固定義齒與活動義齒修復牙列缺損臨床療效觀察

丁寧，林彤，侯麗鵬

(西安市第九醫院口腔科，陜西 西安 710054)

固定義齒與活動義齒修復牙列缺損臨床療效觀察

丁寧，林彤，侯麗鵬

(西安市第九醫院口腔科，陜西 西安 710054)

目的 比較固定義齒與活動義齒修復牙列缺損的臨床療效。方法選取西安市第九醫院口腔科2014年2月至2015年12月112例牙列缺損患者為對象以數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組56例，觀察組給予固定義齒修復，對照組給予活動義齒修復，比較兩組患者佩戴義齒4個月后的語言功能、固定功能和咀嚼功能的恢復情況，舒適、美觀、方便等佩戴感覺以及治療周期、治療過程、治療費用方面的滿意度。結果佩戴義齒4個月后，觀察組與對照組患者的語言功能評分分別為(4.5±0.5)分、(4.4±0.4)分，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的固定功能與咀嚼功能評分分別為(3.8±0.6)分、(4.1±0.7)分，均明顯優于對照組的(2.9±0.7)分、（3.5±0.6）分，美觀程度、舒適程度、方便程度評分分別為(3.9±0.6)分、(4.2±0.7)分、（3.9±0.7）分，均明顯優于對照組的(2.8±0.5)分、(3.4±0.6)分、(3.0±0.6)分，差異均有統計學意義(P＜0.05)；但兩組患者的治療周期、治療過程、治療費用、總體滿意度評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論固定義齒修復牙列缺損療效較好，患者佩戴舒適，外形美觀，使用方便，修復效果佳，易于接受。

固定義齒；活動義齒；牙列缺損；療效

牙列缺損是指外傷、牙周疾病、齲齒等原因導致的某部分牙齒的缺失，并由此導致恒牙牙列的完整性受損。該病若不能得到及時、恰當的治療，可影響口頜系統功能[1]。缺失牙齒的數量與部位不同，造成的影響也不同。臨床常采用人工替代材料修復方式補償缺失牙齒的解剖形態、正常功能，以幫助患者恢復牙列缺損導致的功能障礙[2]。常用修復方式為固定義齒、活動義齒、種植義齒等。隨著近年來醫療模式的不斷轉變，患者在關注治療效果的同時，對醫療技術的認可程度以及對醫護工作的滿意程度也逐漸成為較為客觀的評價指標[3-4]。本文比較固定義齒與活動義齒修復牙列缺損的臨床療效，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇西安市第九醫院口腔科于2014年2月至2015年12月期間收治的牙列缺損患者112例，男性58例，女性54例；年齡19～69歲，平均(51.2±2.2)歲。所有患者牙列缺損均位于磨牙區及磨牙后區，均為連續牙缺失，缺隙牙＜3顆。排除標準：固定義齒修復治療禁忌者；血常規異常，無缺牙區骨密度過低或骨量過低、頜骨異常者；合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙性疾病者；精神障礙者；妊娠期與哺乳期者。所有患者治療前均進行詳細的醫療告知，患者及家屬均知情同意，簽署知情同意書。將上述患者以數表法隨機分為觀察組和對照組，每組56例，兩組患者在性別、年齡、牙列缺損位置等方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者治療前均予以牙周、基牙、留牙等常規檢查，結合影像學檢查結果，分析患者殘根、殘冠、余留牙周、根尖、炎癥等情況，對于基牙松動、牙槽骨吸收嚴重者先給予完善的根管治療。

1.2.1 觀察組 本組患者給予固定義齒修復。具體方法如下：以牙槽骨吸收情況、牙齒松動情況確定固定義齒的內聚角度，并以此為根據確定人工牙排列、修復體方式、基托范圍。利用缺牙間隙的兩端或一端天然牙齒或牙根作基牙，并在天然牙或牙根上進行固位體的制作，之后將其連接人工牙齒，使人工牙齒與天然牙或天然牙根成為一個整體，最后使用粘接劑將固位體固定于基牙上，完成修復操作。

1.2.2 對照組 本組患者給予活動義齒修復。具體方法如下：臨時牙冠與基牙均于本次修復治療前準備完畢，圓錐型活動義齒的制作方法嚴格按照圓錐型套筒冠的制作流程進行，本研究中所制作活動義齒均為可卸代型。修復操作過程中，根據患者的咬合記錄將所制作的模型移動至半可調式架。內外冠、外冠表面固定位珠的制作材料均為聚合瓷。患者對內外冠進行試戴之后，將最舒適的內外冠置于硅橡膠印模內，內管組織以凡士林涂抹，并將其內以樹脂灌注，固定位釘安插，完成修復操作。

1.3 觀察指標 于義齒佩戴修復4個月后進行修復效果、患者滿意度調查。調查方法：向患者發放《義齒修復患者評價表》[5]，表格內容包括滿意度與主觀感受。其中主觀感受主要包括修復后患者的固定、語言、咀嚼等功能的恢復情況以及舒適、美觀、方便等佩戴感覺兩個部分。滿意度則包括患者對治療周期、治療費用、治療過程以及治療后的整體效果等方面的滿意程度。所有指標的評價均采用5分制，最高為5分，最低位1分，比較兩組患者的上述指標評分。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間均數比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的功能恢復情況比較 兩組患者的語言功能恢復比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；固定功能與咀嚼功能方面比較觀察組明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的功能恢復情況比較(±s，分)

表1 兩組患者的功能恢復情況比較(±s，分)

組別 例數 語言功能 固定功能 咀嚼功能對照組觀察組t值P值56 56 4.4±0.4 4.5±0.5 1.168 7 0.245 1 2.9±0.7 3.8±0.6 7.305 1 0.000 0 3.5±0.6 4.1±0.7 4.870 1 0.000 0

2.2 兩組患者的佩戴感覺比較 觀察組患者的美觀程度、舒適程度、方便程度均明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的佩戴感覺比較(±s，分)

表2 兩組患者的佩戴感覺比較(±s，分)

組別 例數 美觀程度 舒適程度 方便程度對照組觀察組t值P值56 56 2.8±0.5 3.9±0.6 10.539 5 0.000 0 3.4±0.6 4.2±0.7 6.493 4 0.000 0 3.0±0.6 3.9±0.7 7.305 1 0.000 0

2.3 兩組患者的滿意度比較 兩組患者治療周期、治療過程、治療費用比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表3。

表3 兩組患者的滿意度比較(±s，分)

表3 兩組患者的滿意度比較(±s，分)

組別 例數 治療周期 治療過程 治療費用 總體評價對照組觀察組t值P值56 56 3.8±0.6 3.9±0.8 0.748 3 0.455 9 3.4±0.6 3.6±0.7 1.623 4 0.107 4 3.7±0.7 3.9±0.8 1.407 9 0.162 0 4.0±0.5 4.1±0.6 0.958 1 0.340 1

3 討 論

固定義齒與活動義齒是牙列缺損較為常用的修復方式，其中活動義齒對操作技術的要求相對較低、操作相對較為簡單、無需較大程度的磨牙等。近年來隨著我國口腔診療技術的不斷進步以及新興材料、多種新型技術的不斷問世，牙列缺損的固定修復技術也得到了突飛猛進的發展。而口腔種植修復技術用于牙列缺損的修復，能夠使患者獲得較為滿意的效果，相對更加美觀、真實的外形，同時患者佩戴過程中更加舒適、方便。但該技術在臨床應用過程中較容易受到設備、醫師技術水平等多種外部因素的限制，同時對所用材料與制作工藝的要求也更加嚴格，故醫療費用相對較高，在臨床的推廣受到較多的限制[6]。活動義齒不需要對另外牙齒進行磨損，對患者要求低，且操作簡便、費用低廉、無侵入性、無創傷，能夠在很大程度上滿足多種缺失牙齒患者的修復要求，且最后面牙齒缺損的患者也可適用，同時由于該治療方法對修復操作技術的要求相對較低，牙齒的制作過程相對更加簡單，故能夠較為廣泛的應用于牙列缺損修復的臨床應用[7]。

固定義齒可在多單位固定義齒修復中固定橋尤其是固定可摘聯合橋的修復，可通過義齒的附著體使義齒與附著體、基牙等形成應力，從而減輕基牙所承受的壓力，并可通過附著體或相同的就位道將固定橋的適用范圍加以擴大。而固定義齒用于牙列缺損的修復具有良好的固位、穩定作用，能夠使義齒與患者原有牙齒等形成一個新的功能單位，咬合壓力得以平均分配，可有效保護松動基牙或牙周不健康基牙。此外，固定義齒美觀度更高，尤其對于前牙的缺損，固定義齒修復可有效避免卡環金屬物的暴露，很好的改善了基牙的顏色、形態，且不影響發音等功能。固定義齒表面光滑，修復后邊緣緊密，有效避免了由于齲齒數目較多、牙齦萎縮、鄰接點破壞等原因導致的食物嵌塞等問題。同時修復以后患者無需重復摘、戴，使用更加方便[8-10]。固定義齒用于牙列缺損的修復時，能夠同時解決伸長牙、殘根殘冠、傾斜牙等問題，可從根本上、整體上有效改善患者的咀嚼功能[11]。但同時固定義齒也有其缺點，由于治療過程中需要將臨近牙齒磨小，從而在很大程度上限制了使用范圍，尤其對于游離端缺失的修復，往往難以達到滿意效果。同時固定義齒修復技術對醫師的要求更高，要求修復操作醫師不僅需要一定的診治能力，同時尚需掌握社會學、心理學、倫理學等多方面的知識[12]。本研究通過比較兩組患者實施固定義齒與活動義齒的臨床療效，兩組患者語言功能方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)；固定功能與咀嚼功能方面比較觀察組顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者美觀程度、舒適程度、方便程度比較觀察組均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療周期、治療過程、治療費用比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結果提示固定義齒具有佩戴舒適、外形美觀、使用方便等優點，有利于患者咀嚼功能的恢復。

綜上所述，為牙列缺損患者實施固定義齒術可獲得理想療效，患者佩戴舒適，外形美觀，使用方便，修復效果佳，易被接受，但因該治療方法需要磨小臨近牙齒，因此在具體治療的過程中應根據患者具體情況針對性的選擇合適的治療方法，使患者得到最佳的治療。

[1]周莉,楊蕓.牙列缺損的固定義齒修復研究進展[J].醫藥前沿, 2012,2(4):344-345.

[2]張顏,李宏偉,任金霞,等.老年糖尿病患者的牙周炎及牙列缺損狀況的調查研究[J].中華老年口腔醫學雜志,2013,11(5):281-283.

[3]嚴國安.口腔進口種植體治療牙列缺損的臨床療效觀察[J].海南醫學,2012,23(6):78-79.

[4]吳強.28例口腔種植修復牙列缺損的療效分析[J].臨床研究,2013, 11(34):390-391.

[5]雷霆,楊新強,林兆全.固定種植義齒與傳統義齒患者滿意度的對照分析[J].中國醫療前沿,2010,5(21):95-96.

[6]賀曉萍.即刻種植與即刻負載的臨床效果研究[J].醫學理論與實踐,2013,26(6):719-720.

[7]張霞玲.2種不同修復體用于牙周病伴牙列缺損的遠期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(30):3371-3372.

[8]張志升,劉偉才.蘇劍生.等.排齦膏在老年人口腔固定修復中的應用[J].中華老年口腔醫學雜志,2009,8(1):1-3.

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[11]郭玲,鄭立舸.復雜活動義齒滿意度測評及健康宣教效果研究[J].實用醫院臨床雜志,2014,11(3):18-19.

[12]郭莉,李文薈,孟慧萍,等.三種活動義齒基牙及其支持組織表面的應力分析[J].臨床口腔醫學雜志,2010,10(1):1-3.

Clinical effects of fixed partial denture and removable denture on the treatment of dentition defect.

DING Ning, LIN Tong,HOU Li-peng.Department of Stomatology,the Ninth Hospital of Xi'an City,Xi'an 710054,Shaanxi CHINA

ObjectiveTo discuss the clinical effects of fixed partial denture and removable denture repair for dentition defect.MethodsA total of 112 patients with dentition defect,who admitted to Department of Stomatology of the Ninth Hospital of Xi'an City from February 2014 to December 2015,were selected and randomly divided into the observation group(n=56)and the control group(n=56)according to the random number table.The observation group was treated with fixed partial denture,and the control group was treated with removable denture.Then the recovery of language function,fixed function and chewing function,and wearing feeling such as comfort,beauty,convenience,and patients'satisfaction of treatment cycle,treatment process,the cost of treatment of the two groups were compared.ResultsAfter 4 months of wearing denture,there was no significant difference between the observation group and the control group in language function(4.5±0.5)vs(4.4±0.4),P＞0.05.The fixed function,chewing function score in the observation group were significantly better than those in the control group,(3.8±0.6)vs(2.9±0.7),(4.1±0.7) vs(3.5±0.6),respectively(P＜0.05).The scores of comfort,beauty,convenience in the observation group were significantly better than those in the control group,(3.9±0.6)vs(2.8±0.5),(4.2±0.7)vs(3.4±0.6),(3.9±0.7)vs(3.0±0.6),respectively(P＜0.05).However,there was no significant difference between the two groups in score of patients'satisfaction of treatment cycle,treatment process,the cost of treatment and total satisfaction(P＞0.05).ConclusionThe fixed partial denture has satisfactory curative effect for the repair of dentition defect,which is easy to be accepted with good repair effect,beautiful appearance and convenience.

Fixed partial denture;Removable denture;Dentition defect;Clinical effect

R783.4

A

1003—6350（2016）20—3412—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.20.050

2016-07-22)

丁寧。E-mail：79418720@qq.com