先天性膈膨升1例

李娜，李晨華，孫景巍，高璐璐，黃玉柱

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先天性膈膨升1例

李娜，李晨華，孫景巍，高璐璐，黃玉柱

膈膨開癥； 先天性； 病例報告

患兒男，4月20天。“咳嗽1周，加重1 d”。于2015年5月11日入院。平素體健；G1P1，足月剖宮產，否認產傷及窒息急救史，出生體質量3 100 g。混合喂養，發育正常，父母體健。入院體檢：體溫36.4℃，脈搏130次/min，呼吸30次/min，體質量10 kg。呼吸平穩，無皮疹及黃疸。口周無紫紺。心率130次/min，律齊，心音有力，無雜音；兩肺呼吸音粗糙，聞及濕啰音。腹部隆起，肝脾未及腫大，未觸及包塊，腸鳴音活躍。胸部X線立位平片：兩肺紋理增多、增粗、模糊，兩肺野中內帶見斑片狀密度增高影，邊緣模糊，心影不大；右膈頂位于第四前肋，肋膈角銳利。肝膽脾胰超聲檢查未見明顯異常。心電圖：竇性心動過速。胸部CT平掃+氣管三維重建：雙肺野清晰，肺紋理規整，右肺下葉可見斑片及條索影；氣管支氣管通暢，未見狹窄或阻塞征；肺門影不大。縱隔結構清楚，氣管旁、隆突前下、血管前及腔靜脈后未見腫大淋巴結。右膈肌局限性抬高，雙側胸膜無增厚，未見胸腔積液；氣管三維重建未見明顯異常。血及尿糞常規、肝腎功能、肺炎支原體抗體及TORCH檢查均無異常。診斷：支氣管肺炎，先天性膈膨升(右側)。抗感染等綜合治療，咳嗽緩解出院。

討論膈膨升癥屬膈肌無力類疾病，分為先天性和獲得性；是由于膈肌肌纖維發育不全或膈神經麻痹而造成某部分或某側膈肌不正常升高，嚴重者需要手術治療[1]。在臨床上較為少見[2-4]。文獻報道其患病率約1/10 000，男性稍高于女性，左側發生率明顯高于右側[4]。……