COPD并發自發性大量氣胸呼吸衰竭1例臨床分析

柳長福

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COPD并發自發性大量氣胸呼吸衰竭1例臨床分析

柳長福

目的：提高對(COPD)患者并發自發性大量氣胸呼吸衰竭的認識。方法：回顧性分析1例COPD患者并發自發性大量氣胸呼吸衰竭的臨床資料。結果：經胸腔閉式引流術、機械通氣、止咳、平喘、祛痰、抗感染等內科治療，患者好轉出院。結論：對于COPD并發大量氣胸出現呼吸衰竭患者，及早通過胸片檢查確診，并予閉式胸腔引流，輔以機械通氣可提高搶救成功率。

肺疾病，慢性阻塞性； 自發性氣胸； 呼吸衰竭； 病例報告

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是主要以氣流受阻為臨床特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆。由于COPD患者長期支氣管黏膜充血水腫、變性壞死、纖維增生，支氣管平滑肌和彈力纖維破壞，肺泡壁變薄，肺泡腔擴大、破裂或形成大皰[1]。當咳嗽、呼吸道感染或用力時肺大皰極易破裂形成氣胸。COPD患者自身肺功能較差，當并發自發性氣胸后其肺功能進一步受損，加之回心血量減少及縱隔擺動，易引起心、肺功能衰竭，甚至危及生命。現就我科收治的1例COPD患者并發自發性大量氣胸呼吸衰竭的病例報告如下。

1　臨床資料

患者男，68歲。因“反復咳嗽、咳痰、氣喘40余年，加重3 d”入住我院普通病房，既往無藥物過敏史。查體：T 36.6°C，P105次/min，呼吸22次/min，BP160/90 mm Hg，神志清楚，查體合作，胸廓呈桶狀胸，肋間隙增寬，叩診雙肺呈過清音，可聞及兩肺濕啰音及少許哮鳴音，心界叩診無擴大，心率105次/min，律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝頸靜脈回流征陰性，雙下肢無凹陷性水腫。……