深靜脈放血療法治療下肢痛風性關節炎13例

陳戈，梁基源

(陽江市人民醫院廣東醫學院附屬陽江醫院康復科，廣東 陽江 529500)

深靜脈放血療法治療下肢痛風性關節炎13例

陳戈，梁基源

(陽江市人民醫院廣東醫學院附屬陽江醫院康復科，廣東 陽江 529500)

深靜脈放血療法；即時療效；痛風性關節炎

放血療法為治療痛風性關節炎的一種具有理想即時效果的治療方法，其多以外周淺表靜脈放血為主，但在實際操作中常常會有因淺表靜脈不顯露而操作困難，或放血量不夠等原因而致效果不理想的情況。2014年5月至2015年5月，筆者采用在踝關節附近取點深部靜脈放血的方法治療下肢急性期痛風性關節炎，在能取得較大的放血量的同時，也取得滿意的即時療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 13例患者均來自門診，診斷為下肢痛風性關節炎，臨床表現為跖趾關節、踝關節紅腫脹痛，單關節發病。實驗室檢查血尿酸增高，肝、腎功能正常，類風濕因子陰性，抗“O”正常。其中男性10例，女性3例；年齡30～68歲；6個月～7年；發病部位跖趾關節8例，踝關節5例。

1.2 治療方法 所有患者均只采用深靜脈放血療法進行治療。放血位置：定位一：小腿外側部，外踝尖上6～10 cm，脛腓骨之間肌肉最高隆處，相當于絕骨穴稍前方的位置；定位二：在小腿前外側，當外膝眼下8～12 cm，距脛骨前緣約2 cm肌肉最豐隆處，約在足三里穴外側肌肉最豐隆處。操作方法：定位后，皮膚常規消毒，用七號針頭快速刺入皮膚，然后垂直皮膚緩慢刺入，深度在針頭的1/2到3/4之間，并可小角度旋轉針頭，直到有血液緩慢流出。如無血液流出可退到皮下調整方向或重新定位操作，如有噴射狀隨脈搏搏動出血則需立刻出針并按壓針口2～3 min，止血后選擇另一定位繼續治療。用一有容量刻度玻璃器皿接放出的血，每次放30～50 mL。1次/d，兩次后觀察療效。

2 結 果

第一次治療，13例患者中9例一次絕骨穴附近放血點操作成功，2例第二次絕骨穴附近放血點操作成功，1例第三次足三里穴外側放血點操作成功。5例放血量在50 mL左右，8例放血量在30～40 mL。第二次治療，13例患者中12例一次絕骨穴附近放血點操作成功，1例第二次絕骨穴附近操作成功。13例放血量均在30～40 mL間。療效：痊愈(關節紅腫疼痛消失，功能活動正常)0例，有效(關節紅腫減輕，疼痛緩解)10例，無效(臨床癥狀及關節功能改變不大)3例，總有效率為76.9%。

3 討 論

放血療法治療痛風性關節炎效果明顯，能減輕腫脹關節的內壓，促進關節周圍炎癥滲出物的向外排泄。深靜脈放血療法是在傳統刺絡放血療法的理論及應用基礎上總結、衍生出來的一種放血療法，與傳統的刺絡放血具有類似的理論基礎及功效，但與傳統（刺絡）放血療法相比，深靜脈放血療法放血的量更大，一般要求30～40 mL，其效果更快更好，大部分下肢痛風性關節炎患者在每次治療后即能達到明顯緩解關節腫脹感及緩解疼痛的即時效果，易于為痛風患者特別是反復發作的痛風患者接受。

在筆者平時的臨床中，在排除禁忌證后常把深靜脈放血療法應用到一些具有下肢腫脹、麻木癥狀的疾病中，包括踝關節扭傷腫脹、中風后遺癥期下肢麻木等病中也取得較為理想的效果。深靜脈放血療法其放血點主要以脛腓骨之間深部的脛前靜脈為主，操作時具有一定的盲目性，并有刺中脛前動脈的可能性，因此需要與患者有更好的溝通及更多的操作經驗。

[1]曠惠桃.中醫藥治療痛風研究概述[J].湖南中醫雜志,2005,21(2): 79-80.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994.31-32.

[3]姜貴云,楊曉蓮.痛風病的診斷評估與臨床特征[J].中國臨床康復, 2006,10(28):150-155.

[4]林廷拋.刺血結合中藥治療急性痛風性關節炎療效觀察[J].針灸臨床雜志,2009,25(9):14-15.

[5]吳峻,沈曉柔.刺一血治療前后微循環變化33例對照觀察[J].中國針灸,2001,4:11.

[6]王燕.刺絡放血療法探析[J].光明中醫,2005,23(2):168-169.

R684.3

B

1003—6350（2016）09—1534—01

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.09.058

2015-12-11)

梁基源。E-mail：568821320@qq.com