良8例，占10%；重度營養不良4例，占5%。營養狀況良好人數明顯多于營養不良人數。

3　討論

心血管內科患者若伴有營養不良，則發生并發癥的概率是營養狀況正常者的5～8倍，發現并及時采取有效的營養干預支持治療可使并發癥減少或使并發癥痊愈[3]。住院患者營養狀況評定是患者進行營養干預治療的前提依據，科學有效的營養評估能及時發現患者存在的營養不良問題。SGA營養評價方法是由Detsky于1987年首次提出的，其方法簡單易行，沒有創傷，不需借助特殊器械，臨床醫護人員通過培訓均能熟練掌握。該方法評定結果的可靠性和重復性均較好，測定一個患者大約需要10 min左右。主要通過詢問患者病史和簡單的體檢而綜合評價患者的營養狀況，患者極易配合，結果準確可靠。

SGA作為一種初篩評價，與傳統評價方法的符合率>90%，基本能滿足對心內科住院患者的初步營養學評價[4]。其理論依據為：如果身體組成發生改變，一方面會發生進食與消化吸收的變化，同時也會消耗肌肉使身體功能發生改變。而對于特殊型營養不良者，由于其敏感性低，需以內臟及細胞免疫功能為主進行全面的營養狀況調查。有研究資料指出，SGA是測試者根據患者病史與非儀器檢查得出的主觀臆想判斷，有可能存在人為誤差，肱三頭肌皮脂厚度的測定結果在測試時易出現誤差。

從本次調查結果中可以看出，心內科80例住院患者中SGA評價營養狀況良好者68例(占85%)，輕、中度營養不良8例(占10%)，重度營養不良4例(占5%)。營養狀況良好人數明顯多于營養不良人數。隨著人民生活水平和健康意識的日益增高，營養狀況較前有了較大的改善，但由于不科學的膳食結構，近年來許多營養相關性疾病發病率日益升高，特別是在心血管系統疾病、內分泌系統疾病中尤為多見。在調查過程中發現有相當部分患者及其家屬對營養飲食相關知識普遍缺乏，飲食中存在盲目選擇營養保健品，因此營養專業人員與臨床醫生應對患者及其家屬進行針對性的營養膳食科普宣教，普及營養知識，改變不良飲食習慣，調整飲食結構，糾正營養不良現狀勢在必行。為了保證心內科患者的營養狀況，提高臨床療效，對住院患者實施科學規范的營養評定，依據患者病情及營養狀況進行正確計算，確定每日所需的熱能及營養素的供給量，制定有針對性的個體化營養支持方案，對改善患者營養不良現狀，提高臨床療效非常必要。

[1]杜小亮.常用的營養風險篩查方法[J].腸外與腸內營養,2010,17(5):309-312.

[2]王佳,洪忠新.評價住院患者營養缺乏性營養不良敏感性指標的研究[J].中國全科醫學,2011,14(19):2156-2158.

[3]黃蕾,張繼紅,李公任，等.心血管內科老年住院患者營養風險篩查分析及與住院時間的關系研究[J].中國全科醫學,2011,14(11):1185-1188.

[4]王越,尹世玉.微型營養評估法在心功能不全住院患者營養狀況調查中的應用及評價[J].內科急危重癥雜志,2010,16(5):246-247.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.032

2015-10-27)