后顱窩容積測(cè)量及其臨床應(yīng)用進(jìn)展

?

后顱窩容積測(cè)量及其臨床應(yīng)用進(jìn)展

梁韡斌

[關(guān)鍵詞]顱窩,后;容積測(cè)量； 臨床應(yīng)用

后顱窩容積大小與后顱窩疾病的外科路徑、術(shù)式及預(yù)后密切相關(guān)。術(shù)前準(zhǔn)確測(cè)量后顱窩容積大小是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)及難點(diǎn)。本文就后顱窩容積大小、測(cè)量方法、相關(guān)臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述。

1后顱窩容積大小及其臨床測(cè)量

后顱窩的解剖界限范圍劃定，是以小腦幕以下，枕骨大孔上緣以上的范圍，前緣為斜坡，后緣為枕骨，嚴(yán)格按照小腦幕的弧面，這個(gè)區(qū)域經(jīng)計(jì)算后為后顱窩的容積大小[1]。后顱窩是腦部結(jié)構(gòu)的總要組成部分，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。后顱窩解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)封閉，腦外科常見(jiàn)的外科疾病(包括先天畸形(如ChiariⅠ畸形)，后顱窩囊腫、后顱窩血腫、后顱窩腫瘤)發(fā)生后對(duì)后顱窩正常組織的影響較大，其手術(shù)路徑及其方法的選擇應(yīng)非常慎重；這也是目前臨床應(yīng)用的熱點(diǎn)及難點(diǎn)[2]。

后顱窩容積大小及其測(cè)量方法很多，主要包括超聲，CT，MRI及尸檢。三維超聲的工作原理是利用超聲波反射成像；目前臨床利用三維超聲對(duì)顱腦進(jìn)行測(cè)量的研究主要集中于胎兒及嬰幼兒。成人顱骨非常厚，超聲波難以穿透，臨床應(yīng)用差[2]。CT容積掃描是目前應(yīng)用較多的后顱窩測(cè)量的影像技術(shù)?，F(xiàn)代CT技術(shù)的薄層掃描及后處理成像，能清晰顯示后顱窩的骨性結(jié)構(gòu)。國(guó)內(nèi)學(xué)者田超利用MSCT及其重建技術(shù)對(duì)ChiariⅠ畸形的骨性解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)MSCT三維重建技術(shù)能夠?qū)切院箫B窩形態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，進(jìn)而對(duì)ChiariⅠ畸形所致顱骨狹窄進(jìn)行進(jìn)一步描述，非常有利于外科手術(shù)處理?！?br>