窄帶成像技術(shù)放大胃鏡聯(lián)合高頻超聲小探頭在上消化道早癌及癌前病變診斷中的應(yīng)用

邵紅征，黃愛霞，劉榮

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窄帶成像技術(shù)放大胃鏡聯(lián)合高頻超聲小探頭在上消化道早癌及癌前病變診斷中的應(yīng)用

邵紅征，黃愛霞，劉榮

[摘要]目的：探討內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)(NBI)放大內(nèi)鏡聯(lián)合超聲小探頭對上消化道早癌及癌前病變的診斷價(jià)值。方法：對21例患者分別以普通白光模式、NBI及放大模式對病灶進(jìn)行觀察，判斷病灶的范圍，大體形態(tài)，微血管形態(tài)及腺管開口形態(tài)，再于高頻超聲小探頭對病灶進(jìn)行探查判斷其浸潤深度，檢查結(jié)束后在NBI模式下對病灶明顯處進(jìn)行活檢，將NBI聯(lián)合放大內(nèi)鏡下微血管形態(tài)及腺管開口形態(tài)結(jié)果，聯(lián)合高頻超聲小探頭所判斷的病灶浸潤深度與組織病理診斷對照研究后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：常規(guī)內(nèi)鏡和NBI+放大內(nèi)鏡分別發(fā)現(xiàn)病灶21處和23處，NBI指導(dǎo)活檢病理診斷低級別上皮內(nèi)瘤變9例(39.13%)，高級別上皮內(nèi)瘤變8例(34.76%)，癌4例(17.39%)。21例中20例行高頻超聲小探頭探查，病灶局限于黏膜層12例(60%)，累及黏膜下層7例(35%)，累及固有肌層1例(5%)。上消化道早癌及癌前病變的pit pattern與慢性炎癥的pit pattern分型比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：窄帶成像放大內(nèi)鏡聯(lián)合高頻超聲小探頭有助于提高上消化道早癌及癌前病變診斷的準(zhǔn)確度，并可準(zhǔn)確判斷病變的浸潤深度，對指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]上消化道腫瘤； 早期癌； 癌前病變； 超聲內(nèi)鏡；窄帶成像技術(shù)； 放大內(nèi)鏡； 診斷

內(nèi)鏡檢查及黏膜活檢對上消化道病變有較高診斷價(jià)值，但對黏膜表面外觀近乎正常的非隆起性病變，則診斷較為困難，其中有很多是早癌及癌前病變。早期上消化道癌患者可可獲得滿意療效，術(shù)后5年生存率可達(dá)90%[1]。如何早期發(fā)現(xiàn)上消化道早癌及癌前病變是目前急需解決的問題。……