大骨瓣減壓救治惡性高顱壓患者臨床療效分析

呂晨，楊光，陳偉強，馬驥

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大骨瓣減壓救治惡性高顱壓患者臨床療效分析

呂晨，楊光，陳偉強，馬驥

目的：分析大骨瓣開顱救治惡性高顱壓患者臨床療效治療，探討惡性高顱壓患者的有效救治方法。方法:對顱內各部位血腫導致顱高壓有腦疝趨勢或已產生腦疝患者109例，采用大骨瓣開顱手術方式清除血腫+去骨瓣減壓。結果:康復良好及輕度殘疾45例，占41.3%。中、重度殘疾33例，占30.2%。植物生存狀態4例，占3.7%。死亡27例，占24.8%。結論:采用大骨瓣開顱并去骨瓣減壓術，暴露廣泛，利于手術清除血腫，能顯著降低顱內壓，提高因高顱壓趨于腦疝或已腦疝患者救治成功率。

顱腦損傷； 大骨瓣減壓； 高顱壓； 腦疝

自發性腦出血或重度顱腦外傷導致惡性高顱壓，進而引發腦疝是致殘、死亡的主要原因。大骨瓣減壓在治療因急性顱高壓引發腦疝手術中應用較為廣泛，由于骨窗大，減壓充分，手術效果較好。我院神經外科2011年1月-2016年1月采用大骨瓣減壓手術方式救治惡性顱高壓患者109例，取得了較好的效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本資料109例患者，男66例，女43例，年齡14～86歲，平均年齡56.8歲。發病到入院時間2～10 h，平均5 h。其中重度顱腦損傷48例，自發性腦出血61例。一側瞳孔散大58例，雙側瞳孔散大44例。GCS均≤8分。CT均提示占位效應明顯，腦腫脹明顯，環池均有明顯縮小，中線結構移位均大于1 cm，腦干明顯受壓。

1.2治療方法采用大骨瓣減壓手術方式開顱[1]。即：(1)手術切口開始于顴弓上耳屏前1 cm,于耳廓上方向后上方延伸至頂骨正中線,然后沿正中線向前至前額部發際下?！?br>