采用氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床觀察

梁土金 曾祥富 梁惠昌

采用氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床觀察

梁土金 曾祥富 梁惠昌

目的探究聯合前列地爾與氯吡格雷治療急性腦梗死的療效。方法60例急性腦梗死患者,按隨機原則將其分為對照組和觀察組,每組30例。對照組給予氯吡格雷進行治療,觀察組在對照組的基礎上加用前列地爾進行治療。觀察兩組患者的治療效果。結果對照組治療總有效率為73.33%,觀察組治療總有效率為93.33%,觀察組治療總有效率優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論聯合前列地爾與氯吡格雷能有效改善急性腦梗死患者的臨床癥狀,在臨床中值得推廣應用。

前列地爾；氯吡格雷；急性腦梗死

急性腦梗死是一種發病率較高的神經內科疾病,在臨床上也較為常見,其癥狀通常表現為肢體癱瘓,眩暈,耳鳴,頭痛等。該疾病于夏季發病率較高,由于天氣炎熱人體排汗較多,容易缺水,導致人體內血容量供應不足、血液發生凝聚等現象,從而引發急性腦梗死［1］。該疾病的部分患者因長期飲酒、吸煙、缺乏鍛煉等常伴有糖尿病、高脂血癥及冠心病等疾病的發生,增加急性腦梗死的治療難度［2］。目前常給予急性腦梗死患者抗血小板治療,以降低其殘疾率與死亡率。本文對本院2013年5月～2014年5月收治的急性腦梗死患者聯合前列地爾與氯吡格雷進行治療,取得顯著效果,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年5月～2014年5月收治的急性腦梗死患者60例作為觀察對象,按隨機原則將其分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中男15例,女15例；年齡最小50歲,最大73歲,平均年齡(62.15±9.44)歲；病程最短12 h,最長48 h,平均病程(31.21±15.44)h。觀察組中男16例,女14例；年齡最小50歲,最大75歲,平均年齡(62.53±9.61)歲；病程最短14 h,最長48 h,平均病程(31.21±15.44)h。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 根據入院后患者的基本情況均采用丹參注射液改善腦部循環、依達拉奉清除自由基等進行治療。對照組采用氯吡格雷(深圳信立泰藥業股份有限公司,國藥準字H20120035)進行治療,首次口服300 mg氯吡格雷,繼以75 mg/次,1次/d,連續服用14 d,就餐時與食物同服可減少對胃的刺激程度。觀察組在對照組的基礎上加用前列地爾(哈高科白天鵝藥業集團有限公司,國藥準字H23023072)進行治療,取1～2ml藥物+10ml生理鹽水(或5%葡萄糖)靜脈注射,1次/d,連續注射14 d。

1.3 療效判定標準［3］通過治療,患者的臨床癥狀有明顯改善,自主生活恢復正常,精神障礙功能完全消除,為顯效；患者的臨床癥狀有所改善,自主生活有所恢復,局灶神經功能障礙較輕,為有效；患者的臨床癥狀無明顯改善,自主生活受到限制,局灶神經功能障礙加重,為無效。總有效率= (顯效＋有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組治療總有效率為73.33%,觀察組治療總有效率為93.33%,觀察組治療總有效率優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

急性腦梗死是一種會危害患者生命的腦部疾病,其多數病因都可抑制,如肥胖、不良生活習慣、作息混亂等。急性腦梗死可分為腔隙性腦梗死、腦血栓形成以及腦栓塞等類型,其中最常見的急性腦梗死類型為腦血栓形成,占急性腦梗死的60%。急性腦梗死具有并發癥多、起病急、病情重的特點,若錯過治療的最佳時期,則患者的生存質量與生命安全將受到影響。在臨床上該疾病的死亡率較高,可見,急性腦梗死不容小視,應盡早發現、盡早治療。為治療該疾病,患者除了要遵循醫囑按時按量服藥外,還應加強身體鍛煉,飲食以素食為主、少食多餐。

在臨床中,抑制血小板凝聚是治療急性腦梗死的重要措施。氯吡格雷是一種抑制劑,屬于噻吩吡啶類衍生物［4］,其可預防、治療因血小板凝聚而引發的急性腦梗死疾病。該藥物能改善患者體內血液流動性及腦組織缺氧等多種生理作用,還可擴張血管、抑制血小板聚集,從而降低急性腦梗死患者的血液流動,改善心、腦血管的血液循環,促進神經功能恢復。氯吡格雷也是一種治療缺血性心血管疾病的新型藥物,其主要通過抑制血小板與二磷酸腺苷受體結合,阻止血小板活化。大量結果表明,氯吡格雷能減少缺血事件的發生,有效抑制血小板與動脈粥樣斑塊的結合,降低血栓形成蛋白復合物活性,具有良好的抗血栓功效。但單獨使用氯吡格雷治療急性腦梗死的效果并不明顯,不利于患者的盡早康復,因此,臨床上常在此基礎上添加前列地爾,以增強藥效。前列地爾又稱前列腺素E1,是存在于人體內的一種生物活性物質。該藥物在治療急性腦梗死疾病中效果顯著,在臨床中的應用也較為廣范［5］,其也是一種脂微球載體劑,能減少藥物對血管的刺激性,從而有效延長體內活性時間。前列地爾是通過增加血液循環、抑制血小板凝聚、增加紅細胞變形能力來改善微循環并阻止血栓形成,此外其還有氧化脂質的功效。該藥物靶向性、效率性較高,能防止腦細胞受損,抑制已活化血小板逆轉,其擴張性強,易分布在血管中,且藥效長久,能改善缺血區的血流量,還具有改善肝功能及穩定肝細胞膜的作用。給予急性腦梗死患者采用前列地爾與氯吡格雷聯合進行治療,其臨床效果比單獨使用氯吡格雷明顯。

本文研究結果表明,對照組治療總有效率為73.33%,觀察組治療總有效率為93.33%,觀察組治療總有效率優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

總之,給予急性腦梗死患者采用前列地爾與氯吡格雷聯合進行治療,效果顯著,在臨床中值得推廣應用。

［1］曹群.急性腦梗死患者經前列地爾與氯吡格雷聯合治療的效果分析.航空航天醫學雜志,2016,27(1):103.

［2］鄺素娟.氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效.臨床合理用藥雜志,2016,9(3C):41.

［3］郭建雄.早期應用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察.中國實用醫藥,2016,11(24):7.

［4］林盛.氯吡格雷對急性腦梗死患者P-選擇素的影響和意義.中國實用醫藥,2016,11(25):165.

［5］郭紅玲.氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效研究.中國衛生標準管理,2016,7(16):92.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.072

2016-10-31］

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