應用溫陽利水法治療慢性心力衰竭的療效分析與評價

鄧筠

應用溫陽利水法治療慢性心力衰竭的療效分析與評價

鄧筠

目的討論和分析溫陽利水法于慢性心力衰竭的治療效果,評價該治療方法的可行性。方法80例慢性心力衰竭患者,隨機分為對照組和觀察組,每組40例。對照組采用西藥常規治療,觀察組在常規西藥治療基礎上加服溫陽利水法煎制的中藥。比較兩組患者治療效果、左心室射血分數。結果觀察組總有效率為85%,高于對照組的65%(P<0.05)；治療前兩組患者左心室射血分數比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者左心室射血分數均比治療前提高,且觀察組改善程度大于對照組(P<0.05)。結論在常規治療的基礎上加服中藥對協調病情起到了顯著的功效,溫陽利水法極大地緩解了患者的臨床癥狀,增加了患者的左心室射血分數,值得在臨床上大力推廣和使用。

溫陽利水法；慢性心力衰竭；療效

慢性心力衰竭是各種原因導致的心臟功能不全,是心臟收縮舒張障礙。心力衰竭使心排血量在循環血量與血管舒縮功能正常時不能滿足全身代謝對血流的需要,原發病癥可能是心臟疾病也可能是腎臟等重要器官引起的并發癥。近些年來,隨著環境和飲食習慣的變化,患有各種器官病變的人越來越多,而這些病癥大多會引發心力衰竭病癥。現如今,心力衰竭已經成為影響人類生命安全和降低生命質量的主要疾病之一,對于心力衰竭治療的研究也引起眾多醫學學者的關注［1,2］。本文利用對照試驗的方法,研究了溫陽利水法治療慢性心力衰竭的作用,比較了與常規治療方法的差異。研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月～2016年4月來本院內科門診和住院部診斷治療慢性心力衰竭患者80例為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各40例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：與對照組比較,aP>0.05

組別 例數 男/女 平均年齡(歲) 心功能Ⅱ級/Ⅲ級觀察組 40 18/22a 60.0±6.6a 19/21a對照組 40 21/19 62.0±5.6 17/23 χ2/t 0.450 1.461 0.202P>0.05 >0.05 >0.05

1.2 臨床診斷標準 ①所有患者原發病皆為冠心病,病情相對穩定者；②所有參加患者均未患有其他嚴重的內科疾病,如肝、腎功能不全或者衰竭等；③排除妊娠期以及哺乳期婦女；④對本次對照所使用的藥物未產生過過敏者；⑤心功能級別為Ⅱ～Ⅲ級。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組患者采用西醫常規治療,每天需要攝入的治療藥物的用量見表2(該藥物用量根據病情的程度輕重適當增加或減少)。

表2 常規治療每天需要攝入的治療藥物的用量(mg)

1.3.2 觀察組在常規治療基礎上,加服自擬溫陽利水類中藥湯劑,主要藥物組成：熟附子15 g(先煎1 h),桂枝15 g,干姜10 g,黃芪30 g,茯苓15 g,白術30 g,毛冬青15 g,葶藶子15 g,肉桂5 g(焗服)；并根據患者病情進行適當加減。1劑/d,水煎服,分早中晚三次服用。兩組患者進行為期1個月的治療,在此期間停用一切可能對實驗結果產生影響的藥物。

1.4 觀察指標 觀察并比較兩組患者治療效果和左心室射血分數的變化情況。

1.5 療效評價標準 根據衛計委規定的《新藥臨床研究指導原則》［3］,制定以下療效評價標準:①顯效：臨床癥狀基本或完全消失。②有效:臨床癥狀得到改善。③無效:治療后癥狀及病變改善不明顯,部分出現加重的情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療顯效15例,有效19例,無效6例,總有效率為85%；對照組治療顯效8例,有效18例,無效14例,總有效率為65%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表3。

2.2 兩組治療前后左心室射血分數比較 治療前兩組患者左心室射血分數比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者左心室射血分數均比治療前提高,且觀察組改善程度大于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表3 兩組患者治療效果比較(n,%)

表4 兩組治療前后左心室射血分數比較(±s,%)

表4 兩組治療前后左心室射血分數比較(±s,%)

注：與對照組比較,aP<0.05,bP>0.05

組別 例數 治療前 治療后 改善幅度觀察組 40 39.94±3.97b 51.32±2.38a 9.79±1.21a對照組 40 39.89±4.02 42.63±5.32 4.04±0.75t0.056 9.430 25.545P>0.05 <0.05 <0.05

3 討論

本實驗的研究結果觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。治療后兩組患者左心室射血分數均比治療前提高,且觀察組改善程度大于對照組(P<0.05)。由此可見,觀察組大大提高了患者的左心室射血分數,明顯的改善了患者的臨床癥狀。本實驗研究結果表明了溫陽利水法加服中藥對于治療慢性心力衰竭有著至關重要的作用。在臨床上應用于治療心力衰竭是值得支持和推廣的［4］。中醫干預治療是在通過西醫治療病情得到控制之后,改善患者的不適癥狀尋找引發心力衰竭的具體因素,利用中藥從根源上解決引起心力衰竭的原因,降低心力衰竭的發生率,延長人類的壽命以及提高人類的生活質量［5］。

心力衰竭產生的病理病因有急性彌漫性心肌損害引起心肌收縮無力、急起的機械性阻塞儀器心臟阻力負荷加重、急起的心臟容量負荷加重、急起的心室舒張受限制、嚴重的心律失常使心血量排血量顯著減少。常伴有急性心源性肺水腫、心房顫動、心源性休克、心臟驟停等并發癥。

慢性心力衰竭產生的原因與人們日常生活中不健康的生活方式有很大的關系。提前預防各種器官性病變和心力衰竭疾病要做到以下幾點：飲食要清淡,多吃低熱量、低鹽、多維生素的食物,多吃粗糧,保證膳食纖維的攝入；積極參加體育鍛煉,多參加有氧運動但是要避免過度勞動；戒煙、戒酒、控制飲水量,盡量控制一切不良習慣；保持心態平衡,保持心情愉悅,維持情緒平穩；保證充足的睡眠；注意保暖,生病及時就醫。

綜上所述,在常規治療的基礎上加服中藥對協調病情起到了顯著的功效,溫陽利水法極大地緩解了患者的臨床癥狀,增加了患者的左心室射血分數,值得在臨床上大力推廣和使用。

［1］丁博智.溫陽益氣利水法治療慢性心衰的康復研究.中國保健營養,2016,26(4):331-332.

［2］殷紅光,馮曉芬,金成強,等.溫陽利水法治療慢性充血性心力衰竭54例療效觀察.中西醫結合心腦血管病雜志,2014(4): 393-394.

［3］李志偉,趙曉陽,韓麗華,等.溫陽利水法治療慢性心力衰竭的研究進展.中醫臨床研究,2015(2):140-141.

［4］楊彩云,劉金祥,姜麗莎,等.溫陽利水法治療慢性心衰淺探.中國保健營養,2014,24(4):1985-1986.

［5］陳瑞雪.溫陽利水法治療慢性心衰1例報道.中國民族民間醫藥,2015(10):37.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.119

2016-11-01］

528000 佛山市中醫院禪城高新區醫院中醫科