透析過程中低血壓的防控與研究進展

鄧菲，何強，王莉

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·綜述·

透析過程中低血壓的防控與研究進展

鄧菲，何強，王莉

血液透析； 低血壓； 綜述文獻

目前，慢性腎臟疾病(chronic kidney disease,CKD)已經成為一個全球公共衛生醫療的重要問題。2010年一項統計指出，包括美國、中國、日本等7個重要國家和地區的CKD患病率已經超過10%[1]。而在近年來，CKD患病率還在不停增高[2-3]。中國在2012年的流行病學調查顯示CKD患病率達到10.8%，西南地區更高達18.3%[4]。因此，導致我國終末期腎病患者數量也日益增加，據不完全統計，截至2014年，我國需要替代治療的終末期腎病患者已經突破200萬人。維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)現在已經公認為終末期腎臟疾病患者目前應用最廣泛且有效的替代治療方法之一。盡管近年來血液凈化治療在逐步進步和完善之中，維持性血液透析患者存活時間也在逐漸延長。但是，作為一種治療手段，血液透析治療仍然有一定的局限性，患者的長期生存率仍然有發展的空間。近20年的流行病學調查發現，維持性血液透析開始后2年里，血液透析患者每年死亡率超過20%。血液透析患者平均生存時間只有同齡正常人的1/3左右，平均住院日接近13 d，每名患者每年入院2次[5]。著名的DOPPS研究也指出，從1996年到2002年，日本1年的粗略死亡率為6.6%，歐洲為15.6%，美國為21.7%[6]。如何提高血液透析患者的生存率及降低死亡風險以及其他不良事件的發生，對于腎科醫師而言已經成為需要思考的問題。而在透析治療當中，透析中低血壓的發生逐漸引起了大家的注意。現就透析過程中低血壓的防控與研究進展綜述如下。……