產后出血患者采用卡前列素氨丁三醇進行治療的臨床療效

李宏英

產后出血患者采用卡前列素氨丁三醇進行治療的臨床療效

李宏英

目的觀察產后出血患者采用卡前列素氨丁三醇進行治療的臨床療效。方法82例產后出血患者,根據用藥方式不同分為觀察組與對照組,各41例。對照組使用縮宮素,觀察組采用卡前列素氨丁三醇,對比兩組產后出血量、止血時間及用藥不良反應。結果觀察組的產后出血量(15.63±3.51)ml、止血時間(279.17±10.84)min,優于對照組的(36.25±7.73)ml、(540.62±15.77)min(P<0.05),觀察組用藥不良反應發生率為9.76%,與對照組的7.32%比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論產后出血患者給予卡前列素氨丁三醇進行治療的療效顯著,具推廣應用價值。

卡前列素氨丁三醇;產后出血;縮宮素;療效

產后出血是分娩期常見的一種嚴重并發癥,近年來導致產婦死亡的主要原因之一。產后出血的發生具突發性,若失血過多可引發彌散性血管內凝血或休克,因此不僅需對產婦產后仔細檢查和分析,還需使用適合的藥物進行干預防止產后出血,降低對產婦的傷害［1,2］。本研究對產后出血患者行注射卡前列素氨丁三醇的效果進行觀察,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2016年3月接診的產后出血患者82例作為觀察對象,均滿足《婦產科學》中關于產后出血的診斷標準［1］,由本人或家屬簽署知情同意書,并經過倫理委會批準。將患者按不同的用藥方式分成觀察組與對照組,每組41例。對照組年齡21～37歲,平均年齡(28.64±8.73)歲,孕周36～41周,平均孕周(38.28±5.73)周,其中經產婦19例,初產婦22例；觀察組年齡22～36歲,平均年齡(27.93±8.64)歲,孕周35～40周,平均孕周(37.87±5.81)周,其中經產婦18例,初產婦23例。兩組患者年齡、孕周、產次等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦采用縮宮素進行治療,其中自然分娩者于肌內注射20 IU,剖宮產者于宮體注射20 IU。觀察組產婦則使用卡前列素氨丁三醇(由常州四藥制藥有限公司生產,國藥準字H20094183)進行治療,其中自然分娩者于子宮宮頸注射250 μg,剖宮產者于子宮肌層注射250 μg。

1.3 觀察指標 記錄觀察產婦產后出血量以及止血時間；并對患者的用藥不良反應情況進行評估,不良反應情況包括腹瀉、惡心、嘔吐。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血量、止血時間比較 觀察組產后出血量少于對照組,止血時間短于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應情況比較 觀察組的不良反應發生率略高于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組產后出血量、止血時間比較(±s)

表1 兩組產后出血量、止血時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

279.17±10.84a87.499組別 例數 產后出血量(ml) 止血時間(min)對照組 41 36.25±7.73 540.62±15.77觀察組t41 15.63±3.51a15.552

表2 兩組不良反應情況比較［n,n(%)］

3 討論

產后出血可由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷以及凝血功能障礙等原因引起,對產后出血患者的治療以病因的具體情況行迅速止血、補充血容量、防止休克和感染為原則,控制產婦病情進展和緩解臨床癥狀［3］。

子宮收縮乏力作為產后最常見的原因,通常應用縮宮素進行治療,雖然縮宮素能夠與子宮平滑肌的相應受體進行結合,使子宮產生節律性收縮,注射起效快,但縮宮素的半衰期較短,易受到胎盤縮宮素酶的抑制影響治療效果,因此肌內注射能夠維持的時間僅為20～30min,治療效果不夠理想。而卡前列素氨丁三醇是一種天然前列腺素的衍生物,可抑制腺苷酸環化酶阻斷cAMP形成,使胞漿Ca2+的濃度明顯增加,從而刺激肌細胞間縫隙連接,使妊娠子宮肌層收縮［4］。該藥還具良好的生物活性及水溶性,半衰期較長,能持久有效刺激子宮平滑肌收縮,軟化和擴張宮頸,使子宮內壓力提高,進而將宮腔內開放的血竇和血管進行閉合,發揮止血作用。由于該藥還可作用于胃腸道平滑肌,使患者出現輕微的不良反應,但對產婦的耐受性較好,可在短時間內自行恢復,具用藥安全性［5］。

本研究結果顯示,觀察組產后出血量、止血時間優于對照組(P<0.05),且用藥不良反應發生率與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)；表明卡前列素氨丁三醇在治療產后出血中可減少出血量和縮短止血時間,使患者能夠較快恢復。相關研究［5］得出卡前列素氨丁三醇治療產后出血的療效確切,且用藥的不良反應較少,安全可靠,本研究結果與其研究結果相近。受本次樣本量、環境等因素的制約,關于兩組產婦的用藥后的遠期生活質量情況,還有待加以研究驗證。

綜上所述,產后出血患者給予卡前列素氨丁三醇治療,既可降低患者的出血量和縮短止血時間,又具安全、明顯療效,可進一步臨床推廣。

［1］顏建英,黃科華,劉青閩,等.產后出血危險因素及高危評分系統臨床價值研究.中國實用婦科與產科雜志,2014,30(10): 791-797.

［2］劉荃,韋芳琴,馬明明.卡前列素氨丁三醇在高危孕婦預防產后出血的應用.安徽醫藥,2014,18(9):1759-1760.

［3］歐吉紅.卡前列素氨丁三醇與縮宮素在產后出血治療中的療效對比分析.中國醫藥導刊,2013,15(12):2067-2070.

［4］劉繼紅.卡前列素氨丁三醇預防剖宮產手術產后出血120例臨床分析.安徽醫藥,2015,19(4):777-778.

［5］林興喆,徐慧群,楊劍輝.卡前列素氨丁三醇兩種給藥方式用于產后出血的臨床觀察.中國藥房,2015,26(35):5010-5011.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.089

2016-09-28］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院