活動義齒種植和固定義齒在口腔修復中的應用價值

吳昱

(三峽大學仁和醫院口腔科，湖北 宜昌 443001)

活動義齒種植和固定義齒在口腔修復中的應用價值

吳昱

(三峽大學仁和醫院口腔科，湖北 宜昌 443001)

目的 比較活動義齒種植和固定義齒在口腔修復中的應用價值。方法選擇2015年1～11月在我院接受口腔修復的患者114例。依據簡單數字隨機表法將患者分成觀察組和對照組，每組各57例。對照組進行傳統的固定義齒修復，觀察組進行活動義齒種植修復，隨訪3個月，比較兩組患者的治療效果、基牙出血指數、治療時間、不同時期白細胞介素-6(IL-6)水平以及治療后患者的滿意度。結果觀察組患者的治療總有效率為98.25%，明顯高于對照組的87.72%，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組及對照組患者治療后的基牙出血指數分別為(0.78±0.39)和(1.37±0.38)，均較各組治療前的(3.28±0.77)和(3.39±0.96)明顯更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組口腔功能的恢復時間(5.68±1.74)d及總體治療時間(8.79±1.54)d均分別明顯少于對照組的(8.15±3.32)d及(11.34±2.15)d，差異有統計學意義(P＜0.05)。組內比較，治療后3 d與治療后7 d，觀察組的IL-6水平分別為(3.51±1.36)pg/mL、(1.88±0.47)pg/mL，明顯低于治療前的(5.35±1.21)pg/mL；對照組的IL-6水平分別為(3.47±1.34)pg/mL、(1.90±0.38)pg/mL，明顯低于治療前的(5.29±1.30)pg/mL，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后的滿意度為96.49%，明顯高于對照組的85.96%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論活動義齒種植較固定義齒對口腔修復患者的應用效果更好，患者的滿意度更高，值得臨床推廣。

活動義齒種植；固定義齒；口腔修復；效果

伴隨我國口腔修復技術的不斷發展，當前在臨床上通過義齒種植修復法對缺牙進行修復已經成為比較理想的處理措施，并已得到廣泛應用，在廣大口腔醫生以及患者群體中均具有較高的好評[1]。種植義齒通常是在患者的口腔缺牙區對應的牙槽骨中植進種植體，并等待種植體成活之后，在上端繼續制作修復體以做好種植義齒修復。此舉不但能夠明顯提升患者的咀嚼功能，而且具有類似真牙的舒適感[2]。但當前臨床應用較多的種植義齒主要可分成活動及固定兩大類，國內外對二者的治療效果報道不一。鑒于此，本文通過對比兩種不同義齒種植方式對患者口腔修復的作用及價值，旨在為選擇最佳治療方案提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1～11月在我院接受口腔修復且符合納入和排除標準的患者114例，其中男性62例，女性52例；年齡43～75歲，平均(38.83± 3.21)歲。入選標準：(1)符合口腔修復的臨床適應證；(2)年齡≥40歲；(3)對本次研究已知情同意，并簽署同意書。排除標準：(1)合并嚴重的心、肝、腎等臟器相關性疾病；(2)有惡性腫瘤者；(3)有血液類疾病者。依據簡單數字隨機表法將患者分成觀察組57例和對照組57例。其中觀察組中男性30例，女性27例；年齡43～72歲，平均(37.94±2.80)歲。對照組中男性32例，女性25例；年齡45～75歲，平均(38.02±2.97)歲。兩組患者的上述基線資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究已獲得醫院倫理委員會的審批。

1.2 治療方法 對照組進行傳統的固定義齒修復，待修復結束后常規為患者檢查其義齒和周圍牙齒之間的鄰近關系。觀察組進行活動義齒種植修復，首先進行X線的常規檢查，明確患者頜骨結構和密度，以及生理解剖形態，而后按程序進行活動義齒的安裝。針對需利用種植體輔助支持者，可種植出多個對應的種植體，通過義齒基托對牙槽嵴吸收后的殘留空間進行填充。針對需種植體及黏膜混合支持者，可將義齒基托的自身伸展范圍擴大，從而使牙槽嵴黏膜能夠分擔局部壓力。結束種植之后，為患者檢查其義齒和周圍牙齒之間的鄰近度。

1.3 觀察指標 隨訪3個月，比較兩組治療效果、基牙出血指數及治療時間相關指標，以及不同時期IL-6水平和治療后的滿意度。

1.4 療效評價[3-4]治愈：患者的疼痛和缺損癥狀均已徹底消除，且其口腔生理功能已得到完全恢復；有效：患者的疼痛和缺損癥狀有所緩解，且其口腔生理功能有所改善，未完全恢復；無效：患者的疼痛和缺損癥狀以及口腔生理功能均無明顯變化。將治愈者與有效者的比例計算總有效率。利用醫院自擬滿意度調查測試量表對患者進行問卷調查，該表共20題，每題5分，≥90分記為滿意，≥60分記為基本滿意，＜60分記為不滿意，將滿意者與基本滿意者的比例計算滿意度。

1.5 統計學方法 應用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為98.25%，明顯高于對照組的87.72%，差異有統計學意義(χ2=4.840，P=0.028)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（例）

2.2 兩組患者的基牙出血指數及治療時間相關指標比較 兩組患者治療前的基牙出血指數比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，治療后兩組患者的基牙出血指數均較治療前明顯降低，差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組患者的基牙出血指數、口腔功能的恢復時間及總體治療時間均明顯少于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的基牙出血指數及治療時間相關指標比較(±s)

表2 兩組患者的基牙出血指數及治療時間相關指標比較(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數治療后0.78±0.39a1.37±0.38a8.180 0.000觀察組對照組t值P值57 57基牙出血指數治療前3.28±0.77 3.39±0.96 0.675 0.501口腔功能的恢復時間(d) 5.68±1.74 8.15±3.32 4.975 0.000總體治療時間(d) 8.79±1.54 11.34±2.15 7.280 0.000

2.3 兩組患者不同時期的IL-6水平比較 組內比較，兩組患者治療后3 d與治療后7 d的IL-6水平均明顯低于治療前，差異均有統計學意義(P＜0.05)。組間比較，兩組治療前、治療后3 d及治療后7 d的IL-6水平比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表3。

表3 兩組患者不同時期的IL-6水平比較(±s，pg/mL)

表3 兩組患者不同時期的IL-6水平比較(±s，pg/mL)

組別觀察組對照組t值P值例數57 57治療前5.35±1.21 5.29±1.30 0.255 0.799治療后3 d 3.51±1.36 3.47±1.34 0.158 0.875治療后7 d 1.88±0.47 1.90±0.38 0.250 0.803

2.4 兩組患者治療后的滿意度比較 觀察組患者治療后的滿意度為96.49%(55/57)，明顯高于對照組的85.96%(49/57)，差異有統計學意義(χ2=3.946，P=0.047)，見表4。

表4 兩組患者治療后的滿意度比較(例)

3 討 論

口腔修復主要是指通過人工裝置對患者的缺失牙和輔助組織，以及頜面部缺損實施徹底修復，并使之保持生理功能的一種治療措施。在修復方式的選擇上，國外有報道指出，以往應用的傳統卡環式固定修復可能會對患者的鄰牙造成一定損傷，而且存在較多的并發癥，不利于廣泛地推廣[5-6]。而種植義齒作為口腔修復技術發展過程中的一類新型修復措施，其具有操作簡單的特點，且治療后對患者的功能恢復及外形美容均具有較好的作用。由于義齒種植術主要可分成活動義齒種植以及固定義齒種植，為更好地比較兩者對于需進行口腔修復患者預后情況的影響，本文展開對比分析，以更好地輔助臨床治療。

IL-6屬于多效應型細胞因子，其具有的生物功能較廣泛，能夠誘導B淋巴細胞不斷分化及分泌出免疫球蛋白，同時有利于細胞增殖，并參與到骨吸收及組織破壞的進程中。本文經研究后發現，觀察組治療總有效率為98.25%，滿意度為96.49%，均明顯高于對照組的87.72%、85.96%，符合趙坤祥等[7]和Nosouhian等[8]的報道結果。這提示觀察組所應用的活動義齒種植能夠獲得相對更好的治療效果，同時在臨床還可收到患者程度更高的認可。分析原因，筆者認為這可能是因為固定義齒雖然具有一定療效，但常會致使患者存在口腔異物感，部分患者還會出現牙基出血而感到不適，而活動義齒種植相對于固定義齒的優勢則更加明顯，其可有效規避固定義齒的上述不足之處，且符合各類牙齒缺失者的廣泛性需求。尤其是針對較為嚴重的最后側牙齒缺失，應用活動義齒種植往往更加有效[9-10]。同時，本研究發現，兩組治療后的基牙出血指數均較治療前明顯更低，且治療后觀察組的基牙出血指數、口腔功能的恢復時間以及總體治療時間均分別明顯少于對照組，這提示兩種義齒種植方式均具有一定的作用效果，但觀察組應用的種植方式產生的修復效果更好。筆者認為原因可能與活動義齒對于患者口腔內病灶區域的干擾和損傷較小，更易使患者在治療后的相關功能得到迅速恢復這一因素有關。

此外，組內比較顯示，兩組治療后3 d與治療后7 d的IL-6水平均分別明顯低于治療前，而組間比較顯示兩組治療前、治療后3 d及治療后7 d的IL-6水平比較，差異均無統計學意義，這提示兩種義齒種植模式均會在治療后改善患者齦溝液內的IL-6炎癥指標水平，但兩者差異并不大。這可能是因為兩種義齒種植的方式雖然治療步驟和方案有所差異，但目的趨于一致，均可有效緩解患者牙齦病灶區域的炎癥癥狀，并在治療后7 d有效降低患者的口腔內炎癥[11]。Mengatto等[12]也報道指出，不同的義齒種植措施雖然產生的療效可能存在部分差異，但整體上均可改善患者的相關功能和炎性癥狀。

綜上所述，活動義齒種植較固定義齒對于口腔修復患者的應用效果更好，患者的滿意度更高，能夠有效促進患者康復，值得進行推廣。

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R782.12

B

1003—6350（2016）20—3410—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.20.049

2016-04-23)

湖北省宜昌市科技研究與開發項目（編號：A12301-21）

吳昱。E-mail：czlwyxajh@sina.com