盆底功能障礙性疾病患者通過盆底肌肉訓(xùn)練的臨床康復(fù)效果考察

孫志戩 王宇晗

·康復(fù)醫(yī)療·

盆底功能障礙性疾病患者通過盆底肌肉訓(xùn)練的臨床康復(fù)效果考察

孫志戩 王宇晗

目的探究盆底功能障礙性患者通過盆底肌肉訓(xùn)練的臨床康復(fù)效果。方法70例女性盆底功能障礙性疾病患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各35例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)體操訓(xùn)練,實(shí)驗(yàn)組患者在對照組常規(guī)體操訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練。觀察兩組患者經(jīng)治療后的盆底肌肉功能恢復(fù)情況,對比分析兩組治療前后盆底肌力及臨床總有效率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效7例,有效21例,無效7例,總有效率為80%；對照組患者治療顯效4例,有效17例,無效14例,總有效率為60%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。康復(fù)訓(xùn)練后,兩組盆底肌力均有所改善,且實(shí)驗(yàn)組患者改善更為顯著,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過盆底肌肉訓(xùn)練可以改善盆底功能障礙性疾病患者的盆底肌力,提高患者的臨床有效率,具有較好的臨床效果,值得臨床廣泛推廣。

盆底功能障礙；盆底肌肉訓(xùn)練；臨床康復(fù)效果

盆底功能障礙性疾病是婦科中的一種常見病,病因主要是盆底保護(hù)系統(tǒng)遭破壞,從而使盆底組織功能異常。易發(fā)人群包括產(chǎn)后及絕經(jīng)期女性,尤其以中老年女性最為常見。其疾病的主要特征包括一組盆腔支持結(jié)構(gòu)缺陷或退化、損傷及功能障礙,嚴(yán)重影響婦女的生活健康［1］。目前手術(shù)治療已成為臨床上治療盆底功能障礙性疾病最常見的一種方式,具有創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥少的特點(diǎn),在臨床上應(yīng)用廣泛［2］。但是,康復(fù)護(hù)理也已成為術(shù)后恢復(fù)必不可少的方式,本文主要探究盆底肌肉訓(xùn)練對盆底功能障礙性疾病患者的臨床康復(fù)效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年7月～2015年6月在本院治療的女性盆底功能障礙性疾病患者70例為研究對象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各35例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡(44±11)歲；對照組患者年齡(43±12)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)體操訓(xùn)練,實(shí)驗(yàn)組患者在對照組常規(guī)體操訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練。采用法國 PHENIX 盆底肌肉康復(fù)系統(tǒng)進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練。主要操作為：患者排空膀胱后取膀胱截石位,在患者陰道內(nèi)放置探頭,叮囑患者進(jìn)行提肛以及收縮陰道的動作,如此重復(fù),同時記錄患者盆底肌收縮以及舒張時的肌電圖值。2次/周,20～30min/次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后的臨床總有效率以及患者治療前后盆底肌力。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后,患者的盆底肌肉能夠完全收縮,并且持續(xù)對抗≥5 s即為顯效；患者盆底肌肉也能夠完全收縮,持續(xù)對抗2～4 s,即為有效；患者患者的盆底肌肉完全不收縮或僅能收縮1次,同時持續(xù)時間≤1 s則為無效。總有效率=顯效率+有效率。盆底肌力檢測指標(biāo)［4］:根據(jù)患者肌肉收縮質(zhì)量、收縮次數(shù)及收縮時間分為 0～5 級,肌力 < 3級為表現(xiàn)異常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 兩組患者經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后,實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效7例,有效21例,無效7例,總有效率為80%；對照組患者治療顯效4例,有效17例,無效14例,總有效率為60%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后盆底肌力比較 康復(fù)訓(xùn)練前,兩組患者的盆底肌力均<3級?？祻?fù)訓(xùn)練后,兩組盆底肌力均有所改善,且實(shí)驗(yàn)組患者改善更為顯著,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患者康復(fù)治療前后盆底肌力比較［n(%)］

3 討論

盆底功能障礙性疾病是婦科中中老年女性患者最常見的一種疾病類型,主要對女性患者的膀胱功能造成嚴(yán)重影響,甚至影響排尿過程,臨床主要表現(xiàn)包括盆腔器官脫垂、大小便失禁、陰道松弛以及性功能障礙等,嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量［5］。

盆底功能性障礙患者的治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療,目前臨床上主要通過手術(shù)方式對盆底功能障礙性患者進(jìn)行治療,其中盆底重建術(shù)是一種最常見的手術(shù)方式,主要是通過對于松弛的組織進(jìn)行懸吊、修補(bǔ),并采用對人體無傷害的材料代替原有的病損組織,重建盆底組織架構(gòu)。具有術(shù)后控尿效果好,不易復(fù)發(fā)的優(yōu)勢,近年來已得到患者與醫(yī)生的逐漸認(rèn)可［6］。

非手術(shù)治療主要包括：盆底肌鍛煉、生物反饋療法以及電刺激療法,臨床上對于女性盆底功能性障礙性疾病通常以盆底肌肉訓(xùn)練為主。盆底肌肉訓(xùn)練能夠提高肌肉活力、修復(fù)受損的盆底肌肉群、改善陰道松弛、在不同程度上緩解尿失禁。隨著女性患者的年齡增長,其盆底肌肉也會越來越松弛,會引發(fā)更嚴(yán)重的盆底功能障礙性疾病,因此盆腔肌肉訓(xùn)練對患者越來越重要［7］。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后,實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效7例,有效21例,無效7例,總有效率為80%；對照組患者治療顯效4例,有效17例,無效14例,總有效率為60%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。康復(fù)訓(xùn)練后,兩組盆底肌力均有所改善,且實(shí)驗(yàn)組患者改善更為顯著,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,盆底肌肉訓(xùn)練能夠提高盆底肌肉活力,有效提高臨床有效率,對盆底功能障礙性患者具有較好的臨床康復(fù)效果,值得臨床廣泛推廣。

［1］洪莉.盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療的評價.中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(8):1-2.

［2］朱小秀.盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)鍛煉的護(hù)理.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,30(5):195-196.

［3］鞠慧影.女性盆底功能障礙性疾病采用盆底肌肉訓(xùn)練的康復(fù)效果觀察.中國醫(yī)藥指南,2015(31):45-46.

［4］Unger CA,Weinstein MM,Pretorius DH.Pelvic floor imaging.Obstetrics & Gynecology Clinics of North America,2011,38(1): 2343.

［5］單詠梅.老年女性盆底功能障礙疾病的臨床治療觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(24):65-66.

［6］米建鋒,梁桂玲,勞東玲,等.電刺激生物反饋療法聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療女性盆底功能障礙性疾病220例療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(18):19-20.

［7］賴曉嵐,陳茜,楊衛(wèi)萍.產(chǎn)后婦女盆底肌力情況及康復(fù)效果分析.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(3):28-30.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.125

2016-10-19］

123000 遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院)