護理職業價值觀的研究進展

吳雋彥 王惠芬 路麗娜

(1.上海杉達學院，上海 201209；2.上海第九人民醫院護理部，上海 200011；3.上海健康醫學院，上海 201318)

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護理職業價值觀的研究進展

吳雋彥1王惠芬2路麗娜3

(1.上海杉達學院，上海 201209；2.上海第九人民醫院護理部，上海 200011；3.上海健康醫學院，上海 201318)

護理； 職業價值觀； 職業滿意度

Nursing; Professional values; Occupation satisfaction

職業價值觀是指一個人的人生目標和人生態度在職業選擇方面的具體表現，也就是其對職業的認知和態度以及他對職業目標的追求和向往。同理，護理職業價值觀(Nursing professional values)是指個人對護理職業的認知和態度以及他對于護理職業目標的追求和向往。護理人員的職業價值觀體現在其對護理工作的態度和觀點上，是決定護理人員行為的一個重要因素，具有行為導向性。多項研究提示，護理人員的職業價值觀與護士職業滿意度、護士離職意愿、職業倦怠等多種因素有關。良好的護理職業價值觀會引導護理人員在護理工作中熱愛崗位，發揮個人能動性，為患者提供優質的護理服務。有學者[5]認為，護理學生的職業價值觀是在教育的過程中不斷形成和擴展的。雖然職業價值觀的發展是伴隨著護士整個職業生涯的，但是，最初對職業價值觀有重要影響的階段是系統護理教育時期。可見，在校期間對護生實施職業價值觀的培養非常重要。為了解目前國內外護理職業價值觀的研究現狀并為護理教育的變革提供借鑒，現對國內外護理職業價值觀研究進展作以下綜述。

1 職業價值觀的定義

職業價值觀(Professional values/work values)的研究開始于20世紀60-70年代，雖至今已有40年左右的歷史，但其定義仍未統一，有較多學者均曾對它的定義作過相關規定。Kluckhohn[6]認為價值觀是以人為中心的，他定義價值觀為一個既清晰又模糊的概念，它具有個人和團隊的特色，影響著人們對行為模式、行為方式以及行為結果的選擇。職業價值觀的行為導向性已經受到學者的廣泛認可，它可以影響一個人與他人的交往行為，影響其對伙伴的選擇，對就業傾向有著重要作用[7]。有學者[8]認為職業價值觀為個人的信念，指導人們的行為。它是一個人對自己的描述，是個體自我概念的一部分。在個體社會化的過程中，個人不斷將特定的價值觀和信念內化，而內化的這些價值觀和信念構成了他們的道德評判標準，是他們最終形成一定思想、態度、選擇、決策、行為和活動的出發點[9]。Rokeach[10]則認為職業價值觀為個人如何行事的信念，他認為當一個人將價值觀內化后，它會作為外部因素對其他人的價值觀產生一定影響。

職業價值觀作為個體行為的重要影響因素，它存在內在價值和外在價值兩種形式，它既可以是表現行為本身，也可以是促使行為發生的內在動力[7]。內在價值是與個人職業的內在方面相關的部分，如個人的自我實現和職業自主權等，外在價值是職業的工具化、物質化的部分，如薪酬、職業晉升機會等。盡管職業價值觀、護理職業價值觀的定義并未有統一規定，但學者們對于它的內涵、作用和分類等均在一定程度上達到了共識。

2 護理職業價值觀和護理專業價值觀的聯系與區別

國內研究中的相關概念往往是由國外的單詞翻譯而來，目前國內對于Nursing professional values的翻譯有兩大類：護理職業價值觀和護理專業價值觀。常麗霞等對這兩個概念做了比較：職業價值觀的對象是個體，是人們在專業內涵、社會環境、職業環境等因素綜合影響下產生的對于職業的態度和目標傾向；專業價值觀的對象是整個護理群體，它所體現的是群體對于護理專業、護理學科的信念和態度傾向。兩者之間也存在一定相關性，當個人對護理這個職業抱有正確的職業目標和態度，同時接受社會大環境對于護理職業的各種認知和看法時，就能從本質上在個人層面形成對護理職業的認可和堅持，并且在專業層面上發展并培養合適的護理專業價值觀。即護生正確的護理職業價值觀能夠幫助培養其護理專業價值觀，提高專業穩定性。

3 護理職業價值觀的相關研究

3.1 護理職業價值觀的測量工具 職業價值觀作為一個情感領域的概念，其測量一直都是研究者們所困擾的問題。現有研究中對于職業價值觀的測量也分為兩個類型：以量表為主的量性測評和以訪談、觀察為主的質性評價。

3.1.1 一般職業價值觀量表 護理研究中，價值觀測量工具可分為一般職業價值觀量表和護理職業價值觀量表兩類。在國外的測量工具中，Super于1985年構建的價值觀量表(Work values inventory)受到了國內外學者的廣泛認可。它是一種普適性的測量工具，不針對任何一種特定職業。量表包括了利他主義、美的追求、智力激發、成就滿足、獨立自主、聲望地位、管理權力、經濟報酬、社會交際、安全穩定、舒適環境、人際關系、追求新意等13個維度[13]。此外，Kinnane等[14]構建的職業動機表(Work motivation schedule)、Rao.T.V與Pareek.V的職業價值觀量表[15]、Coetsier等[16]編制的量表都屬于一般職業價值觀量表，都能用于測量護生/護士的職業價值觀。

國內學者對于測量工具的研究也有很多，包括寧維衛修訂的Super職業價值觀量表(Work values inventory WVI)[17]、呂厚超編制的大學生職業價值觀問卷[18]、Elizur編制的職業價值觀量表[19]、修訂版的Holland中國式職業興趣量表[20]、凌文銓編制的職業價值觀量表[21]、張愛卿編制的《職業價值觀測試》[22]等，以上量表都曾被用于測量護士/護生的職業價值觀。

3.1.2 護理職業價值觀量表 隨著職業價值觀研究的深入，學者們認識到職業價值觀應與特定的職業相聯系才能真正體現其內涵，所有真正的職業都應該有其特定的職業價值觀[23]。研究者們開始嘗試構建適合于護理這個職業的專用價值觀量表。目前，國外學者們常用的護理職業價值觀量表由Weis和Schank以美國護士學會的護士準則為依據構建，共包括兩個版本。第1版根據1985年的護士準則構建(Nursing professional values scale，NPVS)，涉及10個維度，44項條目[24]。第2版量表根據美國護士學會2001年出臺的護士準則構建(Nursing Professional Values Scale-Revised，NPVS-R)，包括5個維度，26項條目[25]，這一版量表也已被土耳其[26]、中國[27]、西班牙[28]、韓國[29]等國家進行語言轉譯后廣泛使用。此外，Eddy的職業護理行為測量工具(The professional nursing behavior instrument)也曾被用于測量護士職業價值觀，它包括平等、美學、自由和尊重等四個維度[30]。還有一些研究者也通過自制的測量問卷評價護理職業價值觀。

國內的研究者采用的護理人員職業價值觀量性測評工具也多達10種。其中，由陳天艷[31]于2007年根據美國Weis和Schank編制的護士職業價值觀量表(Nursing professional values scale-R，NPVS-R)翻譯形成的中文版量表使用最為廣泛。該量表包括責任、自由、安全，信任等4個維度，共26項條目。其次，龔艷艷等[32]于2011年根據Weis和Schank的NPVS-R翻譯成的中文版量表以及鄧敏娉等根據米爾頓羅克奇的職業價值觀理論系統編制的護士職業價值觀量表[33]等也被用于測量護理人員的職業價值觀。

3.2 護理職業價值觀的研究對象以護士/護生為主 護士和在校護生作為構成護理隊伍的重要部分，成為目前國內外護理職業價值觀研究的主要對象。護理職業價值觀的研究也涉及兩大類：(1)國內外護生/護士的職業價值觀現狀調查。(2)護生/護士的職業價值觀與其他因素之間的相關性研究。如Weis的多項研究[34]顯示，教育內容的不同導致了在校護生中高年級護生與低年級護生的職業價值觀差異，而護生和臨床護士之間的職業價值觀差異則較多受到實踐經驗的影響；Fisher[35]對參加副學士學位教育項目的剛入學護生和即將畢業的護生、證書教育項目的剛入學護生和即將畢業的護生及正規學士學位教育項目的剛入學的護生和即將畢業的護生兩類人群進行比較研究，結果顯示三類教育項目的護生職業價值觀水平存在顯著性差異，而證書教育項目和學士學位教育項目的即將畢業護生群體的職業價值觀水平普遍高于剛入學的護生。此外，國內學者穆欣[37]、雷岸江[38]、洪素等[39]也都對在讀護生和在職護士群體的職業價值觀做過研究。相關性研究中，國內外學者都聚焦于職業價值觀與職業滿意度[19,21]、自我效能感[40]、職業倦怠[41]、護士離職意愿[42]、就業動機[43]等常見變量間的關聯。結果提示，護理職業價值觀與職業滿意度、自我效能感等呈正相關，而與職業倦怠、離職意愿等呈負相關。這些結果對于臨床護理隊伍的建設有著重要提示。

3.3 護理職業價值觀培養的研究 護理人員職業價值觀的形成貫穿于其一生。其中，系統的專業教育階段是培養未來護理人員職業價值觀的關鍵期。價值觀教育是幫助護生職業價值觀形成的重要途徑。個人的價值觀往往是不知不覺的在生活中發展起來的，它受到文化、宗教、教育和家庭等因素的影響。學生進入護理培訓項目時通常帶有個人價值觀，而那些對于護理職業可能并不合適[44-45]。因此，學生需要不斷發展自身的價值觀以適應未來職業需求。有學者[46]認為，護理學生的職業價值觀是在教育的過程中不斷形成和擴展的。雖然職業價值觀的發展伴隨著護士整個職業生涯，但是，最初對職業價值觀有重要影響的階段是基礎護理教育時期。職業價值觀在護理教育中的重要地位已經得到學者的認可，但就如何對特定的價值觀內容進行內容設計、課程安排卻仍是問題。有學者指出，實施職業價值觀教育應在護生入學早期，最好于護生接受護理課程的第一個學期向學生介紹相關概念，有利于后續專業學習。而教師作為知識的直接傳授者，應熟悉掌握學生本身的價值觀現狀，針對性地采用合適的方式促使護生價值觀不斷往職業方向靠攏。同樣有學者[47]認為最好的價值觀教育途徑有：(1)教師作為“角色模范”身體力行展示職業價值觀。(2)教師為學生提供正式的、系統的價值觀課程。(3)為學生提供臨床實踐的機會，以實際經驗豐富職業價值觀。可見，護理院校的教師在護生職業價值觀的發展中承擔著重要的角色。隨著經濟全球化的不斷發展，衛生系統的變革也逐漸開始，研究職業價值觀的學者們也希望各國對這一概念逐漸達成共識。然而，國內關于護理教師職業價值觀的研究較少。護理人員職業價值觀的發展能夠幫助培養其專業價值觀、加強其專業穩定性。近年來，軟課程內容的教學越來越受到護理屆的重視，而個人的職業價值觀不僅具有職業行為導向性，更能體現其職業態度和職業目標，對護生未來職業的選擇、職業的堅持具有重要意義。教師是教育的直接實施者，同時他們作為護理教育的三要素之一，對護生職業價值觀培養過程有重要影響。然而國內目前尚且缺乏此類相關研究，我們應提倡重視護理教師職業價值觀的研究，為護生的情感類軟課程教學提供支撐。

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上海交通大學醫學院科技基金重點項目(編號：Jyhz1401)

吳雋彥(1990-)，女，上海，碩士，研究方向：護理教育

路麗娜，E-mail：lena_lu@126.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.17.009

2016-03-15)