單純以血小板增多為特征的慢性髓細胞白血病2例并文獻復習

桂琳，師錦寧，張文靜，張婷，閆薛，楊莉莉

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·論著·

單純以血小板增多為特征的慢性髓細胞白血病2例并文獻復習

桂琳，師錦寧，張文靜，張婷，閆薛，楊莉莉

[摘要]目的：探討單純以血小板增多為主要特征的慢性髓細胞白血病(CML)的臨床及生物學特點。方法：分析臨床診斷以血小板顯著增多為主要特征的CML患者2例并進行相關文獻復習。結果：以血小板顯著增多為主要特征的CML臨床發病率低，易誤診為原發性血小板增多癥。結論：對血小板增多的患者除了檢測JAK2-V617F等外，還應常規進行Ph染色體及BCR/ABL融合基因檢測，盡早鑒別原發性血小板增多癥及CML，避免誤診和延誤治療。

[關鍵詞]慢性髓細胞白血病； 血小板增多癥； Ph染色體； BCR/ABL融合基因

慢性髓細胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)和原發性血小板增多癥(essential thrombocythemia,ET)同屬于骨髓增殖性疾病，但兩者臨床表現、治療方案及預后尤其是自然病程明顯不同。本文對臨床經全面檢查確診的2例單純以血小板增多為主要特征的CML進行報告，并結合相關文獻復習該類患者臨床表現和生物學特點，旨在進一步提高對CML和ET的認識，避免誤診、誤治。

1病例介紹

病例1患者女，38歲。2014年12月15日因“頭昏乏力半年，加重伴牙齦出血1月”入院。門診查血常規示：白細胞4.28×109/L，血紅蛋白141 g/L，血小板計數1940×109/L。凝血酶原時間16.5 s，凝血酶原時間百分率64.8%，凝血酶原時間比率1.29，國際標準化比率1.33。為進一步診治，門診擬“血小板增多待查收住院。患者既往有“慢性乙型肝炎”病史。入院查體：神志清，牙齦出血，全身皮膚黏膜未見其他地方出血，淺表淋巴結未捫及腫大，胸骨無壓痛，心肺聽診無明顯異常，腹軟，肝脾肋下未捫及，雙下肢無水腫。……