高血壓患者治療中通心絡聯合阿托伐他汀的應用及意義探析

邢立偉 方玉新

高血壓患者治療中通心絡聯合阿托伐他汀的應用及意義探析

邢立偉 方玉新

目的研究高血壓患者治療中通心絡聯合阿托伐他汀的應用及意義。方法200例高血壓患者,隨機分為他汀組和聯合組,各100例。他汀組常規治療同時用阿托伐他汀治療,聯合組常規治療同時用通心絡聯合阿托伐他汀治療。比較兩組高血壓治療效果、干預前后兩組患者血脂及血壓相關指標的差異。結果①聯合組治療總有效率92.00%高于他汀組75.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。②干預前兩組舒張壓、收縮壓比較差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后兩組舒張壓、收縮壓均較干預前改善,且聯合組改善程度優于他汀組,比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。③干預前兩組低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)比較差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后兩組LDL-C、TG、HDL-C均較干預前改善,且聯合組改善程度優于他汀組,比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論高血壓患者治療中通心絡聯合阿托伐他汀的應用效果確切,可有效改善患者血壓和血脂水平,對患者預后有益,值得推廣。

高血壓；通心絡；阿托伐他汀；應用；意義

高血壓為常見心血管疾病,對人體健康造成嚴重威脅。多數高血壓患者伴有高血脂和心功能損害,因而治療過程不僅需進行降壓治療,還應給予降血脂和護心治療,以提高治療效果,減輕腎功能和心功能損傷［1-3］。本研究對高血壓患者治療中通心絡聯合阿托伐他汀的應用及意義進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入的對象來源于2014年7月～2016年7月本院收治的高血壓患者中隨機抽取的200例。將上述200例高血壓患者隨機分為他汀組和聯合組,各100例。所有患者符合原發性高血壓診斷標準［4］。聯合組患者男68例,女32例；年齡45～74歲,平均年齡(60.12±4.63)歲；高血壓病程1～22年,平均病程(10.23±3.92)年；體重42～78 kg,平均體重(55.35±10.12)kg。他汀組患者男65例,女35例；年齡45～75歲,平均年齡(60.25±4.92)歲；高血壓病程1～22年,平均病程(10.82±3.73)年；體重42～78 kg,平均體重(55.28± 10.32)kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),組間比較有可行性。

1.2 方法 兩組均給予控制飲食、合理運動等常規治療。他汀組常規治療同時用阿托伐他汀治療,40 mg/次,1次/d,治療6周。聯合組常規治療同時用通心絡聯合阿托伐他汀治療,其中,阿托伐他汀40 mg/次,1次/d,治療6周；通心絡40 mg(4粒)/次,3次/d,治療6周［5］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組高血壓治療效果、干預前后兩組患者血脂及血壓相關指標的差異。療效判定標準［6］：顯效：經治療,患者臨床癥狀和體征消失,血壓恢復正常水平；有效：經治療,患者臨床癥狀和體征改善,血壓明顯降低但未恢復正常；無效：達不到上述標準。總有效率= (顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者高血壓治療效果比較 聯合組治療總有效率高于他汀組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 干預前和干預后兩組血壓相關指標比較 干預前兩組舒張壓、收縮壓比較差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后兩組舒張壓、收縮壓均較干預前改善,且聯合組改善程度優于他汀組,比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 干預前和干預后兩組血脂相關指標比較 干預前兩組LDL-C、TG、HDL-C比較差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后兩組LDL-C、TG、HDL-C均較干預前改善,且聯合組改善程度優于他汀組,比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者高血壓治療效果比較［n(%)］

表2 干預前和干預后兩組血壓相關指標比較(±s,mm Hg)

表2 干預前和干預后兩組血壓相關指標比較(±s,mm Hg)

注：與本組干預前比較,aP<0.05；與他汀組干預后比較,bP<0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 時間 舒張壓 收縮壓聯合組 100 干預前 90.13±6.96 151.52±3.28干預后 78.34±3.21ab 125.15±2.35ab他汀組 100 干預前 90.14±6.58 150.89±3.18干預后 85.67±4.53a 142.48±2.12a

表3 干預前和干預后兩組血脂相關指標比較(±s,mmol/L)

表3 干預前和干預后兩組血脂相關指標比較(±s,mmol/L)

注：與本組干預前比較,aP<0.05；與他汀組干預后比較,bP<0.05

組別 例數 時間 LDL-C TG HDL-C聯合組 100 干預前 4.73±1.07 2.15±0.91 1.11±0.39干預后 1.73±0.08ab 1.52±0.68ab 2.03±0.38ab他汀組 100 干預前 4.73±1.09 2.18±0.79 1.13±0.39干預后 3.82±0.61a 1.87±0.43a 1.53±0.45a

3 討論

高血壓為中老年人常見疾病,多數患者合并高血脂和心功能損害,在治療過程需注重降壓、調脂和心肌細胞的保護［7］。

阿托伐他汀片為常見調脂藥物,為還原酶抑制劑,可減少LDL-C水平,控制血脂斑塊發展,促進斑塊穩定［8］。阿托伐他汀在家族性高膽固醇血癥、高脂血癥患者中治療效果確切,可降低非致死性心肌梗死和腦卒中的發生。通心絡為活血化瘀類中成藥,其組成包括蜈蚣、蟬蛻、赤芍、全蝎、土鱉蟲、冰片和人參等藥物,可有效降低血壓,抑制血管上皮因子形成,發揮穩定斑塊、降低頸動脈硬化程度作用［9,10］。

本研究中,他汀組常規治療同時用阿托伐他汀治療,聯合組常規治療同時用通心絡聯合阿托伐他汀治療。結果顯示,聯合組高血壓治療效果優于他汀組,干預后聯合組血脂及血壓相關指標改善情況優于他汀組,說明高血壓患者治療中通心絡聯合阿托伐他汀的應用效果確切,可有效改善患者血壓和血脂水平,對患者預后有益,值得推廣。

［1］向文海,張志琴,杜國峰.通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化療效觀察.山東醫藥,2013,53(35):81-83.

［2］郎玉坤,張威,劉潔瓊.通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的療效觀察.中國醫藥導刊,2015(6):596-598.

［3］Agunloye AM,Owolabi MO.Exploring carotid sonographic parametersassociated with stroke risk amonghypertensive stroke patients compared to hypertensive controls.J Ultrasound Med,2014,33(6):975-983.

［4］劉永東,高亢,張巖.阿托伐他汀聯合通心絡對高血壓動脈血管病變和左心室肥厚的影響.中國循證心血管醫學雜志,2015(5): 638-640.

［5］朱丹,朱麗華.通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化療效分析及對血漿L-PGDS及內脂素水平的影響.實用藥物與臨床,2016,19(7):835-838.

［6］Nonaka K,Ubara Y,Sumida K,et al.Clinical and pathological evaluation of hypertensive emergency-related nephropathy.Intern Med,2013,52(1):45-53.

［7］李麗欣.通心絡聯合阿托伐他汀用于H型高血壓頸動脈粥樣硬化的有效性分析.中國繼續醫學教育,2015(2):177-178.

［8］胡水平.2H型高血壓頸動脈粥樣硬化通心絡聯合阿托伐他汀治療效果觀察.基層醫學論壇,2014(31):4235-4236.

［9］王福意,任衛華.通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化療效分析.醫學信息,2014(35):303.

［10］劉海花.阿托伐他汀與通心絡聯合治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的臨床療效觀察.中國繼續醫學教育,2015(11):255-256.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.064

2016-10-08］

102200 北京市昌平區婦幼保健院內科