艾麥舒注射液聯合疏血通注射液治療冠心病心絞痛的效果分析

柴俊德

(新鄭市人民醫院 心血管內科　河南 新鄭　451100)

?

艾麥舒注射液聯合疏血通注射液治療冠心病心絞痛的效果分析

柴俊德

(新鄭市人民醫院 心血管內科河南 新鄭451100)

目的分析艾麥舒注射液聯合疏血通注射液治療冠心病心絞痛的效果。方法選取新鄭市人民醫院心血管內科2013年6月至2015年9月收治的116例心絞痛患者，按數字表法將其隨機分成對照組和研究組，各58例。對照組采用艾麥舒注射液治療，研究組采用艾麥舒注射液聯合疏血通注射液治療。結果對照組總有效率為70.69%，研究組總有效率為86.21%；研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。結論聯合應用疏血通與艾麥舒治療冠心病心絞痛能夠降低心絞痛發作頻率減少，縮短心絞痛持續時間，有助于治療效果的提高，值得臨床推廣使用。

心絞痛；冠心病；疏血通；艾麥舒注射液

心絞痛為冠心病臨床常見分型，由冠脈狹窄、閉塞及心肌缺氧或缺血引起。陣發性的前胸壓榨性疼痛為該病的主要特點，男性發病率高于女性，常于情緒激動或勞累時發生，持續時間為數分鐘，通過休息或服用硝酸酯制劑可適當緩解病情。心絞痛屬中醫理論中“心痛”、“胸痹”范疇，陰雨天氣、受寒、飽食、情緒失控及過度勞累等均可成為心絞痛的誘因[1]。為了緩解心絞痛癥狀，在臨床中需要運用可恢復冠脈血供與減輕高凝狀態的藥物。本文采用艾麥舒注射液聯合疏血通治療心絞痛，分析其臨床效果，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取新鄭市人民醫院心血管內科2013年6月至2015年9月收治的116例心絞痛患者，其中男82例，女34例；年齡為47～89歲，平均(66.8±4.3)歲。排除治療依從性差，由頸椎病、神經官能綜合癥、心肌梗死等引發胸痛，對疏血通或艾麥舒成分過敏的患者。116例患者病程為2個月～11 a，平均(5.4±4.1)a；心絞痛類型：自發型34例，穩定型40例，勞累型42例；糖尿病83例，高血壓90例。將116例心絞痛患者按數字表法分成對照組和研究組，各58例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

“‘乾隆通寶’背面的滿文左邊一律為‘寶’字，右邊則表示是哪個地區的鑄幣局制造的，比如這枚，嗯，這個是‘云’，是云南造的。”老賈把舉例子貫徹到底。

1.2.1研究組同時應用疏血通、艾麥舒注射液進行治療。疏血通使用劑量為6 ml/d，加入0.9%的NaCl注射液250～500 ml中靜脈滴注治療，1次/d，連續治療60 d。艾麥舒+葡萄糖溶液靜脈滴注治療，劑量控制在2～7 mg/h，給藥速度控制在60 μg/min左右，治療過程中根據患者血壓、心率等對給藥劑量進行調整，將給藥劑量控制在10 mg/h以下，給藥速度控制在60～120 μg/min，給藥次數為1次/d，連續治療10 d為1個療程，連續治療6個療程。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療前后臨床癥狀與心電圖變化情況，評價兩種給藥方案的治療效果。記錄治療過程中不良反應發生情況以評價用藥安全性。

1.2.2對照組僅使用艾麥舒治療。給藥劑量、方法及治療時間均與研究組一致。在應用疏血通、艾麥舒治療過程中暫停應用其他擴血管或抗心絞痛藥物，必要情況下可應用能量合劑進行靜脈滴注治療。

對照組顯效25例，有效16例，無效17例，總有效率為70.69%；研究組顯效36例，有效14例，無效8例，總有效率為86.21%。研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療過程中，對照組發生1例眩暈，2例面部潮紅，2例血壓降低，不良反應發生率為8.62%；研究組發生1例眩暈，3例面部潮紅，不良反應發生率為6.90%。兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。

1.4療效判定治療后心絞痛臨床癥狀、體征基本消失，發作次數減少幅度>80%，且靜息狀態下心電圖基本恢復正常，可判為顯效；治療后心絞痛發作次數減少幅度為50%～80%，發作持續時間明顯縮短，發作程度明顯減輕，靜息狀態下心電圖ST段基本恢復正常或回升幅度>0.05 mV，T波變直立或變淺，則可判為有效；治療后心絞痛發作次數未發生明顯變化，發作程度無明顯減輕，發作持續時間無顯著縮短，則可判為無效[2]。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2　結果

角蛋白酶（Keratinase）存在于人體和哺乳動物皮膚上真菌類發癬菌，角蛋白酶可溶于水，不溶于有機溶劑，最適宜的pH為8.5～9.5，在常溫下穩定，在100 ℃時5 min后失活，其活性與共存的金屬離子有關。現采用發酵法生產。

3　討論

由冠心病引發的心絞痛屬于中醫理論體系中“心痛”及“胸痹”范疇，心脈瘀阻、血行不暢、臟腑虧損及年老體衰是心絞痛發生的高危因素。該病好發于40歲以上的中老年群體，若不及時對該病患者進行治療，極有可能會對生命安全構成威脅。隨著中醫治療的廣泛運用，越來越多的醫療工作者將中醫運用于冠心病心絞痛患者的治療中。在治療時應重在活血通絡、活血化瘀，輔以養陰生津與益氣固脫，以改善冠脈血供及減輕心肌耗氧量，同時有效緩解冠脈粥樣硬化[3]。

楊梅(Myrica rubra Sieb. et Zucc)原產于我國南方，主要分布在浙江、江蘇、江西、福建等省，其中以浙江省所產楊梅品質最佳。楊梅果實色澤艷麗、酸甜多汁、營養豐富，深受消費者的歡迎。楊梅果實除含有多種人體必需的營養物質(如糖類、維生素和礦質元素)之外，還含有大量的花色苷和多酚類物質，因此具有較好的自由基清除能力。此外楊梅還具有生津消渴、解酒解暑、行氣止痛等保健功效，被人們贊譽為“初夏江南珍果”。

本研究采用兩種具有活血化瘀作用的藥物對研究組58例心絞痛患者進行治療，對照組患者僅單用一種藥物。研究組總有效率達86.21%，而對照組僅為70.69%，研究組總有效率高于對照組(P<0.05)。因此，聯合應用疏血通與艾麥舒治療心絞痛的療效顯著優于單純應用艾麥舒。疏血通中的有效成分提取自中藥地龍及水蛭，兩種中藥均具有活血通絡及活血化瘀之效，進入人體后可加快纖維蛋白分解，同時能夠有效抑制血小板發生黏附及聚集，可起到通絡抗凝、破血逐瘀之效。相關研究證實，疏血通中的有效成分能夠促使血清HDL值上升，降低血清TC與TG水平，同時能穩定冠脈粥樣斑塊，抑制心肌細胞生成自由基與修復損傷的心肌細胞[4]。艾麥舒具有擴血管、降低心肌細胞耗氧量及心臟負荷等作用，可促使心肌血流實現重新分配，這對于冠脈灌注量的增加與動脈痙攣癥狀的緩解有著非常重要的作用。在治療心絞痛患者的過程中聯合應用艾麥舒與疏血通可協同起到降血脂、改善心肌血液循環狀態的作用[5]，因此能顯著提高心絞痛治療總有效率，本研究再次證實了上述觀點。

一九八八年，是小虎隊流行的年份。那年秋天的每天早晨，我從吉和街去往工廠，總與一群同齡女孩比肩而過，她們恰如一群快樂的鳥兒，一邊走一邊唱《青蘋果樂園》……同是花季，她們去的是敞亮的學校，我去的則是嘈雜凌亂的工廠車間。

綜上，聯合應用疏血通與艾麥舒治療冠心病心絞痛能夠降低心絞痛發作頻率減少，縮短心絞痛持續時間，有助于治療效果的提高，值得臨床推廣使用。

[1]張慶華,閆華,王金艷,等.瑞舒伐他汀早期干預對老年走過性心絞痛患者PCI術后心肌損傷和炎癥因子的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(14):4044-4045.

[2]李杰,唐可清,張立平,等.尼可地爾對經皮冠狀動脈介入治療后心絞痛合并2型糖尿病患者的療效[J].嶺南心血管病雜志,2014,20(3):300-302.

[3]王金艷,張慶華,劉曉坤,等.超敏C反應蛋白水平對走過性心絞痛患者經皮冠狀動脈介入術后亞急性支架內血栓形成的預測價值研究[J].中國全科醫學,2014,17(11):1249-1252.

[4]王曉梅,王永德,陳衛強,等.血管內超聲虛擬組織學對心絞痛患者冠狀動脈病變的臨床研究[J].中國醫學影像學雜志,2014,22(11):838-841.

[5]韓百智,王宇彬,周愛華,等.氨氯地平、比索洛爾對高血壓合并心絞痛患者中心動脈壓、頸動脈內膜-中層厚度的影響[J].山東醫藥,2014,54(45):50-51.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.022

2015-12-26)