氨溴索靜滴聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效分析

宣奇志

氨溴索靜滴聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效分析

宣奇志

目的探索研究氨溴索靜脈滴注(靜滴)聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎在技術(shù)上的安全性及療效的確切性。方法90例新生兒肺炎患兒,隨機(jī)分成A、B、C三組,每組30例。A 組采用單純氨溴索靜滴法,B組采用單純氨溴索霧化吸入法,C 組采用氨溴索靜滴聯(lián)合霧化吸入治療。對(duì)比三組患兒治療效果。結(jié)果C組住院時(shí)間及滿意度優(yōu)于A、B組(P<0.05),A組與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組有效率為80.00%,B組有效率為76.67%,C組有效率為96.67%,C組有效率高于A、B組(P<0.05),A組與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。三組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),患兒無一例死亡。結(jié)論新生兒肺炎經(jīng)氨溴索靜滴聯(lián)合霧化吸入治療的臨床療效較單純使用靜滴及霧化吸入途徑更加明顯,值得臨床推廣。

新生兒肺炎；氨溴索；靜脈滴注；霧化吸入；聯(lián)合；療效

新生兒肺炎在臨床上是一種常見的新生兒肺部感染性疾病,對(duì)于早產(chǎn)兒等免疫系統(tǒng)更加薄弱者,發(fā)病率及病死率更高,引起了臨床上廣泛重視。新生兒患病后,出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀,再因?yàn)樾律鷥号盘倒δ茌^弱、免疫系統(tǒng)不完善,引起并發(fā)癥的幾率亦大大增加。本文采用的氨溴索具有促進(jìn)黏液排出、溶解分泌物的功效,是較為常見的臨床藥物［1,2］。而給予靜滴和霧化吸入兩種給藥途徑在臨床上亦取得較為理想的效果,本研究將二者結(jié)合使用,以期得到更優(yōu)的治療方案,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究抽取2015年3月～2016年3月在本院接受治療的90例新生兒肺炎患兒為研究對(duì)象,所有患兒均被確診,出現(xiàn)呼吸不暢、吸氣性三凹征等,經(jīng)影像學(xué)檢查,存在肺部濕啰音等肺炎表現(xiàn)［3,4］。每例患兒及家屬均在充分知情同意的前提下簽署同意書。所有患兒隨機(jī)分成A、B、C三組,每組30例。A組患兒男女比例為17∶13,B組患兒男女比例為18∶12,C組患兒男女比例為17∶13。三組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 三組患兒一般資料比較(±s)

表1 三組患兒一般資料比較(±s)

注：三組比較,P>0.05

組別 例數(shù) 胎齡(周) 體重(kg) 病程(d) A組 30 39.11±7.29 2.85±0.72 9.76±4.18 B組 30 40.03±6.82 2.90±0.69 10.02±3.57 C組 30 40.14±6.84 2.91±0.67 10.15±3.49

1.2 方法 A組患兒接受單純氨溴索靜滴療法,氨溴索7.5 mg,溶于30ml 的10%葡萄糖溶液中,靜滴5～7 d,2 次/d；B組患兒接受單純氨溴索霧化吸入療法,將5 mg氨溴索溶解在氧氣的動(dòng)力驅(qū)動(dòng)下霧化吸入,氧流量為4～6 L/min,吸入時(shí)間為10min,2 次/d,治療5～7 d；C組患兒接受兩種給藥途徑的聯(lián)合手段治療,療程5～7 d。所有患兒均采用基本療法,積極排痰、氧氣支持、維持電解質(zhì)及酸堿平衡等手段。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比三組住院時(shí)間及家屬滿意度,評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4-6］根據(jù)患兒的肺部啰音消失的時(shí)間、缺氧癥狀改善情況及其他癥狀減少情況判斷：①顯著有效：呼吸順暢,肺部功能恢復(fù)正常,感染控制良好,肺部哮鳴音等癥狀消失。②較為有效：缺氧癥狀明顯改善,遺留輕微咳痰癥狀,肺部哮鳴音及痰鳴音等癥狀減輕或有所緩解。③無效：患兒缺氧咳痰、肺部功能并未得到明顯改善,甚至出現(xiàn)癥狀加重的情況。有效率=顯著有效率+較為有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患兒住院時(shí)間及家屬滿意度比較 C組住院時(shí)間及滿意度優(yōu)于A、B組(P<0.05),A組與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.2 三組患兒臨床療效比較 A組有效率為80.00%,B組有效率為76.67%,C組有效率為96.67%,C組有效率高于A、B組(P<0.05),A組與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表2 三組患兒住院時(shí)間及家屬滿意度比較［±s,n(%)］

表2 三組患兒住院時(shí)間及家屬滿意度比較［±s,n(%)］

注：與C組比較,aP<0.05；與B組比較,bP>0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 滿意度A組 30 9.87±1.54ab 20(66.67)abB組 30 9.38±2.04a 19(63.33)aC組 30 6.16±0.91 27(90.00)

表3 三組患兒臨床療效比較［n(%)］

2.3 三組患兒不良反應(yīng)情況比較 三組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),患兒無一例死亡。

3 討論

新生兒肺炎是一種常見的肺部感染性疾病,對(duì)于免疫系統(tǒng)薄弱、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全的新生兒,發(fā)病率及病死率較高,引起了臨床上廣泛重視。感染的原因非常復(fù)雜,有文獻(xiàn)報(bào)道［2］是其呼吸道相對(duì)狹窄,呼吸肌發(fā)育不全、纖毛運(yùn)動(dòng)差,在分泌物增多時(shí),即會(huì)引起呼吸不暢。另外,由于患兒病情較急,癥狀卻往往容易為成人所忽略,所以病情發(fā)展過程中所引發(fā)的并發(fā)癥亦較多,如心力衰竭等。針對(duì)新生兒排痰功能差、抗炎癥能力較弱,臨床治療多采用保持呼吸道順暢,積極供氧抗炎抗感染的手段控制病情,提高康復(fù)效率及減少住院時(shí)間。具有促進(jìn)黏液排出、溶解分泌物的氨溴索,可減少帶菌黏液滯留在患兒呼吸道,改善呼吸順暢程度［7］。氨溴索是一種溴乙胺在體內(nèi)的活性代謝物,有文獻(xiàn)報(bào)道［5］,氨溴索能夠明顯地增強(qiáng)呼吸道內(nèi)纖毛的生長(zhǎng)及運(yùn)動(dòng)功能。作為一種黏痰溶解劑,它能夠?qū)⑻抵兴嵝责ざ嗵堑酿ざ冉档?增強(qiáng)肺表面活性物質(zhì)合成與分泌,是名副其實(shí)的激活劑。這在預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征有突出作用。另外,氨溴索在控制炎癥方面亦有積極作用［8］。靜滴途徑能夠在患兒體內(nèi)幫助控制炎癥,而霧化吸入則能更直接地進(jìn)入患兒呼吸道內(nèi),發(fā)揮療效。

本次研究通過聯(lián)合兩種給藥途徑,采用靜滴聯(lián)合霧化吸入氨溴索治療新生兒肺炎,結(jié)果顯示,C組住院時(shí)間及滿意度優(yōu)于A、B組(P<0.05),A組與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組有效率為80.00%,B組有效率為76.67%,C組有效率為96.67%,C組有效率高于A、B組(P<0.05),A組與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。三組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),患兒無一例死亡。說明聯(lián)合用藥效果比兩種單純途徑臨床效果更加顯著。

綜上所述,新生兒肺炎經(jīng)氨溴索靜滴聯(lián)合霧化吸入治療的臨床療效較單純使用靜滴及霧化吸入途徑更加明顯,值得臨床推廣。

［1］范華青.鹽酸氨溴索在新生兒肺炎治療中的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(10):35-36.

［2］閆風(fēng)林,劉亞麗,來慶平.鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療新生兒肺炎臨床觀察.兒科藥學(xué)雜志,2012,18(5):34-35.

［3］譚運(yùn)雄.幾種氨溴索給藥方式治療新生兒肺炎療效比較.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(8):139.

［4］華琴,張健,施學(xué)文,等.新生兒肺炎優(yōu)勢(shì)病原體及耐藥情況分析.臨床肺科雜志,2012,17(10):1802-1803.

［5］黃可丹.新生兒肺炎給予沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射的療效研究.中國(guó)婦幼保健,2014,29(4):621.

［6］姚興聯(lián).氨溴索治療新生兒肺炎65 例臨床觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(6):769-770.

［7］覃立剛.鹽酸氨溴索治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(2):45-46.

［8］姚彥莉.大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的療效觀察.中國(guó)婦幼保健,2011,26(29):4614-4615.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.063

2016-10-11］

121400 遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院