注射用鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察

梁雪珍 鄭澤榮 駱潔恒

注射用鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察

梁雪珍 鄭澤榮 駱潔恒

目的觀察注射用鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的療效。方法98例慢性支氣管炎急性發作住院患者,采用數字表隨機法分為對照組和實驗組,各49例。兩組患者入院均給予吸氧、抗感染、止咳等綜合治療,對照組在此基礎上給予氨茶堿注射液靜脈滴注；實驗組在此基礎上給予注射用鹽酸氨溴索靜脈滴注。比較兩組癥狀緩解時間及治療前后肺功能變化。結果實驗組喘憋緩解時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、咳嗽消失時間均短于對照組,差異均有統計學意義(t=9.577、6.039、5.731、3.852,P<0.05)。治療1周后實驗組第一秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣流量(PEFR)水平較治療前有顯著提高(P<0.05),對照組無明顯變化,差異無統計學意義(P>0.05)。治療2周后實驗組、對照組FEV1、PEFR水平較治療前均有顯著提高(P<0.05)。實驗組治療1、2周后FEV1、PEFR水平均高于對照組(P<0.05)。結論注射用鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性發作患者肺功能的改善和癥狀的控制效果明顯。

注射用鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；急性發作；療效

慢性支氣管炎是呼吸科最常見的疾病之一,急性發作期患者多伴有感染,喘憋、咳嗽等臨床癥狀明顯［1］,而且大量痰液分泌量增加,造成氣道阻塞,通氣功能障礙加重,嚴重影響患者的舒適感,并加重其心理負擔,因此快速解除患者急性發作癥狀,改善患者的肺功能,控制感染對患者的身心健康正性影響明顯［2］。本研究采用注射用鹽酸氨溴索治療,評價其在緩解癥狀和改善肺功能方面的作用,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經院醫學倫理委員會批準,選擇本院2014年1月～2015年12月知情同意的98例慢性支氣管炎急性發作住院患者,均符合中華醫學會呼吸病分會1997年制定的慢性支氣管炎診斷標準［3］。采用數字表隨機法分為對照組和實驗組,各49例。對照組男32例,女17例,年齡55～89歲,平均年齡(68.7±12.8)歲。實驗組男33例,女16例,年齡53～91歲,平均年齡(69.2±14.1)歲。排除對本次研究藥物過敏患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均給予吸氧、解痙、抗感染、止咳、平喘等綜合治療；對照組在此基礎上給予250 mg氨茶堿注射液［上海現代哈森(商丘)藥業有限公司,國藥準字H20065247］+250ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注；實驗組患者給予60 mg注射用鹽酸氨溴索(沈陽新馬藥業有限公司,國藥準字H20050242)+250ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注,治療至癥狀體征明顯減輕,咳嗽消失后3 d停用。

1.3 觀察指標 記錄患者咳嗽消失時間、喘憋緩解時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間；于入院時,1、2周后檢測患者肺功能指標,包括FEV1和PEFR。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀控制情況比較 實驗組喘憋緩解時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、咳嗽消失時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組肺功能改善情況比較 兩組入院時FEV1、PEFR水平比較差異均無統計學意義(P>0.05)。治療1周后實驗組FEV1、PEFR水平較治療前有顯著提高(P<0.05),對照組無明顯變化,差異無統計學意義(P>0.05)。治療2周后實驗組、對照組FEV1、PEFR水平較治療前均有顯著提高(P<0.05)。實驗組治療1、2周后FEV1、PEFR水平均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者癥狀控制情況比較(±s,d)

表1 兩組患者癥狀控制情況比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 喘憋緩解時間 哮鳴音消失時間 濕啰音消失時間 咳嗽消失時間對照組 49 1.93±0.31 4.65±1.02 6.40±1.18 7.81±1.46實驗組 49 1.28±0.36a 3.51±0.84a 5.17±0.93a 6.83±1.02at9.577 6.039 5.731 3.852P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者治療前后肺功能比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肺功能比較(±s)

注：與本組入院時比較,aP<0.05；與對照組治療后同期比較,bP<0.05

組別 例數 入院時 1周后 2周后FEV1(L) PEFR(L/s) FEV1(L) PEFR(L/s) FEV1(L) PEFR(L/s)對照組 49 1.32±0.27 3.77±0.93 1.77±0.42 4.41±1.07 2.37±0.63a 4.59±1.18a實驗組 49 1.29±0.33 3.71±0.81 2.23±0.57ab 5.28±1.26ab 3.11±0.72ab 6.19±1.24abt0.493 0.341 4.548 3.684 5.414 6.543P>0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

慢性支氣管炎急性發作期患者癥狀、體征會在原有病理變化基礎上明顯加重,病情進展迅速,因此,患者入院后常規治療是抗感染、解痙、平喘等。氨茶堿是臨床常用的經典平喘類藥物,主要活性成分茶堿,有直接松弛呼吸道血管平滑肌的作用,還可對抗腺嘌呤等對呼吸道血管平滑肌的收縮作用。但近年來研究發現,由于慢性支氣管炎急性發作期患者痰液分泌增加造成氣道阻塞,發生通氣功能障礙,僅給予抗生素及解痙、平喘等綜合治療,通氣功能障礙緩解不明顯。本研究中對照組49例患者治療1周后肺功能仍無明顯改善,說明常規綜合治療有一定局限性,治療方案仍需改進。

注射用鹽酸氨溴索又稱鹽酸溴環己胺醇,主要作用是促進黏稠分泌物排除及溶解分泌物,可迅速改善臨床癥狀體征。另外注射用鹽酸氨溴索還可抑制肥大細胞、白細胞釋放白三烯和組胺,可降低氣道的高反應性,使患者咳嗽等癥狀迅速緩解或消失。從兩組療效比較顯示,實驗組咳嗽消失時間、喘憋緩解時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間均短于對照組 (P<0.05)。注射用鹽酸氨溴索除具有上述作用外,還具有以下作用：①清除氧自由基,具有抗氧化作用；②刺激肺泡型細胞,加速肺表面活性物質的分泌和合成,防治肺泡萎陷、肺不張和肺損傷；③減少無纖毛區痰液的滯留,促進纖毛正常功能的恢復及纖毛上皮再生,對維護呼吸道的自凈具有促進作用。最新研究表明,鹽酸氨溴索還可減少嗜堿性粒細胞釋放細胞因子發揮抗炎作用,可與抗生素產生協同作用,增加其在肺組織和血漿中的血藥濃度,提高抗炎效果［4］。因此,實驗組患者不僅癥狀、體征緩解快,而且治療1周后肺功改善情況優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,注射用鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性發作患者肺功能的改善和癥狀的控制效果明顯,可促進分泌物排除,保持呼吸道通暢,對癥狀體征的迅速改善具有重要作用。

［1］安賀軍,張波,郭雁冰,等.金水兩滋湯加減配合針灸治療慢性支氣管炎急性發作期的臨床觀察.世界中西醫結合雜志,2015,10(1):97-99,102.

［2］李爭,李風森,高振,等.氣象因素對烏魯木齊慢性支氣管炎患者急性發作的影響.海南醫學,2016,27(13):2107-2109.

［3］朱可輝.胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期療效觀察.現代中西醫結合雜志,2014,23(13):1440-1442.

［4］孫丹,楊碩,吳瑕,等.鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效的研究.中國臨床藥理學雜志,2015,31(2): 86-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.054

2016-10-19］

524013 湛江市第二中醫醫院藥劑科