骨腫瘤科護理本科生教學實踐與成效

陳肅霜 張偉玲 黃天雯 蔡曉琳 古廣梅

(中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080)

?

骨腫瘤科護理本科生教學實踐與成效

陳肅霜 張偉玲 黃天雯 蔡曉琳 古廣梅

(中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080)

目的 探討骨腫瘤科澳門護理本科生的教學方法，提高臨床帶教質量。方法 選取2012年1月-2014年12月在我院實習的澳門學生15名，選擇綜合素質強的帶教老師，制訂周密的教學計劃，建立平等、相互尊重的師生關系，做好入科導航，在帶教老師指導下實施責任制整體護理。臨床實習過程始終圍繞個案護理，注重人文關懷，實施專科化的帶教模式。結果 抽查50名患者發現對學生所管床的滿意度達99.3%；實習結束前，學生的專科理論考核成績平均90分；專科技能考核平均92.5分；學生組織的教學查房平均90分；學生對教學滿意度達100%。結論 帶教老師能勝任澳門護理本科生的臨床帶教，鞏固及提高了帶教老師的專科理論水平，強化了臨床教學中的先進理念、學生人文關懷及評判性思維的培養。

護理本科； 骨腫瘤； 帶教

Undergraduate nursing; Bone cancer; Teaching

護理實習是護生了解護理專業，掌握護理技能及培養良好職業道德觀的重要的時期，是護理實習生由學校走向臨床工作的重要過渡階段,做好臨床帶教對提高護理實習生的綜合能力,使之發展成為實用型護理人才有著至關重要的作用。澳門學生是多元文化背景下的混合體，成長的社會環境和文化背景明顯異于內地學生，他們在某些方面的價值觀也明顯不同于內地學生。帶教澳門學生，既要考慮他們的生活背景，還要考慮他們的教學基礎，重要的是應該用什么樣的教學方法才能達到教學目標和教學相長。近兩年，我科帶教了澳門鏡湖學院本科實習生15名，取得滿意的教學效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2012年1月-2014年12月在本科室實習的澳門學生15名，其中男性1名，女性14名，年齡19～23歲,平均年齡22歲；均為澳門鏡湖學院本科大四學生，內地實習時間為1個月。

1.2 方法

1.2.1 選拔綜合素質強的帶教老師 師資的選定標準是選定本科以上學歷，基礎及專科理論扎實、操作技術過硬、表達及溝通能力較強，參加臨床工作5年以上、有帶教經驗及有帶教老師資格證的護理師以上的帶教老師。帶教老師應發揮多重性的作用，無論是從他們的身心健康方面，還是臨床知識方面，做到循循善誘，耐心指導。

1.2.2 制訂周密的教學計劃 明確帶教計劃，根據教學大綱，結合鏡湖學院臨床實習手冊及本病區的臨床教學指南，制訂教學計劃。首先，對護理實習生進行崗前培訓，由區總帶教進行為期1 d的教學導航，內容包括介紹病區環境、帶教老師、預防火災及針刺傷的應急預案、病區收治的常見病種、專科特點、教學物品的位置、教學周計劃、學生的要求、護理個案的書寫等。然后，進入為期4周的臨床實習。在帶教老師指導下管床3～4張，實施責任制整體護理。第2周，開始指導學生進行個案資料的收集，進行護理個案的書寫。第3周，組織學生進行護理個案交流及優質護理服務經驗分享。第4周，指導學生自己組織一次教學查房。每周由帶教老師對學生進行一周的小結，每兩周由病區區護士長與總帶教進行教學小結。

1.2.3 教學方法

1.2.3.1 建立平等，相互尊重的師生關系 由于文化差異，帶教老師做到充分尊重護理實習生，掌握護理實習生心理特點和思想動態[1]，適時運用激勵機制，使他們的個人能力能發揮到最大極限。 我們采用正面教育的帶教方法，多表揚少批評，以激發其學習動力，開發潛力，變護理實習生的被動學習為主動學習。

1.2.3.2 臨床實習過程始終圍繞個案護理 從實習第2周開始，學生在老師指導下選擇個案病例，運用護理程序思維觀察患者的典型體征，對患者進行全面評估，為患者完成指定的護理操作內容。注重個性化護理的實施及人文關懷，注重對所管患者的健康教育，培養學生因人、因病、因需的護理理念和能力。鼓勵學生把在病房的所做所想都詳盡記錄，作為撰寫個案護理計劃、教學評價和病例討論的依據。實施個案護理過程中，帶教老師組織實習小組成員共同討論并做出教學評價。

1.2.3.3 專科化的帶教模式 我們改變了傳統的帶教模式[2]，創新教學方法，采用多種教學方法相結合[3]，包括以問題為基礎的教學方法、以病例引出的護理查房為引導的教學方法、以討論為主的教學方法、以專科觀察及技能為主題的教學方法。例如：了解骨腫瘤科護理服務特色及管理特點；觀察及參與對腫瘤患者及家人的需求評估；描述腫瘤患者常見臨床表現；簡述常用化療藥物的作用、不良反應及處理原則、化療藥物防護措施；與腫瘤患者及其家人的溝通技巧；化療藥物注射部位的護理；腫瘤護理服務相關的倫理法律問題；出院指導及延續性護理等。

1.2.4 教學評價方法 實習過程中，由總帶教調查學生所管患者的滿意度；實習結束前，對學生進行專科理論考核與專科護理操作考核；對學生組織的教學查房按“教學查房評價標準”進行評價；同時，調查學生對教學的綜合滿意度。

2 結果

共帶教15名澳門學生，護理患者總數達50人，抽查50名患者對學生所管床的滿意度達99.3%；實習結束前，學生的專科理論考核成績平均90分；專科技能考核平均92.5分；學生組織的教學查房平均90分；學生對教學滿意度達100%。老師共收到學生的感謝信共12封。

3 討論

3.1 澳門護理本科生的特點與教學難點 由于澳門學生學習在澳門，實習在內地醫院，文化背景及學習環境不同，所以對于澳門學生的帶教，應注重兩地文化的差異，注意學生的文化水平及接受能力，因此，老師應該做到言傳身教，注重自身素質的培養與提高，并要不斷地學習及培訓國內外先進的護理理論及技術，與時俱進。帶教老師的選擇至關重要，帶教老師是護理實習生進入臨床的第一任老師，老師的一言一行及教學方式都會影響學生的工作能力及今后的發展方向，澳門護理本科生在認識及獲取知識、獨立思考與判斷的能力方面較強，在帶教過程中，不斷促使帶教老師學習及更新知識。

3.2 全程、個性化教學對提高澳門學生教學效果的作用 帶教模式采取分層次帶教，有全程的帶教老師跟蹤學生整個實習過程，根據學生不同的個性特點，進行有針對性的帶教，要求學生結合實際，開拓思路，圍繞問題進行思考、推理、分析，以及尋找解決問題的途徑，從而培養了學生的思維能力、綜合分析能力及解決問題的能力，同時也鍛煉了學生的語言組織能力和表達能力，實踐證明，這樣提高了澳門學生的教學效果。澳門每批學生離開科室之前都給各位帶教老師留下一封感謝信，從信中的內容可以看出，學生對我們的教學計劃及安排、對老師的帶教方式都給與了很高的評價。

3.3 責任制整體護理能力培養是澳門學生帶教的難點 澳門學生實習時間短，責任制整體護理能力培養是帶教的難點。我們采取在老師指導下全程管床，結合個案護理的方法，加強對學生臨床思維能力的培養。學生每一周都要參加科室的護理查房及操作示范；第二周，能應用科室的臨床路徑進行指導第一次化療的患者，通過個案讓學生對腫瘤患者的用藥及治療方案有更深一步的了解，不斷刺激學生思考，促進學生去試著跟患者溝通，提高他們查閱資料的能力；第三周、第四周則由學生自己組織教學查房，通過查房，更好地培養臨床思維。實踐證明，患者對學生的滿意度高，而學生的專科理論與技能成績也較優秀。

綜上所述，澳門護理本科生帶教需有完善的教學管理系統，切實可行的帶教計劃，注重責任制整體護理能力培養，才能滿足學生需求。澳門學生同時作為澳門與內地護理教學的橋梁，讓我們也提升了臨床教學中的先進理念，科學的實習管理模式和方法，對學生人文關懷及評判性思維的培養，達到了共贏。

[1] 任春玲,王玉鳳.臨床護理帶教中存在問題及對策[J].中國醫學創新,2008,11(31):101-102.

[2] 梁燕.護理床旁教學的模式和實施策略[J].中華護理雜志,2010,45(10):917-918.

[3] 于翠香，沈崢，王俊峰．澳門護理本科生臨床實習的特點[J]．中華護理教育，2008，11(5)：281-282.

國家臨床重點專科建設項目資助(編號：2011-872)

陳肅霜(1979-)，女，本科，護師，從事臨床護理工作

黃天雯，E-mail：huangtwen@126.com

R47-05

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.20.024

2016-03-15)